Даяна Марсела Беристайн, Консепсион Сарагоса, Патриша Руис, Франсиско Хавиер Дуке и Рафаел Барера
Катедра по медицина на животните. Университет в Естремадура (Касерес)
Avda.De la Universidad s/n. 10071 [email protected]
Изображения, предоставени от авторите

тълкуване

Основният анализ на урината се състои в наблюдение на цвета и степента на мътност, четене на тест лентата и наблюдение на урината под микроскоп.

Въпреки това, при животни с хематурия [2,4] или предишна клинична анамнеза за коагулопатии [2] е много полезно първо да се направи оценка на проба чрез доброволно изпразване, за да се избегне замърсяване с кръв поради причинената неизбежна травма [2,4].

Освен това идеалът не би се ограничил само до четене на тест лентата за урина и да раздели анализа на три части: физически преглед, включващ измерване на плътността, химичен преглед и накрая анализ на уринарната утайка [2,4 -7].

Физически преглед

Състои се от оценка на външния вид на урината, нейната мътност и плътност. В първите два случая изследването се извършва визуално, а в третия чрез рефрактометрия. Цветът на урината никога не трябва да се използва за заместване на определянето на плътността на урината [3]. Най-важните констатации са изброени по-долу.

Ако оцветяването е много интензивно, това може да попречи на тълкуването, тъй като възглавничките на урината, освен че реагират, се оцветяват. Сравнението на цвета със съответните стандарти е трудно и ако отчитането се извършва с автоматичен четец, получените данни не са надеждни.

Пробите от урина понякога имат отчетлива миризма на амоняк, което е доста често срещано откритие. Това може да се дължи на съществуването на амоняк и е свързано с наличието на бактерии, произвеждащи уреаза [4].


Мътност
Той отразява количеството частици, присъстващи в урината и варира при различните видове. Урината на здраво куче трябва да бъде бистра, докато тази на котката може да е мътна поради наличието на мазнини.

Плътност
Неговото измерване е най-важната част от физикалния преглед и позволява да се оцени концентрационно-разреждащата способност на бъбречните тубули [6]. Извършва се с рефрактометър, който трябва периодично да се калибрира с дестилирана вода (показанията трябва да са равни на 1000). Определянето на плътността с помощта на уринна лента не е надеждно, особено при плътности по-високи от 1025, така че използването й не се препоръчва [2].

Плътността е резултат от концентрацията на общите разтворени вещества в урината. Количеството на всяко вещество трябва да се интерпретира въз основа на него, т.е. „++“ на протеини в проба с плътност 1010, представлява по-тежка протеинурия от същото количество протеини, налични в проба с плътност 1045 [4].

При нормално хидратирани кучета стойностите на нормалната плътност варират между 1015 и 1045 [2,9] и зависят от диетата, физическата активност и др. [3].

Химичен тест

Освен това, рН на урината може да повлияе на наличието на определени кристали [3].

Лентата е по-чувствителна към албумин, отколкото към глобулини [2,4,7]. Пробите от урина от здрави кучета съдържат протеини в малки количества, до 50 mg/dl съгласно DiBartola (2005) [4], или до 20 mg/kg/ден според Osborne et al. (1995) [1] и Хърли и Ваден (1995) [12]. Определянето на концентрацията на протеин винаги трябва да бъде придружено от това на плътността [2,4,13].

Могат да се видят фалшиви негативи, тъй като аскорбиновата киселина може да повлияе на глюкозата, както при кучета със захарен диабет, които периодично произвеждат определени количества аскорбинова киселина.

Находката на глюкоза в урината винаги трябва да се интерпретира заедно с нивата на глюкоза в кръвта [6].

Кетони
Бета-хидроксибутират, ацетоацетат и ацетон са кетони, получени чрез преувеличено и непълно окисление на мастни киселини. Те обикновено не присъстват в урината на кучета и котки.

Нитропрусидът, присъстващ в урината, реагира с ацетон и в по-голяма степен с ацетоацетат, но не реагира с бета-хидроксибутират [2,4], така че понякога не може да се открие кетонурия, тъй като бета-хидроксибутиратът е преобладаващият кетон [6].

Тежестта на кетоацидозата не е задължително свързана със степента на кетонурия. Високите концентрации на кетони, заедно с летаргия и повръщане, предполагат кетоацидоза и налагат незабавно определяне на глюкоза и кръвни газове, както и оценка на киселинно-алкалния баланс [2].

