Библиографски преглед: Кахексия, предотвратима съпътстваща рак.

медицина

Ракът е втората водеща причина за смърт след сърдечни заболявания, като представлява 23% от всички смъртни случаи. Изчислено е, че в Съединените щати 1 на 3 жени и 1 на 2 мъже ще развият рак през целия си живот. Увеличаването на броя на оцелелите води до нови клинични проблеми, като хранителна и метаболитна подкрепа, в опит да се подобри продължителността на живота.

Кахексията от рак се счита за терминално събитие, на което може да се даде само палиативно лечение. През последните години, поради по-доброто разбиране на неговата многофакторна патогенеза, кахексията започна да се разглежда като ранно явление, което заслужава ранни превантивни, диагностични и терапевтични интервенции.

Понастоящем кахексията се определя като мултифакторен синдром, характеризиращ се със загуба на мускулна маса (със или без загуба на мазнини), която не може да бъде напълно обратима с традиционна хранителна подкрепа и която води до прогресивно функционално увреждане. Може да присъства в началото, по време на или след лечението и е причина за лоша поносимост към лечението и признак на лоша прогноза.

Основните признаци на кахексия включват анорексия, умора, ендокринни и метаболитни нарушения и загуба на чиста телесна маса. Патофизиологията се характеризира с отрицателен азотен и енергиен баланс, вторичен на комбинацията от намален прием и анормален метаболизъм. Кахексията има отрицателно въздействие върху качеството на живот, толерантността и отговора на лечението на рак, заболеваемостта и смъртността и е изчислено, че повече от 50% от пациентите с рак умират при наличието на кахексия, като най-малко 20% от смъртните случаи са вторични до това.

Спектърът на онкологичната кахексия варира от несимптоматични възпалителни промени с минимална загуба на тегло и мускули, в ранните етапи, до тежка мускулна загуба и лош функционален статус в напреднали стадии, като дава основание за идеята, че метаболитните и хранителни проблеми трябва да бъдат взети под внимание разглеждане веднага след поставяне на диагнозата рак, като се има предвид, че многофакторната патогенеза изисква мултимодално лечение.

Предкахексията се определя като неволна загуба на тегло от 5% за 6 месеца при липса на глад или комбинация от загуба на тегло> 2% с индикатор за телесна маса.