Непаразитни кисти
Тези лезии могат да бъдат прости, множествени, дифузни, локализирани, едноочни или многолокулярни.
Те включват:

черния

  1. дегенеративни и кръвни кисти
  2. дермоидни кисти
  3. лимфни кисти
  4. ендотелни кисти
  5. ретенционни кисти, които могат да бъдат: единична ретенция или многократна ретенция (кистозна болест)
  6. пролиферативни кисти (цистаденоми).

ДОБРИ ТУМОРИ
ХАМАРТОМ. Хамартомите се състоят от тъкани, които обикновено се намират в органа, но са с разстройство. Лезиите варират от малки възли до големи тумори и рядко са клинично значими.
При децата големите паренхимни хамартоми се представят като бързо нарастващи коремни маси. От макроскопска гледна точка туморите са твърди, нодуларни и разположени точно под чернодробната повърхност и могат да бъдат единични или множествени. Те почти винаги са добре капсулирани и често са кистозни. При пациенти с клинично значими лезии обикновено е показано хирургично изрязване. Дълбоко разположените лезии не се отстраняват след хистологична диагноза, тъй като не растат бързо и не претърпяват злокачествена трансформация.

АДЕНОМ. В миналото чернодробните аденоми са били изключително редки. В момента те изглеждат по-често. Съобщава се за връзка между интраперитонеално кървене от тези лезии и контрацептиви. Но връзката между аденом и естрогени, прогестерон или комбинация от тях не е установена.
Среща се при мъже и жени, които никога не са приемали лекарства за контрол на раждаемостта. Въпреки това, почти всички съобщени пациенти са жени, получаващи орални контрацептиви.
Документирана е регресия след прекратяване на приема на лекарства. Това е особено вярно при тези с интраперитонеален кръвоизлив.
КТ обикновено показва лезията, която на ангиограмата е хиперваскуларна.
Резекцията е показана при тумори, които кървят или се увеличават. Трябва да се наблюдават субекти с асимптоматични аденоми, да се прекратят контрацептивите и да се наблюдава лезията чрез периодични томограми.

НОДУЛАРНА ФОКАЛНА ХИПЕРПЛАЗИЯ (UFH). Не е доказана статистически значима връзка между оралните контрацептиви и UFH.
Нараняването представлява отговор на агресията към чернодробните клетки.
Туморите обикновено са единични и често се намират близо до свободния ръб на черния дроб. Те са медни на цвят, почти винаги без капсула и имат централен звезден белег.
Повечето UFH нямат симптоми и рядко се разкъсват. Диагнозата се установява чрез ангиографска демонстрация на звездна лезия. Резекцията е показана само когато симптомите са свързани с тумора.

ЗЛОКАЧНИ ТУМОРИ

СИМПТОМИ И ЗНАЦИ ПО ВРЕМЕТО НА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЪРВЕН ЕПИТЕЛЕН РАК ПРИ ВЪЗРАСТНИ
Маса
Болка
Отслабване
Епигастрален дискомфорт
Интраперитонеално кръвоизлив
Хепатомегалия
Висока температура
Случайна констатация при лапаротомия за друго заболяване
Диария
Анорексия
Гадене и повръщане
Слабост, неразположение
Погрешно диагностициране на холецистит
Ендокринни симптоми
Пруритус
Жълтеница
Калцификация на рентгенови лъчи
Иглена биопсия за доброкачествено заболяване
Ненормални тестове за чернодробна функция
Ненормално сканиране

Променено от: Foster J, Berman M: Solid Liver Tumors, Philadelphia, Saunders, 1977, том XXII.

Други първични новообразувания
Трите основни лезии са инфантилен сарком, мезенхимом и хемангиоендотелиом. Всички мезенхимни лезии на черния дроб се считат за злокачествени.
Ангиосаркомът е най-често срещаният първичен сарком на черния дроб. Някои считат за етиологични фактори излагането на винилхлорид и инжектирането
от торотраст.
Ангиосаркомът се характеризира с краткотрайно заболяване, жълтеница и кома, които бързо прогресират до смърт.
Инфантилните хемангиоендотелиоми се срещат при деца под 5-годишна възраст и са свързани с кожни лезии и сърдечна недостатъчност вследствие на артериовенозните фистули в тумора. Въпреки че повечето от тези детски наранявания са фатални, спонтанна регресия и добри резултати са докладвани при частична хепатектомия.

Метастатични новообразувания
Те представляват най-често срещания злокачествен тумор на черния дроб. Относителният дял на първичните към вторичните новообразувания се оценява на 1:20.
Черният дроб, след регионалните лимфни възли, е второто най-често място на туморни метастази и 25-50% от тези, които умират от рак, са довели до чернодробни метастази. Петдесет процента от пациентите със стомашно-чревни тумори имат чернодробни метастази при аутопсия.
Метастатичните неоплазми достигат до черния дроб по четири пътя: 1) портална вена, 2) лимфно разпространение, 3) чернодробна артериална система и 4) директно разпространение.