Хиатална херния или хиатална херния е когато част от стомаха се изтласква нагоре в гърдите през отвор ("хиатус") в диафрагмата. Диафрагмата е голям, тънък мускул, подобен на лист, който лежи между гърдите и корема и позволява дишането.

Хиаталната херния рядко има забележими симптоми. Това обаче може да причини проблем, наречен гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Гастро-езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е, когато стомашната киселина изтече в хранопровода.

Може да възникне, ако хиаталната херния пречи на клапата в долната част на хранопровода да работи правилно.

болест ГЕРБ

Причини за хиатална херния

Не е ясно какво причинява хиатална херния, но може да е резултат от отслабването на диафрагмата с възрастта или натиска върху корема.

Понякога може да се случи при новородени, ако стомахът или диафрагмата не се развият правилно.

Човек може да се роди с по-голям хиатален отвор и повишено налягане в корема поради бременност, затлъстяване, кашлица или напрежение по време на дефекация също могат да играят роля в развитието на хиатална херния.

Кой е засегнат ?

Хиаталната херния може да засегне всеки, но е по-често при хората:

  • Над 50 години
  • Затлъстяване или наднормено тегло
  • Бременни.

Смята се, че една трета от хората над 50 години имат хиатална херния

Симптоми на хиатална херния

Хиаталната херния сама по себе си не причинява симптоми.

Повечето се откриват, когато човек има рентгенова снимка на гръдния кош или рентгеновата снимка на корема. Намира се и по време на гастроскопия.

По-голямата част от времето, ако се появят симптоми, те се дължат на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), където храносмилателният сок, съдържащ киселина от стомаха, се придвижва нагоре по хранопровода.

При плъзгаща се хиатална херния, съединението между хранопровода и стомаха се движи по диафрагмата към гръдния кош и зоната на най-голямо налягане се губи.

Повечето параезофагеални хиатални хернии нямат симптоми на рефлукс, тъй като кръстовището между хранопровода и стомаха остава под диафрагмата, но поради начина, по който стомахът се е превърнал в гръдния кош, съществува вероятност стомахът да се изкриви върху себе си, причинявайки обструкция (явление, наречено стомашен волвулус).

Симптомите могат да включват:

  • Киселини в стомаха
  • Болка или парене в гърдите
  • Гадене, повръщане
  • Оригване
  • Бърза поява на голямо количество слюнка в устата, което се стимулира от киселинен рефлукс.

Симптомите обикновено се влошават след хранене. Те могат да се влошат от легнало положение и да се разрешат със седене или ходене.

При някои пациенти рефлуксът в долната част на хранопровода причинява нервни рефлекси, които могат да причинят кашлица или дори спазъм на бронхите със симптоми, подобни на астма.

Някои пациенти могат да имат капчици киселинен рефлукс в задната част на гърлото си.

Тази киселина може да се вдишва или вдишва в белия дроб, причинявайки спазми при кашлица, астма или многократни белодробни инфекции, включително пневмония и бронхит.

Видове хиатална херния

Има два основни типа хиатална херния

  • Плъзгаща се хиатална херния: стомахът и участъкът на хранопровода, който се присъединява към стомаха, се плъзгат нагоре в гръдния кош през хиатуса. Това е най-често срещаният тип херния.
  • Параезофагеална хиатусна херния: това е по-рядко, но по-сериозно. Езофагусът и стомахът остават на нормалните си места, но част от стомаха се плъзга през хиатуса, оставайки в гръдния кош до хранопровода. Въпреки че можете да имате този вид херния без никакви симптоми, опасността е стомахът да може да бъде „удушен“, предотвратявайки достигането на кръв до този орган, което причинява сериозна картина.

Лечение на хиатална херния

Лечението на плъзгаща се хиатална херния обикновено се фокусира върху облекчаване на симптомите на ГЕРБ, като киселини.

Промените в диетата, начина на живот и лекарствата са предпочитаните лечения.

Обикновено хирургическата намеса се препоръчва само като алтернатива на дългосрочните лекарства или ако други лечения не са дали резултат.

Промени в диетата и начина на живот

  • Яжте 6 по-малки хранения, вместо три големи хранения на ден
  • Избягвайте да лежите поне три часа след ядене или пиене
  • Повдигнете главата на леглото си с около 20 см, като поставите дървени блокове под него. Не използвайте допълнителни възглавници, тъй като това може да увеличи натиска върху корема
  • Изключете от диетата си храни, които ви карат да се чувствате по-зле.
  • Избягвайте много горещи храни и напитки
  • Избягвайте пикантна или пикантна храна.
  • Избягвайте киселите храни
  • Не консумирайте газирани напитки и кисели плодови сокове
  • Избягвайте пържени храни и други много мазни храни
  • Елиминирайте тютюнопушенето, кофеина и алкохолните напитки.
  • Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, отслабването ще помогне за намаляване на тежестта или честотата на симптомите.

Повечето хора не изпитват никакви симптоми от хиаталната си херния, така че не е необходимо лечение.

Въпреки това, параезофагеалната херния понякога може да причини удушаване на стомаха, така че понякога се препоръчва операция.

Лекарства

За лечение на симптомите на хиатална херния могат да се използват различни лекарства.

Хирургия

Ако хиаталната херния има опасност да бъде удушена, може да се наложи операция за намаляване на хернията.

Операцията на хиатална херния може да се извърши като лапароскопска или „минимално инвазивна“ процедура.

По време на този вид операция се правят малки (5 до 10 милиметра) разрези на корема.

Лапароскопът позволява на хирурга да вижда вътре в корема и хирургическите инструменти се вкарват през тези разрези.

Предимствата на лапароскопската хирургия включват по-малки разрези, по-малък риск от инфекция, по-малко болка и белези и по-бързо възстановяване.

Много пациенти могат да се разхождат в деня след операцията на херния.

Като цяло няма диетични ограничения и пациентът може да поднови редовните си дейности в рамките на една седмица.

Операцията се препоръчва само при плъзгаща се хиатална херния, ако проблемът не реагира на промени в начина на живот и лекарства.

Може също да помислите за операция, ако имате постоянни и обезпокоителни симптоми, но не искате да приемате дългосрочни лекарства.

Преди операцията може да се нуждаете от повече тестове, за да проверите колко се движи хранопроводът (манометрия) и колко киселина се подлага на обратен хладник (24-часови изследвания на pH на хранопровода).

Лапароскопска фундопликация на Нисен (FLN)

Процедурата, наречена лапароскопска фундопликация на Нисен (FLN), е една от най-често използваните хирургични техники, използвани за лечение на ГЕРБ и плъзгащи се хиатални хернии.

Това е вид операция на очите, която включва извършване на поредица от малки порязвания в корема.

Въглеродният диоксид се използва за надуване на корема.

Стомахът се връща в правилното положение и диафрагмата около долната част на хранопровода се стяга.

Тази процедура се извършва под обща анестезия, така че няма болка или дискомфорт. Операцията отнема от 60 до 90 минути.

През първите шест седмици след операцията се препоръчва да се консумират меки храни.

Честите нежелани реакции включват затруднено преглъщане и болка, оригване, подуване на корема и метеоризъм.