педиатрията

Затлъстяване

Чревната микробиота може да бъде хранителна и фармакологична цел за лечение на затлъстяване.

При проучвания върху мишки е показано, че чревната микробиота има роля в липидната и глюкозната хомеостаза и други метаболитни функции, като участва в развитието на мастна маса и системното нискостепенно възпаление, което обуславя появата на резистентен инсулин, тип 2 захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания, чрез различни биохимични механизми. Това позволява да се идентифицират нови лечения, действащи върху микробиотата, например, със специфични бактерии като Bifidobacterium spp.

В допълнение, ранните различия в микробиотата на децата изглежда предсказват последваща поява на наднормено тегло, вариращо неговия състав между индивидите със затлъстяване и нормално тегло. При кърмачета на възраст между 6 и 12 месеца е показан по-голям брой бифидобактерии при тези с нормално тегло, отколкото при тези с наднормено тегло и, обратно, по-голям брой Стафилококус ауреус при деца, които развиват затлъстяване. Наблюдават се и значителни разлики в състава на микробиотата на бременни жени, което би обусловило повишен риск от раждане с високо тегло, което е предсказващ фактор за развитието на детското затлъстяване.

Модулацията на чревната микробиота представлява основна цел в търсенето на нови превантивни лечения за затлъстяване. Въпреки че тази линия на изследване е едва в началото и включва бактерии, които не са класически класифицирани пробиотици, проведените проучвания предоставят ключова информация за откриване на нови фактори, участващи в развитието на затлъстяване и метаболитни заболявания, както и за подобряване на хранителните стратегии за намеса 27 .

Тежко недохранване

Пробиотиците помагат за балансирането на чревната микробиота и играят полезна роля при недохранване, където съществува значителен риск от свръхрастеж на бактерии и вторичен имунодефицит.

Полезността му се отразява и от неговата антимикробна активност (производство на оцетна, млечна киселина и бактериоцини), подобряваща бариерната функция. Има проучване, което показва, че когато пробиотиците под формата на извара и богати на протеини концентрати на микроелементи се добавят към диетата на недохранени деца, се наблюдава ускоряване на имунното възстановяване.

Понастоящем няма многоцентрови проучвания, които изясняват ползите и препоръчват употребата на пробиотици при тежко недохранване, но е ясно, че тези терапевтични агенти играят важна роля за имунитета и за баланса на чревната микробиота, имайки важно влияние при недохранване 28 . Очаква се в бъдеще да се появят още изследвания, които да определят ролята на пробиотиците в ситуации на хранителен дефицит.

Кистозна фиброза

Пациентите с муковисцидоза са подходящи кандидати в полза на пробиотичното лечение поради техните имуномодулиращи и противовъзпалителни свойства и потенциалния им ефект срещу бактериалната транслокация и намаляването на чревната пропускливост.

Въпреки че понастоящем не са проведени много проучвания в това отношение, беше забелязано, че лечението с пробиотици може да намали степента на обостряне на дихателните пътища и прием в болница, в допълнение към благоприятни дихателни и храносмилателни функции, както с клинично подобрение в пациенти като биохимично. Също така може да бъде алтернатива на лечението с обеззаразяване с антибиотици.

Следователно администрирането му може да бъде планирано редовно. Извършената работа предлага обещаваща панорама, но засега това са пилотни проучвания, които включват малко пациенти и не вземат предвид множеството фактори, които влияят върху патогенезата на това заболяване, поради което са необходими повече изследвания. И вземете това данни като предварителни 29 .

Синдром на късото черво

Вероятно е пробиотиците да се използват в клиничната практика в краткосрочен и средносрочен план, след като се проведат контролирани клинични проучвания при деца със синдром на късото черво.

Има малко проучвания, повечето от тях експериментални, въпреки че има серии с клинични случаи, публикувани в литературата за пробиотична терапия при синдром на късото черво, някои от които са свързали приложението му с появата на бактериемия.

Експериментално проучване, проведено при 7 недохранени деца с къси черва, лекувани със симбиотици в продължение на една година, показва, че всички пациенти с изключение на един ускоряват наддаването на тегло и 5 от тях повишават нивото на серумни протеини. Необходими са обаче проучвания с проби от популация с адекватен размер, за да се направят значими изводи. 30 .