Колонографията с компютърна томография (КТ) или виртуалната колоноскопия използва специално рентгеново оборудване за изследване на дебелото черво за идентифициране на рак и образувания, наречени полипи. По време на изпита в ректума се вкарва малка тръбичка за кратко разстояние, за да може да се надуе с газ, докато се правят CT изображения на дебелото черво и ректума.

колонограф

Преди изпита Ви лекарят може да ограничи приема на напитки до изчистване на течности само в деня на изпита и да Ви даде указания как да евакуирате дебелото черво. Говорете с Вашия лекар за възможността да сте бременна и му кажете за скорошни заболявания, медицински състояния, лекарства, които приемате, и алергии. Ще бъдете инструктирани да не ядете и не пиете нищо в продължение на няколко часа преди процедурата. Ако знаете, че имате алергия към контрастен материал, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за намаляване на риска от алергична реакция. Тези лекарства трябва да се приемат 12 часа преди изпита. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да облечете халат.

Какво е КТ колонография?

Компютърната томография, по-известна като CT или CAT сканиране, е медицински тест за образна диагностика. Подобно на традиционните рентгенови лъчи, той създава множество изображения или снимки от вътрешната страна на тялото.

Изображенията в напречно сечение, генерирани по време на CT сканиране, могат да бъдат преформатирани в множество равнини. Дори могат да се генерират триизмерни изображения. Тези изображения могат да се разглеждат на монитор на компютъра, да се отпечатват върху плоча или с 3D принтер или да се прехвърлят на CD или DVD.

КТ изображенията на вътрешни органи, кости, меки тъкани или кръвоносни съдове осигуряват по-големи детайли от конвенционалните рентгенови изследвания, особено в случая на меки тъкани и кръвоносни съдове.

CT колонографията, известна още като виртуална колоноскопия, използва КТ с ниска доза лъчение, за да се получи изображение на вътрешността на дебелото черво (дебелото черво), което иначе може да се види само при по-инвазивна процедура, при която ендоскоп се вкарва в ректума и се предава през цялото дебело черво.

Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Най-голямата причина за извършване на CT колонограма е да се сканира за полипи или рак в дебелото черво. Полипите са доброкачествени израстъци, които се развиват върху вътрешната обвивка на червата. Малка част от полипите могат да растат и след това да се превърнат в рак.

Целта на CT колонографското сканиране е да се открият тези израстъци по-рано, за да могат да бъдат отстранени, преди ракът да има шанс да се развие. Американското общество за борба с рака (ACS) препоръчва жените и мъжете да бъдат изследвани за рак на дебелото черво или полипи на бенинго на 45-годишна възраст. Като част от препоръката си ACS предлага като опция колоноскопия веднъж на всеки пет години. Хората, които са изложени на по-висок риск от това заболяване или имат фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, могат да започнат скрининг на възраст 40 години или по-млади и могат да правят сканиране на по-кратки интервали (например, като се прави колоноскопия на всеки 5 години). Рисковите фактори, свързани със заболяването, включват анамнеза за полипи или фамилна анамнеза за рак на дебелото черво. Признаците и симптомите на рак на дебелото черво включват постоянна промяна в навиците на червата, кръв в изпражненията, коремна болка или дискомфорт, подуване на корема и необяснима загуба на тегло.

Как трябва да се подготвя?

За теста трябва да се облечете в широки, удобни дрехи. Може да ви бъде предоставена рокля, която да носите по време на процедурата.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и КТ технолог, ако има вероятност те да са бременни.

Режимът на прочистване на червата за CT колонография може да бъде подобен на този за колоноскопия или да се състои от по-малък обем прочистваща течност. Диетата ви ще бъде ограничена до изчистване на течности в деня преди изпита. Много е важно дебелото черво да се остави празно в нощта преди КТ колонографския изпит, за да може рентгенологът ясно да види всеки полип, който може да присъства. Ще бъдете помолени да вземете няколко хапчета и/или слабителна течност. Някои често срещани препарати са таблетките магнезиев цитрат и бисакодил и/или NuLytely®, Go-Lytely® (разтвори на електролитни полиетилен гликол) или таблетки магнезиев цитрат или бискодил. Допълнителни агенти могат да бъдат погълнати в деня преди изпита. Те могат да включват малки количества барий и йодирани течности. Тези средства помагат на рентгенолога да разграничи по-добре изпражненията и полипите, тъй като те „маркират“ изпражненията и останалата течност.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате сърдечно, чернодробно или бъбречно заболяване, за да сте сигурни, че подготовката на червата е безопасна. Вашият лекар може да Ви посъветва относно хранителните ограничения преди изпита. Ще можете да възобновите обичайната си диета веднага след изпита.

Как е екипът?

Устройството за CT сканиране е голяма пръстеновидна машина с къс тунел в центъра. Лежите на тясна изпитна маса, която се плъзга навътре и извън този къс тунел. Рентгеновата тръба и електронните рентгенови детектори са разположени срещуположно на пръстен, наречен портал, който се върти около вас. Компютърът, който обработва информацията за изображението, се намира в отделна контролна зала. Това е мястото, където технологът управлява сканиращото устройство и наблюдава изпита ви при директен очен контакт. Технологът ще може да ви чуе и да ви говори с помощта на високоговорител и микрофон.

