Д-р Франсиско Пита Гутиерес. Член на управителния комитет в областта на храненето. Испанско дружество по ендокринология и хранене (SEEN)
Д-р Франсиско Пита/Redacción Farmacosalud.com
Храносмилателните тумори са тези, които се образуват в храносмилателната система, съответно съответно на храносмилателния тракт (хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво или дебелото черво и ректума) и хепатобилиопанкреатичната област (черен дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища и панкреаса), въпреки че тези на устата и фаринкса са групирани в тумори на „главата и шията“. Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Злокачественият е рак. „Следователно говорим за рак на хранопровода, стомаха, дебелото черво, панкреаса ... който, макар да имат някои общи аспекти, в много случаи подходите и леченията са напълно различни. Това е доста хетерогенна група и с относителна важност на всеки орган, което означава, че съществуват мултидисциплинарни екипи за рак на хранопровода, стомаха и дебелото черво и билиопанкреаса ”, обяснява д-р Франсиско Пита Гутиерес, член на Управителния комитет на хранителната зона на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN).
Д-р Франсиско Пита
Източник: SEEN/BERBĒS
Логично, храненето при пациенти с храносмилателни тумори е по-сложно, отколкото при други видове рак. Всъщност, храносмилателните тумори, като се установят в комплекса, който се занимава с храносмилането, не позволяват да се изпълнява адекватно една от основните функции на споменатия комплекс: хранене чрез храна. Храната съдържа хранителни вещества, които се усвояват след процеса на храносмилане и след това се използват за енергия, регулират безбройните биохимични реакции и процеси в организма и изграждат и възстановяват тъканите. По този начин пациентите с храносмилателни тумори имат по-висок риск от недохранване поради самия тумор, отколкото другите видове рак.
Открийте риска от недохранване или наличие на недохранване, като използвате скринингови методи
Честотата на недохранване при пациенти с рак може да бъде между 40% и 80%, в зависимост от вида на тумора. При пациенти със солидни стомашно-чревни тумори има по-голямо разпространение на загуба на тегло (...), което показва, че 60% от населението страда от недохранване [1]. От гледна точка на клиничното хранене, „основното е да се открият пациенти с риск от недохранване или с недохранване, чрез скринингови методи. Всички тези пациенти се възползват от специализирани диетични съвети, дадени от специалисти, посветени на клиничното хранене (лекари, медицински сестри, диетолози-диетолози ...). Адаптирането на диетата към нуждите и ситуацията на пациента е от съществено значение за постигане на добро хранително състояние ”, обяснява д-р Пита.
Ако целта не е постигната с тези диетични модификации, могат да се използват орални хранителни добавки, които да помогнат за задоволяване на хранителните нужди. Въпреки това, в много случаи и поради други видове обстоятелства като местоположението на рака или лечението, което е необходимо, е необходимо да се приложи хранително лечение през сонда, която помага за вливането на хранителните препарати в стомаха или червата, което се нарича „ентерално хранене“. И в някои случаи храненето трябва да се прилага през вената, така нареченото „парентерално хранене“.
Различни диагностични методи
Качеството на живот при пациенти с рак е свързано с хранителния статус. От съществено значение е да се извърши хранителна диагностика и да се адаптира хранителната подкрепа от момента на диагностициране на туморния процес [2]. В случай на рак на храносмилателната система, този тип диагноза трябва да се постави по следния начин:
• Интегриране на симптомите, съобщени от пациента (дисфагия или проблеми с преглъщането, лош апетит или анорексия, диария, неволна загуба на тегло)
• С поне основен физически преглед (ръст, тегло и изчисляване на индекса на телесна маса и процент на загуба на тегло)
• Лабораторен анализ и понякога други тестове, като функционални тестове или тестове за образна структура на тялото, както е отразено в таблица I, модифицирана от [2].
ТАБЛИЦА I (Променено от [2]) Обобщение на елементите на хранителната оценка на рака на храносмилателната система
Разпространение: д-р Пита
„Една проста и ефективна стратегия, която би помогнала и опростила цялата тази процедура, би била да се извърши хранителен скрининг в кабинета на първичната помощ или онкологичния лекар с валидиран инструмент или тест и в зависимост от резултата да се обърнете към специалист по ендокринология и Хранене за извършване на пълна хранителна оценка, определяне на диагнозата и започване на адекватно хранително лечение ”, заявява членът на SEEN.
„Няма доказателства, че диетата може да спре или забави тези видове рак“
Целта на храненето и хранителното лечение при пациенти с рак е да подобри качеството на живот и да поддържа или подобрява хранителния статус, за да позволи на пациента да бъде в състояние да получи лечението на рак, от което се нуждае (или операция, химиотерапия или лъчетерапия). Според Пита, „няма доказателства, които да твърдят, че диетата може да забави или забави прогресията на тези (храносмилателни) ракови заболявания; Днес тази роля играят онкологичните лечения като химиотерапия или лъчетерапия, и двете контролирани от специалист по онкология. Да се мисли в днешно време, че ракът може да бъде излекуван изключително с диета, отразява сериозно непознаване на медицината и науката ... никой не трябва да бъде измамен по този начин ".
„Да, има още някои доказателства за защитната роля на плодовете, зеленчуците, бобовите растения и пълнозърнестите храни при появата на рак в храносмилателната система, както и злоупотребата с червено и преработено месо и затлъстяването като рискови фактори за появата на дебелото черво рак. Но ние говорим за диета, поддържана през годините “, казва той. Ето защо здравословното хранене е толкова важно в детството, юношеството и младостта. След като ракът бъде установен, трябва да се приложи подходящо лечение, като се поддържа диета възможно най-здравословна.
„Във всеки случай“, отбелязва д-р Пита, „има хранителни лечения, за които е доказано, че са ефективни от гледна точка на резултати при пациенти с рак, като например съкращаване на продължителността на болничния престой или намаляване на риска от инфекция след операция. Хирургическа интервенция . Това е това, което е известно като „имунонутриция“, което трябва да се направи при всички пациенти, които са кандидати да го получат, за да се опита да подобри резултатите от операцията. ".
Автор: Мариана Руиз (английска версия); Потребител: Bibi Saint-Pol, Jmarchn (испанска версия, превод от Потребител: AlvaroRG) - Собствена работа; преведено от Изображение: Диаграма на храносмилателната система en.svg
Източник: Уикипедия
Местоположението на рака влияе върху начина на представяне на храната
По отношение на диетата, която човек, засегнат от храносмилателен тумор, трябва да получи, трябва да се отбележи, че местоположението на рака ще повлияе на начина на представяне на хранителния продукт, докато много пациенти, които страдат от рак на хранопровода или стомаха, имат проблеми с преглъщането или храносмилането на храната, така че ще им е необходима, за да бъде в течна или пюрирана форма. Като цяло обаче „общият съвет е да правите няколко приема през целия ден (5, 6 или повече), опитвайки се да гарантирате, че храната има висока калорийна плътност и адекватна хранителна стойност. Пример за това са плодови смутита с млечни продукти, пюрета, обогатени с масло или мляко ... трябва да избягвате много разредени супи или чисти бульони, защото те се пълнят, но осигуряват малко хранителни вещества. Освен това, в зависимост от вида на полученото лечение, пациентът може да има метален вкус, малко слюнка ... Във всеки случай могат да се извършват различни интервенции, за да се улесни храненето и храненето на този човек ".
При пациенти с храносмилателни тумори, когато е възможно, трябва да се избере храносмилателният път и оралната диета, тъй като по този начин се поддържа функцията на храносмилателната система. Червата е единственият орган, който се подхранва, когато усвоената храна се абсорбира през себе си; оттук и значението на оралната диета и ентералното хранене.
„Оралната диета е предпочитана поради многобройните й ползи на психологическо, социално и физиологично ниво. Но препаратите за ентерално хранене през устата (хранителни добавки) или чрез епруветка (ентерално хранене) не трябва да се спират, ако пациентът не отговаря на определени хранителни изисквания и докато пациентът се лекува и не е във фаза на грижи за комфорт, където спокойствието и качеството на живот трябва да надделеят ”, казва експертът. „В тази фаза ентералното или парентералното хранене може да бъде несъразмерно или твърде агресивно лечение, с някои странични ефекти или възможни усложнения, които не си струва да се приемат“, защото това, което се търси, е, че пациентът има приемливо качество на живот в последния си етап, оценете Пита.
Човек трябва да избере хранене със сонда, когато пациентът се лекува от рак и не отговаря на „целевите“ хранителни изисквания или не поддържа добър хранителен статус с орална диета и хранителни добавки през устата. Може да се наложи и при някои пациенти с тумори, които не позволяват пълноценно перорално хранене поради местоположението им в храносмилателната система и е от съществено значение да се прилага хранене и вода през сонда или в стомаха, или в червата.
Високата консумация на млечни продукти и мляко е свързана с по-нисък риск от рак на дебелото черво
И накрая, ендокринологът поставя специален акцент върху проучване [3], проведено от група изследователи от Hospital de San Joan de Reus и университета Rovira i Virgili в Реус (Тарагона) и публикувано преди няколко месеца, в което след анализирайки 29 проучвания с повече от 22 000 пациенти, се стигна до заключението, че високата консумация на млечни продукти и пълномаслено мляко е свързана с по-малък риск от развитие на колоректален рак.
Според лекаря тези резултати са от голямо значение: „Мисля, че са много важни, защото много хора смятат, или са им казали, или са прочели в някакъв източник на информация, че млечните продукти са лоша и опасна храна и че те не трябва да се приемат, защото причиняват рак. Много е важно да получавате информация от правилните източници, защото лошата информация може да причини здравословни проблеми и недохранване, особено при пациенти с храносмилателни тумори. Оттук и важността да отидете на лекар, а не на хора, които преподават терапии или псевдонауки, които според същите тези хора лекуват и предотвратяват рака с „естествени“ лекарства. ".