Синдром X причинява 60% от сърдечните заболявания при жените и 25% при мъжете

Състояние, известно като инсулинова резистентност, се очертава като друг рисков фактор за здравето на сърцето ни. Синдром X, както го нарича един експерт, не е правилно диабет тип 2, тъй като нивата на глюкозата са в горната граница на нормата, но предразполага към диабет и коронарна болест на сърцето. Въпреки че някои силно фокусирани върху холестерола лекари могат да пренебрегнат този потенциално опасен синдром, загрижеността относно инсулиновата резистентност нараства бързо сред специалистите по сърдечно-съдови заболявания, тъй като две от основните причини - затлъстяването, особено коремното затлъстяване и неактивността) също се увеличават. В Испания може да има между 5 и 6 милиона засегнати.

резистентност

Панкреасът реагира

Хората с това състояние нямат недостиг на инсулин, но не се възползват правилно от този хормон. Според някои оценки инсулиновата резистентност или "синдром X" причинява до 25% от сърдечните заболявания при мъжете и до 60% от сърдечните заболявания при жените. Ако тези оценки са верни, цифрите биха дали на инсулиновата резистентност съмнителна заслуга, че е основната основна причина за инфаркти. За да влоши нещата, Джералд Рийвън, професор по медицина в Станфорд (САЩ) и главен автор на скорошна книга, озаглавена Синдром X, отбелязва, че инсулиновата резистентност е „тих убиец“. Това нарушение не се проявява при кръвни изследвания, които се правят редовно при редовни прегледи; напротив, за да се установи със сигурност диагнозата инсулинова резистентност, са необходими няколко измервания.

Адекватни тестове

Не е нужно да имате затлъстяване или диабет, за да имате този проблем. Рийвън и колегите му установяват, че сред хората с нормално кръвно налягане, които не са нито диабетици, нито са с наднормено тегло, приблизително 25% до 30% са резистентни към инсулин, което се равнява на между 33 и 40 милиона американци [екстраполирането на данните в Испания, представлява между 5 и 6 милиона души], да не говорим за тези с високо кръвно налягане или диабет.

Но докато генетиката е отговорна за около половината от склонността на човек да развива инсулинова резистентност, другата половина може да се отдаде на затлъстяването, физическото бездействие и тютюнопушенето.

Когато човек яде храна, панкреасът отделя инсулин, за да я обработи. Работата на инсулина е да извежда глюкозата от кръвта и да навлиза в мускулните клетки, които я използват за енергия. Инсулинът също така предотвратява отделянето на мастни киселини от мастните депа на тялото, но при хората, устойчиви на инсулин, хормонът не е много ефективен за понижаване на глюкозата, циркулираща в кръвта, или адекватно блокиране на отделянето на мастни киселини. Панкреасът реагира, като произвежда повече инсулин при неуспешни усилия за преодоляване на тази резистентност. Резултатът е относително високо ниво на глюкоза и по-сериозно повишаване на триглицеридите, в резултат на увеличаване на производството на черния дроб от мастни киселини в кръвта.

Хората със синдром X са изложени на особен риск от развитие на диабет и исхемична болест на сърцето и могат също да бъдат изправени пред по-висок риск от нормалното население за състояния като инсулт, бъбречна недостатъчност и вероятно рак, според Скот Грунди, директор на Центъра за човешки Хранене в Югозападния медицински център на Университета на Тексас в Далас, САЩ, което ръководи международно проучване за генетиката на синдрома X.

За разлика от диабет тип 2, при синдром X нивата на глюкозата, макар и повишени, не надвишават нормалните параметри, така че пациентът няма да бъде диагностициран като диабет. Но синдромът е свързан с най-малко четири характеристики, които предсказват повишен риск от заболяване и преждевременна смърт: високи нива на триглицериди в кръвта, ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL или добър холестерол), високо кръвно налягане и непоносимост. глюкоза.