По време на CT колонографията ще бъдете помолени да легнете по гръб и след това по корем и/или на ваша страна. Понякога пациентите могат да бъдат помолени да лежат само от лявата и дясната страна.

Как е процедурата?

По няколко начина CT сканирането работи много подобно на други рентгенови изследвания.Рентгеновите лъчи са форма на лъчение - точно като светлината или радиовълните - които са насочени към тялото. Различните части на тялото поглъщат различни количества рентгенови лъчи.Тази разлика позволява на лекаря да различава различни части на тялото една от друга на рентгеново или КТ изображение.

При конвенционален рентгенов преглед малко количество радиация се насочва през изследваната част на тялото. Изображенията се заснемат със специална табела за цифрова регистрация на изображения. Костите изглеждат бели на рентгеновите лъчи. Меките тъкани като сърцето и черния дроб се виждат в сиво в сиво. Въздухът изглежда черен.

С CT сканиране няколко рентгенови лъча и редица електронни рентгенови детектори се въртят около вас. Те измерват количеството радиация, което се абсорбира в тялото ви. Понякога изпитната маса ще се премести по време на сканирането, така че лъчът на рентгеновите лъчи следва спирален път (спирално или спирално сканиране). Специална компютърна програма обработва този голям обем данни, за да създаде двуизмерни изображения в напречно сечение на тялото ви. След това тези изображения се показват на монитор.

КТ изображенията понякога се сравняват с гледането в хляб, който се нарязва на тънки филийки. Когато фините изображения се сглобяват отново с помощта на компютърен софтуер, резултатът е много подробна многомерна визуализация на интериора на тялото.

Усъвършенстваната технология на детектор позволява на почти всички CT сканиращи устройства да изобразяват множество резени с едно завъртане. Тези сканиращи устройства, наречени „CT с много изображения“ или „CT с много детектори“, позволяват да се получат по-тънки участъци за по-малко време. Това води до допълнителни по-подробни възможности за гледане.

Съвременните CT сканиращи устройства са толкова бързи, че могат да сканират големи части от тялото само за няколко секунди. Подобна скорост е от полза за всички пациенти, но особено за деца, възрастни хора и тежко болни.

За да се извърши CT колонография, компютърът създава подробен триизмерен (3-D) модел на дебелото черво, който рентгенологът използва, за да разглежда червата, сякаш пътува по дължината на дебелото черво. Ето защо този тест обикновено се нарича виртуална колоноскопия. Двуизмерни (2-D) изображения на вътрешността на дебелото черво, както и на останалата част от корема и таза, се получават и преглеждат едновременно, без да е необходимо допълнително облъчване.

Как се провежда процедурата?

Технологът започва, като ви постави на масата за КТ, обикновено по гръб. Презрамките и възглавниците могат да се използват, за да ви помогнат да запазите правилната позиция и да ви помогнат да останете неподвижни по време на изпита.

Малка гъвкава тръба ще бъде поставена във вашата ректума до два инча, така че въздухът да може леко да се изпомпва в дебелото черво през гумена крушка. Понякога се използва електронна помпа за въвеждане на въглероден диоксид в дебелото черво. Понякога малък балон за задържане се надува в ректалната тръба, за да поддържа тръбата в правилното положение. Целта на газа е да разтегне (надуе) дебелото черво малко, за да елиминира всички гънки или гънки, които биха могли да скрият/покрият някой от полипите от погледа на лекаря.

След това таблицата ще се премести през сканиращото устройство. Пациентите ще бъдат помолени да задържат дъха си за около 15 секунди или по-малко, преди да се обърнат и да лежат по гръб или отстрани, за да позволят на масата да премине отново през сканиращото устройство. В някои институции последователността на позициите може да е обратна: първо с лицето нагоре и по-късно с лицето надолу. След приключване на изследването епруветката се отстранява.

Пълният изпит обикновено отнема 15 минути.

Какво ще изживея по време и след процедурата?

Повечето пациенти, които се подлагат на CT колонография, съобщават, че се чувстват сити, когато дебелото черво се надува по време на изпита, сякаш трябва да преминат газ. Рядко се усеща значителна болка, която се проявява при по-малко от 5% от пациентите. Лекарството за мускулен релаксант може да се инжектира интравенозно или подкожно (под кожата), за да намали дискомфорта, но обикновено не е необходимо. Самата процедура на сканиране не причинява болка или други симптоми.

Когато влезете в CT сканиращото устройство, може да видите лъчи от специални светлини, проектирани върху тялото ви. Тези греди се използват, за да се гарантира, че сте в правилното положение. Със съвременните CT сканиращи устройства можете да чуете жужене, щракане и щракване. Това се случва, защото когато вътрешните части на CT скенера, които обикновено не можете да видите, се въртят около вас по време на процеса на изобразяване.

По време на CT сканирането ще бъдете сами в изпитната стая, освен ако няма специални обстоятелства. Например, понякога родител, носещ оловна престилка, може да остане в стаята с детето си. Технологът обаче винаги ще може да ви вижда, чува и говори по всяко време чрез вградена домофонна система.

