Какво е отлепване на плацентата?

Състои се от отделяне на плацентата на маточната стена преди или по време на раждането, което причинява a кръвоизлив поради разкъсването на кръвоносните съдове, които се присъединяват към плацентата и матка. Липсата на плацента може да означава липса на кислород и хранителни вещества за плод.

Има различни причини, които водят до това откъсване, което засяга една на 120 бременности, и в зависимост от степента им на разделяне е повече или по-малко сериозно. Това е много рядък проблем, тъй като се появява само при 0,4 до 3,5 процента от всички доставки, въпреки че ако е бил пострадал при предишна доставка, шансът да го понесете при нова доставка е намален до един от всеки 20. Винаги се случва през третия триместър на бременността.

Причини

Специфичните причини за отлепване на плацентата са неизвестен, въпреки че в много случаи те са свързани с директна травма на матката, поради силно въздействие. Че той пъпна връв кратката или бърза загуба на околоплодна течност също може да причини проблема.

Има редица фактори, с които се свързва и отлепването на плацентата, като напр артериална хипертония, тютюнопушене, многоплодна бременност, аномалии в матката, напреднала възраст на майката или диабет. Раждането на повече от две деца също е показател за по-голям шанс за отлепване на плацентата. Понякога може да се случи и без някоя от горните причини.

плацентата

Симптоми

Редица симптоми могат да показват, че вероятността да страдате от отлепване на плацентата е висока: вагинално кървене, коремна болка, контракции на матката, общо неразположение, гадене, леки движения на плода, кръв в околоплодната течност или кървене в следродилния период.

Кръвоизливът между маточната стена и плацентата е причина за отлепване: съсирекът, който се образува всеки път, става все по-голям, „откъсвайки се“ все повече един от друг. Това кървене може да причини някои спазми или леки коремни болки.

За да се установи дали е имало отлепване на плацентата, ултразвук коремна и вагинална, както и фетално наблюдение или ултразвук. Кръвта също се изследва с пълна кръвна картина и изследвания на нивото на фибриноген, частично тромбопластиново време, брой тромбоцити и протромбиново време.

Степен на тежест

В зависимост от това какво процент на отделяне на плацентата на маточната стена се определят различни степени на тежест:

  • Степен 0- Няма симптоми и се диагностицира само отлепване на плацентата след раждането.
  • Степен 1: с малко кървене и малко маточни контракции. Плодът не е засегнат. Той е най-честият.
  • Степен 2: Има повече маточни контракции и настъпва умерено кървене. Повишената сърдечна честота на плода също може да бъде показател.
  • 3 клас: максималната тежест настъпва в случай, че плацентата е напълно отделена от маточната стена, въпреки че е много изключителен случай. Има много обилно кървене с непрекъснати контракции на матката. За спасяване на бебето е необходимо цезарово сечение, въпреки че ако то не е достатъчно развито, то може да умре. Тази ситуация има малка вероятност, тя се среща само в един от всеки 750 случая.


Лечение

В първите класове, ако отделянето е леко, това не е сериозно и обикновено се препоръчва само почивка. Тъй като отделянето на плацентата от маточната стена е по-голямо и тъй като плацентата не се реимплантира, обикновено се препоръчва авансова доставка, така че плодът да претърпи минимално възможните щети. В случай, че плодът не е достатъчно развит, могат да се предписват лекарства, които да подпомогнат цялостното развитие.

По време на лечението, a кръвопреливане и, ако загубите са много високи, a хистеректомия. Хистеректомията предотвратява фатално кървене, но от друга страна, това ще попречи на жената да забременее отново.

Тъй като е възможно откъсването на плацентата да се повтори при нова бременност при жени, които вече са я имали при предишно раждане, може да се извърши тромбофилно проучване. В случай, че се открият тромби, могат да се използват антикоагуланти, за да се предотврати повторното отделяне.