Последните изследвания свързват инсулиновата резистентност с други коронарни рискови фактори, включително образуването на малки липопротеини с ниска плътност, които носят холестерол и са особено увреждащи артериите, повишени нива на мазнини в кръвта след хранене, повишени нива на пикочна киселина в кръвта и високи нива на вещество, инхибитор на плазминогенов активатор тип 1, което нарушава способността на организма да разгражда кръвни съсиреци.

Въпреки че повишените нива на инсулин в кръвта са характерни за синдрома X, Reaven препоръчва да се избягват рутинни тестове в търговски медицински лаборатории, където измерванията и тяхната интерпретация варират значително. По-надежден тест би включвал проверка на нивото на глюкоза на гладно и отговор на двучасов тест за глюкозен толеранс. При хора със синдром X, според този специалист, нивото на глюкозата на гладно варира между 110 и 126 (диабетът се диагностицира, когато глюкозата на гладно надвишава 126), а нивата на теста за глюкозен толеранс остават повишени от 140 на 200. Триглицерид и HDL на гладно трябва да се измерват и нивата на холестерола. Нивото на триглицеридите над 200 милиграма на децилитър кръвен серум и нивото на HDL по-малко от 35 увеличават риска от сърдечни заболявания. Кръвното налягане също трябва да се проверява и ако то е 14,5/9,0 или по-високо, трябва да се предприемат стъпки за понижаването му.

Хората също трябва да се претеглят и да се определи съотношението между талията и ханша. Затлъстяването, особено коремните мазнини, се счита за независим рисков фактор за инсулинова резистентност, както и за диабет и сърдечни заболявания.

Тревожните данни за инсулиновата резистентност добавят към епидемичните конотации, които диабетът придобива в света. През последното десетилетие броят на диабетиците се е увеличил пет пъти (той е нараснал от 30 на 150 милиона) и се очаква до 2010 г. да има 250 милиона. .

Превантивни препоръки

Някои експерти твърдят, когато се позовават на определени диети, че инсулиновата резистентност причинява затлъстяване. Това твърдение поставя каруцата пред воловете. Напротив, различни изследвания показват, че затлъстяването причинява инсулинова резистентност. И отслабването, дори само 10% от телесните мазнини, може да коригира проблема. Отслабването е дори по-ефективно от лекарствата за понижаване на инсулина.

Джералд Рийвън се позовава на някои много популярни диети, които се фокусират върху въглехидратите като причина за затлъстяването. Въпреки че инсулинът се отделя, за да преработи въглехидратите и в същото време може да насърчи съхранението на мазнини, той го прави само когато се приемат повече калории, отколкото тялото изразходва. С други думи, не инсулинът или въглехидратите ви напълняват, а излишните калории. И когато се приемат повече калории, отколкото се използват, първото нещо, което тялото натрупва, е излишните калории от мазнини.

Reaven съветва пациентите с резистентност към инсулин да намалят приема на въглехидрати, особено рафинирани захари и нишестета, които са най-взискателни към инсулина и са свързани с високи нива на триглицериди и ниски нива на HDL. Други изследователи са показали, че нерафинираните, богати на фибри нишесте са полезни за хората с диабет тип 2 и вероятно ще бъдат полезни и за хора с инсулинова резистентност.

Вместо диета, богата на въглехидрати, Reaven препоръчва да се консумират повече мононенаситени и полиненаситени мазнини, главно под формата на ядки и растителни масла. Това не е диетата на Аткинс, която позволява неограничен прием на наситени мазнини. Диетата на Аткинс може да причини намаляване на общите нива на холестерола (това се случва, когато човек отслабне), но високото ниво на наситени мазнини би повишило нивото на LDL холестерол, който е вреден за артериите.

Друг съществен фактор за контролиране на инсулиновата резистентност са редовните упражнения: поне 30 минути на ден, четири пъти седмично. Упражнението подобрява инсулиновата чувствителност до 48 часа. Но е от решаващо значение да е редовен, тъй като в рамките на няколко дни след спиране на упражняването на обезщетенията изчезват.

* Тази статия се появи в печатното издание от 0020, 20 ноември 2000 г.