Важно е контролът на коагулацията да се поддържа в установени граници.

Близо до един милион души те живеят антикоагулиран в Испания, цифра, която се увеличава поради застаряването на населението и увеличаването на рисковите фактори. Както е посочено от Испанската федерация на антикоагулационните асоциации (FEASAN), тези пациенти са тези, които трябва да регулират и намалят нивото на съсирване на кръвта. За целта те трябва да се подложат на специфично лечение, което им позволява поддържайте кръвта по-течна и по този начин избягвайте образуване на тромби.

време

Коагулацията позволява запушване на раната, за да се предотврати кървенето. При такъв пациент обаче съсирването се случва в ситуации, когато не е необходимо. В резултат на това вените и артериите могат да се запушат. Прекомерното съсирване на кръвта има основни последици за здравето ако не се лекува. Някои от тях са артериална или венозна тромбоза, на мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт и белодробен инфаркт или сърдечен удар. Освен това, ако тромб (кръвен съсирек) се откъсне от мястото, откъдето е възникнал, и блокира кръвоносен съд или артерия в друга част на тялото, това, което е известно като емболия.

Диагнозата на този здравословен проблем се поставя чрез a кръвни тестове и конкретни тестове (ЯМР, флебография и др.), Които позволяват да се идентифицира къде е кръвният съсирек. Лечението, въпреки че ще бъде адаптирано към всеки отделен случай, обикновено включва прилагането на антикоагуланти, които могат да се инжектират (хепарин или фондапаринукс) или да се приемат през устата (варфарин, дабигатран, Sintrom и др.). Можете също така да преминете тромболитични лекарства, вмъкнете a филтър в долната куха вена, или прибягвайте до хирургия, или като направите a тромбосектомия, предназначени за отстраняване на съсиреци, или емболектомия, за отстраняване на съсиреци, които причиняват запушвания в белите дробове при пациенти с диагноза белодробна емболия.

Нито по-голям риск от заразяване, нито по-лоша прогноза

Пандемията на коронавирус Това е допълнителна грижа за тези пациенти, които се чудят дали трябва да следват някакви конкретни препоръки по време на тази здравна криза. The Д-р Рафаел Мартос, Ръководител на хематологичната служба на Общоуниверситетска болница във Вилалба, управляван от ChironHealth (@quironsalud), обяснява на 65Ymás, че "досега не е доказано, че те имат по-голям риск от заразяване с COVID-19, нито по-значително влошаване в случай на проява на симптоми на заболяването." Разбира се, в същото време той добавя, че „не може да се пренебрегне, че антикоагулираните пациенти имат повече съпътстващи заболявания и поради тази причина, еволюцията ви може да е по-лоша".

По отношение на това дали има доказателства, че антикоагулантните лечения намаляват усложненията, причинени от коронавируса, лекарят уточнява: „Въпреки че доказателствата не са ясни, вярно е, че пациентите с активна инфекция на COVID-19 представляват по-висок риск в сравнение с общата популация на представянето тромботични събития (например венозна тромбоза). Ето защо, косвено, антикоагулираните пациенти, които вече имат този изходен риск, трябва да запазят няколко антикоагулационни диапазони (известният INR) в препоръчаните граници за всяка от основните патологии, които са налице ".

В този смисъл Испанското дружество по тромбоза и хемостаза (SETH) и Испанското дружество по хематология (SEHH) са подготвили документ, в който се препоръчва при всички пациенти, приети за COVID-19 и изискващи антикоагулация заменете антивитамин-к медикаментозното лечение с хепарин с ниско молекулно тегло, и дори при амбулаторни пациенти е препоръчително да се модифицира колкото е възможно повече директно действащи орални антикоагуланти (ACOS).

Относно препоръки за да следват, д-р Мартос посочва, че трябва да бъдат "същото като за общото население", тоест екстремни хигиенни мерки и поддържане на социална дистанция. Но има и такива конкретни препоръки, изготвен от SETH и SEHH, за управление на антикоагулацията по време на здравната криза. „Първо, консултациите трябва да бъдат направени с намерението на не генерират последователни посещения, дори запазване проверки на всеки 6-8 седмици ако хематологът или лекарят от първичната помощ сметне за подходящо. Трябва да се направи опит, доколкото е възможно, да се удължат часовете, в които се правят аналитични определяния на INR, за да се избегне агломерация. Програми като домашния контрол на оралната антикоагулация (дистанционно управление), който извършваме в нашите болници, улесняват тези персонализирани проследявания чрез Портал за пациенти и чрез не-лице в лице услуги, като по този начин се избягват пътуванията до здравни центрове “, обяснява лекарят.