Скрита кръв
Тестовата лента е много чувствителна към хемоглобина, като го открива от 0,03 mg/dL, но не може да прави разлика между еритроцитите, хемоглобина или миоглобина [2,4], въпреки че е по-чувствителна към хемоглобина от непокътнатите еритроцити. При хемоглобина се наблюдават дифузни промени в цвета на тест лентата (Фигура 3), докато при еритроцитите се образуват малки петна върху реакционната подложка (Фигура 4) [4].


Фигура 3. Лента за урина. Хемоглобин положителен (дифузно оцветяване на специфичния квадрат).


Фигура 4. Лента за урина. Кръвно положителни (петнисто оцветяване на специфичния квадрат).

Хематурията е най-честата причина за положителни реакции на уринна лента [2] и може да бъде груба (Фигура 1) или микроскопична, което може да се види само под микроскопа по време на анализ на уринарната утайка. Хематурията е макроскопична, когато количеството кръв в урината е такова, че може да се види с невъоръжено око, така че урината да изглежда розова, червена или кафява и/или съсиреци [5]. Разредените или алкални проби от урина могат да причинят лизис на червените кръвни клетки [2].

Във всеки случай положителният резултат трябва да бъде потвърден с утайката (наличие или липса на еритроцити).

Ако няма червени кръвни клетки, трябва да се прави разлика между хемоглобинурия и миоглобинурия, с оценка на хематологията и медицинската история [6].

Миоглобинурия
Друг път хемолизата е придружена от тежка анемия и жълтеница [6].

Миоглобинурията е по-рядко срещана, но може да се появи в случаи на тежка рабдомиолиза поради припадъци или натъртване на мускулите. Правилното тълкуване на положителна окултна кръвна реакция върху лентата на урината винаги трябва да бъде подкрепено от анализ на утайката на урината [4-6].

Билирубин
Билирубинът е мощен маркер на чернодробните заболявания, а не на пикочните заболявания [6]. Получава се от метаболизма на хемогрупата от ретикулоендотелната система. Транспортира се до черния дроб, където се конюгира с глюкуронова киселина и се екскретира в жлъчката [4].

Бъбрекът на кучето може да разгради хемоглобина до билирубин и прагът му е нисък. По този начин при кучета с чернодробно заболяване билирубинът може да бъде открит в урината, преди концентрацията му в кръвта да се увеличи [2,4,6].

Малки количества билирубин често се откриват в концентрирани проби от урина от здрави кучета, особено мъжки, където намирането на „+“ на урината е нормално.

Причините за билирубинурия са: хемолиза (автоимунна хемолитична анемия и др.), Чернодробни заболявания и постхепатална билиарна обструкция. Умерена билирубинурия може да се наблюдава при продължителни гладувания [2,4].

Препоръчително обучение

Тълкуване на лабораторни резултати

Нитрурия
Нормалната проба не трябва да показва нитрурия, но този тест не е специфичен за кучета и котки и следователно трябва да се игнорира [2,3].

Уробилиноген
Нормалните стойности са от 0,1 до 1,0 единици на Ерлих. Диагностичната стойност е толкова лоша, че трябва да се игнорира [2].

Нормално е да се открият някои левкоцити в уринарната утайка. Броят на белите кръвни клетки от 0 до 8 на поле е нормален в пробите, получени чрез катетеризация, и 0 до 3 в тези, получени чрез цистоцентеза. Последните се предпочитат, за да се избегне замърсяване с дисталната уретра и гениталния тракт [2].

Наличието на пиурия не определя мястото на лезията, освен ако те не са под формата на отливки, които биха посочили бъбречен произход.

Инфекциите на пикочните пътища са най-честата причина за пиурия (Фигура 5). Други причини могат да бъдат уролитиаза и новообразувания [2,4,6].


Когато е налице пиурия, се посочва посявка на урина. Ако резултатите са отрицателни и пиурията продължава, се препоръчва рентгенова снимка с контрастно вещество или ултразвук на пикочните пътища, за да се изключи наличието на уролити и новообразувания [2].

При котешките видове този тест също не трябва да се счита за полезен поради високата честота на фалшиви положителни резултати [3].

Уринарна утайка

В зависимост от критериите, използвани за анализ на данните, само между 3% и 16% от кучетата с нормални находки при физико-химичното изследване на урината могат да представляват значителни отклонения в анализа на уринарната утайка (пиурия, хематурия, бактериурия и т.н. .) [6].

Изпит
Изследването на утайката трябва да се извършва рутинно при анализ на урината [7] и, ако е възможно, пресни проби, тъй като кристалите и клетъчните елементи могат бързо да се дегенерират при стайна температура.

Този тест се приготвя с обем от 5 до 15 ml урина. Пробата трябва да се центрофугира между 400 и 700 g в продължение на 5 минути и да се анализира незабавно.