нивата

Включен в банката с въпроси на 09.09.2013 . Категории: Сърдечно-съдови, Ендокринология, Рационално използване на лекарства. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Кой е най-мощният статин за понижаване на нивата на LDL холестерол и повишаване нивата на HDL холестерол?

Обобщения на доказателствата относно ефикасността при намаляване на нивото на LDL-холестерол (LDL-C), показват, че розувастататин има най-висока сила, последван от аторвастатин и симвастатин.

A обобщение на доказателствата de Dynamed (1) установява, въз основа на различни клинични проучвания, че аторвастатинът изглежда по-ефективен от други статини като симвастатин или правастатин за намаляване на нивата на LDL-C. На свой ред розувастатин намалява нивата на LDL-C повече от аторвастатин. Във вашия коментар отбелязвате, че няма публикувани данни за клинични резултати за розувастатин.

Резюмето на Uptodate (2) за статините обобщава, че:

  • При понижаване на LDL-C розувастатин е малко по-мощен от аторвастатин и двете лекарства са значително по-мощни от симвастатин, ловастатин, правастатин и флувастатин. При максимални предписани дози, розувастатин и аторвастатин постигат по-голямо намаляване на нивата на LDL-C, отколкото другите статини. При доза от 40 mg/ден, флувастатинът е най-малко мощният статин за намаляване на тези нива. Въпреки това, при дози от 80 mg/ден флувастатин е толкова ефективен за намаляване на LDL-C, колкото повечето статини, с изключение на розувастатин и аторвастатин.
  • По отношение на ефекта върху HDL-C, симвастатин (40 до 80 mg/ден) изглежда по-ефективен от аторвастатин при повишаване на неговите нива. Розувастатин изглежда по-ефективен от симвастатин; въпреки че не е ясно дали този ефект е клинично важен.

The насоки за клинична практика консултиран (3-6) списък, в допълнение към потентността, други аспекти за избор на статин в случай, че е решено да се посъветва пациентът да го приема: ефикасност в съответните клинични резултати (заболеваемост и смъртност), безопасност, опит в неговата употреба, цена и възможни лекарствени взаимодействия.

При избора на статин, насоките, които избират конкретен, посочват първия избор на симвастатин (3,4,6) или правастатин (4). В случай на непоносимост или непостигане на очакваните резултати в липидния профил, те съветват аторвастатин (4,6) или правастатин (3) .

Референции (6):

  1. Редакторски екип на Dynamed. Statins.Актуализирано 2013 г. на 24 юни. Достъпно от Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed [Достъп 07/08/2013]
  2. Rosenson RS. Статини: Действия, странични ефекти и администриране. Тази тема е актуализирана последно: 30 май 2013 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  3. Cooper A, Nherera L, Calvert N, O'Flynn N, Turnbull N, Robson J, Camosso Stefinovic J, Rule C, Browne N, Ritchie G, Stokes T, Mannan R, Brindle P, Gill P, Gujral R, Hogg M, Marshall T, Minhas R, Pavitt L, Reckless J, Rutherford A, Thorogood M, Wood D (2008) Клинични насоки и преглед на доказателства за липидна модификация: оценка на сърдечно-съдовия риск и първична и вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания Лондон: Национален център за сътрудничество за Първична помощ и Кралски колеж на общопрактикуващите лекари
  4. Baena Díez, JM; Барсело Коломер, Е; Ciurana Misol, R; Франци Сисо, A; García Cerdán, MR; Риос Родригес, Масачузетс; Рамос Бланес, R; Соланас Саура, Р; Канали Виласека, Дж. Холестерол и риск от коронари [Онлайн] Барселона: Институт Català de la Salut, 2009. Guies de pàctica Clinica i material docent, no. 1 [URL наличен на: http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/colesterol/colesterol.htm] [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_491_colesterol_risc_compl_cat .pdf] [Консултация: 07/09/2013]
  5. Здравна система на Университета в Мичиган. Скрининг и управление на липиди. Ан Арбър (Мичиган): Здравна система на Университета в Мичиган; 2009 фев.
  6. Терапевтично ръководство в първичната помощ, основано на обоснован избор на лекарства. Semfyc. 5-то издание. 2013. Достъпен от http://www.guiaterapeutica.net/ (Консултиран на 07/08/2013)

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 4 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta