Целиакия е определена през 2012 г. като имунно базирано системно разстройство, причинено от поглъщането на глутен при хора с генетично предразположение. Това е възпалително и автоимунно заболяване, което започва в червата, но често засяга други функции на тялото, не само храносмилателната. Може да се развие на всяка възраст и е за цял живот. Смята се, че засяга между 1% и 2% от населението, въпреки че само 1 на 5-8 засегнати е диагностициран.
Какво е глутен?
Глутенът е протеин, присъстващ в зърната на пшеницата, ечемика, ръжта и овеса, както и в техните естествени и хибридни сортове, като спелта и камут® (стари сортове пшеница), тритикале (хибрид от пшеница и ръж) и тритордей (хибрид от пшеница и ечемик).
Какво произвежда?
Целиакията причинява характерна възпалителна лезия в тънките черва, придружена, в повечето случаи, от атрофия на чревните власинки. В резултат на това може да има проблем с малабсорбцията на хранителни вещества, което води до дефицит на минерали като желязо или калций, витамини като фолиева киселина или мазнини.
Какви са симптомите?
В ранна детска възраст целиакията обикновено се проявява с храносмилателни симптоми, като диария и/или запек, коремна болка и подуване на корема, загуба на апетит, забавяне на растежа или нарушения на настроението. При по-големи деца и юноши може да има храносмилателни симптоми, но по-често се откриват лабораторни отклонения, като желязодефицитна анемия или хипертрансаминаземия, нисък ръст и екстра-храносмилателни симптоми, като орална млечница, болки в ставите, умора или проблеми с менструацията . При възрастни храносмилателните симптоми, ако има такива, обикновено са леки, като газове или тежест след хранене. От друга страна, екстрадигестивните прояви са съвсем очевидни: остеопороза, болки в костите и ставите, скованост на крайниците, мускулни крампи, анемия, хронична умора, тревожност, депресия, безплодие, аборти и др. При рискови групи, като преки роднини на пациента, може да е асимптоматично.
Как се диагностицира?
Диагнозата изисква анализ, при който се оценяват специфични антитела в кръвта и дуоденална биопсия, за да се потвърди дали наистина има чревна лезия, характерна за цьолиакия. В допълнение, по желание може да се проведе генетично изследване, което определя дали пациентът има предразположение към заболяването или не. В случай на деца и юноши, които отговарят на редица критерии, диагнозата може да бъде поставена без необходимост от чревна биопсия, според мнението на специалиста по храносмилането. Тези диагностични тестове са валидни само ако пациентът е на нормална диета с глутен.
Свързано ли е с други заболявания?
Целиакията се свързва главно с имунологични заболявания (захарен диабет тип 1, автоимунен тиреоидит, дефицит на имуноглобулин А) и хромозомни синдроми (Даун, Търнър, Уилямс).
Което е лечението?
Лечението на целиакия се състои в спазването на стриктна безглутенова диета през целия живот, което води до клинична и функционална нормализация, която включва регенерация на чревни увреждания. Безглутеновата диета предполага консумация само на тези храни, при които липсата на глутен е гарантирана.
Какви други патологии причинява глутенът?
Дерматит херпетиформис
Dermatitis herpetiformis е кожна проява на целиакия, която засяга 5-6% от целиакиите. Диагностицира се чрез биопсия на здрава кожа и лечението е без глутен.
Глутенова атаксия
Атаксията е неврологичен проблем, който засяга координацията на движенията и може да бъде причинен от глутен. Той се диагностицира при пациенти със симптоми на атаксия, които имат специфични антитела срещу цьолиакия в кръвта и се подобряват при спазване на безглутенова диета, въпреки че степента на подобрение зависи от това колко напреднала е болестта.
Чувствителност към глутен без целиакия
Концепцията за не-целиакия чувствителност към глутен е много скорошна и се прилага при пациенти със симптоми на целиакия, които се подобряват при безглутенова диета, след като се изключи целиакия и алергията към пшеницата. Смята се, че засяга 1-6% от населението, въпреки че в момента няма специфични диагностични тестове, нито е доказано, че глутенът е причината.
Хранителна алергия към глутен
Хранителната алергия към глутен е бърза, понякога тежка имунна реакция, която се появява след поглъщане на храни, съдържащи глутен. Може да причини от обикновена кожна реакция до анафилактичен шок, който излага живота на пациента на риск. Може да се прояви и с храносмилателни симптоми, които са объркани със симптомите на цьолиакия. Диагностицира се чрез специфични кожни тестове и откриване на специфичен за пшеницата имуноглобулин Е (IgE) в кръвта. Потвърждава се с контролиран провокационен тест в здравен център. Засяга по-малко от 0,1% от населението.
Какво се случва, когато лечението не се спазва?
Продължаващата консумация на глутен, дори в малки количества, може да причини важни и нежелани нарушения в дългосрочен план, дори ако няма симптоми, като неврологични проблеми (мигрена, хиперактивност, дефицит на внимание, загуба на памет, ранна деменция), психиатрични ( тревожност, депресия), репродуктивни (безплодие, аборти), кости и мускули (болки в ставите, остеопороза, повишен риск от фрактури, слабост), наред с други.
Пречка ли е да се придържате към диета без глутен?
Болестите, причинени от консумацията на храни с глутен, не трябва да бъдат пречка за развитието на нормализиран живот, тъй като те престават да бъдат проблем, след като бъдат диагностицирани и лекувани правилно, въпреки ограниченията на диета без глутен.
Родителите на деца с целиакия не трябва да им забраняват да посещават партита, рождени дни или училищни лагери. Те трябва да говорят с лицата, отговорни за тези дейности, за да ги информират за диетата, която трябва да спазват и колко е важно да не се нарушава.
По същия начин възрастните пациенти не трябва да бъдат ограничавани, когато става въпрос за извършване на каквато и да е дейност, въпреки че те трябва да обърнат специално внимание при избора на продуктите, които консумират.
В повечето случаи взаимоотношенията с други пациенти представляват източник на взаимна помощ, когато става въпрос за разбиране на тези патологии, правилно изпълнение на безглутеновата диета и преодоляване на трудностите, които възникват ежедневно, за което Асоциацията на Celiac and Gluten Sensitive от Общността на Мадрид предлага цялата си помощ и подкрепа.