След CT сканиране можете да се върнете към обичайните си дейности.

Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

Рентгенолог, лекар, специално обучен да наблюдава и интерпретира рентгенологични изпити, ще анализира изображенията. Рентгенологът ще изпрати официален доклад на лекаря, който е поръчал изпита.

В някои случаи информацията за това дали имате полипи е на разположение веднага. Някои образни центрове са оборудвани за извършване на колоноскопии и, ако е необходимо, отстраняване на полипи в същия ден, в който се извършва КТ колонографията.

Може да са необходими последващи изпити. Ако е така, Вашият лекар ще Ви обясни защо. Понякога се прави последващ изпит, тъй като евентуална аномалия се нуждае от допълнителна оценка с допълнителни изгледи или специална техника за изобразяване. Може да се направи и последващ изпит, за да се види дали е имало някаква промяна в аномалията с течение на времето. Последващите изпити понякога са най-добрият начин да се види дали лечението работи или дали аномалията е стабилна или се е променила.

Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Този минимално инвазивен преглед предоставя 2-D и 3-D изображения, които могат да опишат многобройни полипи и други лезии толкова ясно, сякаш се гледат директно от конвенционалната колоноскопия.
  • КТ колонографията значително намалява риска от перфорация на дебелото черво, която може да възникне при конвенционална колоноскопия. Повечето хора, които се подлагат на колонограма, нямат полипи и могат да бъдат извинени от пълна колоноскопия, която обикновено изисква анестезия.
  • КТ колонографията е отлична алтернатива за пациенти с клинични фактори, които увеличават риска от усложнения от колоноскопия, като лечение с разредител на кръвта или тежък проблем с дишането.
  • Пациенти в напреднала възраст, особено тези, които са слаби или болни, ще понасят CT колонографията по-добре от конвенционалната колоноскопия.
  • КТ колонографията може да бъде полезна, когато колоноскопия не може да се извърши, тъй като червата е блокирана или стеснена по някаква причина, като голям тумор.
  • Ако конвенционалната колоноскопия не може да достигне пълната дължина на дебелото черво - което се случва 10% от времето - CT колонографията може да се извърши в същия ден, тъй като дебелото черво вече е евакуирано.
  • КТ колонографията осигурява по-ясни и детайлни изображения от рентгеново изследване на бариева клизма.
  • КТ колонографията може да открие аномалии извън дебелото черво, включително ранен стадий на злокачествени състояния в други органи и потенциално опасни състояния като аневризми на коремната аорта.
  • КТ колонографията се понася добре. Не са необходими успокоителни или болкоуспокояващи, така че няма период на възстановяване и можете да се върнете към нормалните си ежедневни дейности веднага след изпита.
  • КТ колонографията е по-евтина от колоноскопията.
  • След КТ прегледа не остават следи от радиация в тялото ви.
  • Рентгеновите лъчи, използвани при CT сканиране, не трябва да имат незабавни странични ефекти.

Рискове

  • Съществува много малък риск надуването на дебелото черво с въздух да нарани или перфорира червата. Смята се, че това се е случило при по-малко от един на 10 000 пациенти.
  • Винаги има малка възможност за рак в резултат на прекомерно облъчване. Ползата от точната диагноза обаче значително надвишава риска.
  • Ефективната доза радиация за този процес може да варира.
  • Жените винаги трябва да информират своите лекари и рентгенови или КТ технолози, ако има вероятност да са бременни.
  • Като цяло, CT изображенията не се препоръчват за бременни жени, освен ако не са медицински необходими поради потенциалния риск за нероденото бебе.

Какви са ограниченията на КТ колонографията?

Много голям човек може да не успее да влезе през отвора на конвенционален CT скенер или може да надвиши ограничението за тегло (обикновено 450 паунда) на подвижната маса.

КТ колонографията е изключително диагностична процедура. Ако се открият някакви клинично значими полипи, те ще трябва да бъдат отстранени чрез конвенционална колоноскопия.

КТ колонографията може да не разграничава изпражненията от артефакти и малки полипи, както прави конвенционалната колоноскопия.

Конвенционалната колонография не се препоръчва при пациенти с активна болест на Crohn, улцерозен колит, възпалително заболяване на червата или дивертикулит поради повишен риск от перфорация на дебелото черво. Пациенти с анамнеза за перфорация на червата и тези, които изпитват силна болка или спазми в деня на изпита, не трябва да се подлагат на КТ колонография.

Някои застрахователни компании не покриват CT колонография за сканиране на полипи на дебелото черво, но те могат да покрият разходите, ако пациентът има симптоми, включващи дебелото черво. Наскоро Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) определи КТ колонографията клас „А“ като скрининг за ранно откриване на рак на дебелото черво. В съответствие с разпоредбите на Закона за достъпни грижи, това решение налага покритие чрез частни застрахователни компании, които участват в програмата за здравно осигуряване (пазар). Понастоящем Medicare не обхваща CT колонография, но може да го направи скоро поради решение на USPSTF.

Тази страница е прегледана на 25.02.2018

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org