„Но какво се случва с пациенти с тромбоемболично заболяване, които се нуждаят от многократни посещения, било поради лош контрол или първоначално лечение? При тези пациенти, които се нуждаят от последователни посещения за кратко време, поради лош контрол или защото става въпрос за началото на лечение, при което е по-трудно да се определи подходящата доза и при условие, че няма противопоказания, може да се оцени преминаването към хепарин с ниско молекулно тегло, което също е индикация, че в момента се финансира ", уверява той.

Също така е важно, казва д-р Мартос, "поддържайте лечението както преди, без да правите каквато и да е промяна " ако няма симптоми на COVID-19. Напротив, ако се изисква лечение при заразяване, „трябва да се вземат предвид възможните взаимодействия на антивитамин-К лекарства с лекарства, които започват да се използват за коронавирус, като напр. антиретровирусни средства или хлорохин ". "Широко известно е, че лечението с аценокумарол той е много чувствителен към взаимодействия, не само с лекарства, но и с храна, инфекции ... В случаите, когато взаимодействието не може да бъде разрешено чрез смяна на лекарството, трябва да помислим за хепарин с ниско молекулно тегло, ако е посочен ", настоява той.

Ръководителят на хематологичната служба на болницата Universitario General de Villalba също така ясно посочва, че хранене тя не трябва да варира по време на задържането. Тоест трябва да остане a диета без храни, богати на витамин К, като зелени листни зеленчуци - манголд, спанак или маруля - и други като броколи и карфиол, някои ядки, като сини сливи или сушени кайсии, и в по-малка степен храни от животински произход, като свински черен дроб или риба тон масло. А що се отнася до физическа дейност, Експертът смята, че дори и да е много лек, той е "необходим и почти задължителен, тъй като не само благоприятства по-добра сърдечно-съдова ситуация, но упражненията, движението, позволяват да се избегнат тромбоемболични усложнения (тромбоза), причинени от заседнал начин на живот".

В случай, че тези пациенти имат някакъв вид кървене или натъртване в тези дни на затвор "а INR контрол за да знаете вашия антикоагулационен статус и отговорният лекар да реши дали се нуждаете от обръщане. " В нашите центрове възможността за извършване контролира телематично, Чрез компютърни програми, които улесняват контрола на Sintrom от вкъщи, без пациентът да се налага да пътува до болницата или здравния център, а също и чрез по-пряка комуникация с лекаря, отговорен за тяхното лечение, улеснява тези епизоди на кървене или усложнения, произтичащи от лечението се управлява по по-ефективен начин, за по-малко време и със задоволителни резултати “, казва лекарят.

Здравни препоръки

The Министерство на здравеопазването, В Ръководството за действие за хора с хронично здравословно състояние и възрастни хора в затворени ситуации, специален раздел е посветен на пациенти с антикоагулация. Той подчертава, че препоръките за самообслужване за тях са същите като за общата популация, но като се вземат предвид някои специфични съображения:

- Направете живот възможно най-редовен и подреден, няма внезапни промени в навиците.

- Вземете точна доза че вашите здравни специалисти са ви насрочили за всеки ден и не променяйте дозата самостоятелно, без да се консултирате.

- Винаги приемайте антикоагуланта едновременно, за да избегнете забравянето. В случай, че ви е бил даден календарен лист с дневната доза, задраскайте дозата за всеки ден веднага след приема, така ще ви бъде по-лесно да следите дозите.

- Ако забравите да вземете дозата си в обичайното си време, можете да я приемете по друго време същия ден, но никога не смесвайте еднодневната доза със следващия ден.

- Диетата трябва да бъде балансирана и разнообразна, но редовна, без внезапни промени. Въпреки че няма забранени храни, тези, богати на витамин К трябва да се контролира по количество и честота на консумация. Също така избягвайте приема на билкови препарати, тъй като те могат да променят контрола върху лечението Ви.

- Не злоупотребявайте алкохолни напитки защото те могат сериозно да променят контрола.

- Не контролирайте деня и часа, които са ви посочили в здравния център.

- Ако кървите от венците, носа, урината, изпражненията или те са черникави или синини се появяват спонтанно, трябва информирайте лекаря и/или медицинската сестра, отговорни за неговия контрол, но ако кървенето е важно (обилно), то трябва да бъде оценено спешно.

- За някакви разяснения, не се колебайте да консултирайте се по телефона с вашия референтен специалист.