Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Инфекцията с цитомегаловирус (CMV) е честа причина за усложнения при имуносупресирани пациенти, както от храносмилателна, така и от системна гледна точка. По същия начин може да доведе до повече или по-малко обилна диария с обща привързаност. Напротив, при имунокомпетентни индивиди инфекцията обикновено протича безсимптомно или с леки симптоми. Лечението с ганцикловир може да разреши инфекцията при имуносупресирани пациенти, докато то не трябва да се показва при здрави индивиди; при тях трябва да се използват само поддържащи мерки и симптоматично лечение.
Предвид доказателствата за храносмилателно кървене, беше проведено ендоскопско проучване с откриване на оточна, еритематозна и ронлива стомашна лигавица и също толкова ронлива лигавица на дванадесетопръстника. Колоноскопията разкрива петехиална и еритематозна лигавица без язвени лезии, които непрекъснато засягат цялата рамка на коликите. Хистологичното изследване на събраните проби разкрива на всички места лигавица с подчертано остро и хронично възпаление с интензивно увреждане на епитела (фиг. 1). Предвид подозрението за вирусна инфекция, CMV дезоксирибонуклеиновата киселина (ДНК) се определя в лигавицата на дебелото черво с PCR техника (полимеразна верижна реакция „полимеразна верижна реакция“), която е положителна за CMV и отрицателна за вирус на варицела зостер (херпес симплекс 1 и 2 ), Вирусът на Epstein-Barr и херпесният вирус 6.
Фигура 1. Лигавица на дебелото черво с интензивно увреждане на епитела и силно изразен остър и хроничен възпалителен инфилтрат, показателен за вирусна инфекция.
Диагнозата на CMV инфекция като причина за храносмилателни симптоми често се поставя въз основа на наблюдение на типични тела за включване в биопсии на стомашно-чревния тракт. Предполага се, че тези тела на включване не винаги се наблюдават поради голямото разрушаване на тъканите от вируса 3. В тези случаи диагнозата се поставя чрез откриване на ДНК на вируса чрез PCR в тъканите и дори във фекалиите 4. Ендоскопското изображение е променливо: варира от повече или по-малко очевидни неспецифични язвени лезии, както в този случай, и нормално изглеждаща лигавица, когато възпалителното разстройство засяга съдовете и произвежда васкулит и, на второ място, исхемия.
Картината обикновено се решава спонтанно, без необходимост от лечение и без последствия. Има обаче изключителни случаи, в които афектацията е сериозна, дори може да бъде животозастрашаваща, без никакво имунно разстройство. Няколко автори са описали връзката между CMV инфекцията и болестта на Menetrier, която се състои от хипертрофична гастропатия с доброкачествена, самоограничена ентеропатия, губеща протеини, която засяга здрави деца. Той също е свързан с ентерит и ентероколит при недоносени бебета 5,6. Този пациент представлява рядка ситуация, при която CMV инфекцията предизвиква тежка бунтовна диария, която изисква продължително парентерално хранене. Таблица 1 изброява всички случаи на имунокомпетентни бебета с тежко храносмилателно увреждане, описани до момента в медицинската литература (общо 10 случая, включително това проучване) 7–15. Поразително е, че 9 от описаните случаи отговарят на мъже, без значението на този факт да бъде тълкувано.
Таблица 1. Случаи, описани в медицинската литература на имунокомпетентни деца с тежко храносмилателно засягане
| Справка | Възраст | Клиника | Други афектации | Антивирусно лечение | Еволюция |
| Описан случай | 2 месеца | Непокорна тежка диария | Сепсис | Ганцикловир | Изцеление |
| Shimizu et al 7 | 1 месец | Непокорна тежка диария | Панкреатит, перитонит | Недей | Изцеление |
| Buonuomo и сътр. 8 | 3 месеца | Манес, неуспех да процъфтява | Хемолитична анемия | Валганцикловир | Изцеление |
| Hinds et al 9 | 2 месеца | Непокорна тежка диария | Сепсис | Недей | Изцеление |
| Rongkavilit et al 10 | 8 седмици | Непокорна тежка диария | Недей | Ганцикловир | Изцеление |
| Фокс и др. 11 | 5 седмици | Непокорна тежка диария | Недей | Ганцикловир | Изцеление |
| Quiros-Tejeira et al 12 | 2 месеца | Непокорна тежка диария | Недей | Ганцикловир | Изцеление |
| Jonkhoff-Slok et al 13 | 5 седмици | Колит | Протеинова алергия, краве мляко, без имуноглобулин Е | Недей | Изцеление |
| Алварес и др. 14 | 6 седмици | Непокорна тежка диария | Сепсис, кожни лезии | Недей | Смърт |
| Абдулханан и др. 15 | 12 седмици | Колит | Недей | Ганцикловир | Изцеление |
Като се има предвид инкубационният период на CMV инфекция (между 4 и 12 седмици), не е възможно да се изключи перинатална инфекция, придобита в родовия канал или чрез кърмата, тъй като CMV е открит в млякото от 13 до 50% от кърмещите майки 16. .
От терапевтична гледна точка ганцикловир е избрано лечение при имуносупресирани пациенти с променлива ефикасност. Когато клиничната ситуация на пациента позволява, пероралният валганцикловир може да се използва като алтернатива. Като цяло, предвид самоограниченото състояние и токсичността, свързана с ганцикловир, не е препоръчително лечението на имунокомпетентни пациенти с тази алтернатива. Възможността за използването му обаче, когато се появят сериозни снимки, както в този случай 17 .
В заключение трябва да се отбележи, че CMV инфекцията трябва да бъде изключена при пациенти с тежка диария, независимо от техния имунен статус.
- Инфекция; Cecal n поради цитомегаловирус при пациент с апендектомия с улцерозен колит
- Мазнини или въглехидрати, което причинява затлъстяването; Научете как да отслабнете ефективно и
- Човешката диета е посочена като основна причина за загубата на планетарно биологично разнообразие -
- Епизоди на диария и запек, каква е причината?
- Ile; Това се дължи на цитомегаловирус при имунокомпетентен пациент Гастроентерология и хепатология