Медицинската история и физическият преглед са крайъгълният камък за насочване на диагнозата в условията на първичната помощ. изток трябва да се основава на знанието за различните модели на представяне на цьолиакия (CD), Освен членство в рискови групи според всеки пациент. Индексът на клинично подозрение за CD остава нисък, особено при възрастното население. The класическото представяне под формата на хронична диария със симптоми на малабсорбция е необичайно, е по-често присъствието на
неспецифични симптоми.

Вероятността да страдате от CD нараства при определени рискови групи. Познаването на тези рискови групи е важно оттогава отрицателното серологично проучване не винаги изключва болестта със сигурност.

справим

Клинично подозрение

При клинично подозрение и след потвърждаване на модела на глутенова диета се изисква серологично проучване. Серологичното изследване е кръвен тест и позволява да се провери наличието на специфични антитела срещу целиакия в кръвта. Хората с цьолиакия често генерират антитела срещу тъканна трансглутаминаза (анти-TG2), изотип на имуноглобулин А (IgA), антитела срещу ендомиза IgA (анти-EmA) и антидеамидирани глиадин пептидни антитела (анти-DGP) IgG изотипи и IgA. Серологичните тестове откриват и определят количествено тези антитела в кръвта. Отрицателната серология не позволява да се изключи диагнозата CD.

Диагнозата на цьолиакия обаче не може да бъде установена изключително от клинични или лабораторни данни. Серологичните маркери, като антитела, са много полезни
за потвърждаване на предполагаемата диагноза, въпреки че чревната биопсия е от съществено значение в повечето случаи (с изключение на определени ситуации при деца, които са описани по-късно).

Положителна серология
Чувствителността на серологията е много висока (близо до 100%), особено при хора с напреднали хистологични лезии (вилозна атрофия). Следователно, при наличие на сугестивни симптоми и положителни антитела, обърнете се към специалист по храносмилателна система или детски гастроентеролог.

Отрицателна серология
Преди да се обмисли отрицателна серология, трябва да се има предвид, че някои пациенти с целиакия имат дефицит на IgA и това може да обуславя "фалшиво отрицателен" при определяне на анти-TG. Освен това децата под две години могат да страдат от преходен имунодефицит, който също обуславя тази ситуация. Днес някои пациенти доброволно са потиснали приема на глутен, което може да доведе до фалшиво отрицателен резултат. Този аспект трябва да се вземе под внимание и да се предложи на пациента повторно излагане на глутен (провокационен тест), преди да се повтори серологията. Ако пациентът има висока клинична вероятност, особено при рискови групи, би било удобно да се обърнете към специалиста по храносмилателната система.

* Информация, извлечена от Протокола за ранна диагностика на цьолиакия, с която можете да се консултирате ТУК.

* Можете да получите достъп до версия за пациенти и семейства на Протокола за ранна диагностика на цьолиакия ТУК.