Все още има малко научни доказателства за въздействието на вируса върху плода

Анализираме въпросите и отговорите с двама експерти

Има много неизвестни за последиците от заразяване с коронавирус при бременни жени, Но въпреки това сигурността, която имаме днес, е много малка, когато в Испания броят на смъртните случаи с коронавирус не спира. [Следете всички новини за коронавируса на живо по RTVE.es]

досега

Всички здравни експерти, консултирани от RTVE.es, уверяват, че все още няма научни доказателства, нито достатъчно случаи, за да могат да предоставят убедителна информация за това как коронавирусът засяга бременни жени, плода или дори кърменето. Предвид липсата на протоколи за действие в тези случаи, разговаряхме с двама експерти, които настояват поне да се следват същите препоръки, вече предвидени за бременни жени и обикновения грип.

Д-р Патриша Фанло, член на Групата за системни автоимунни болести (GEAS) на Испанското общество по вътрешни болести (SEMI) и д-р Франческо Ксавие Диас Караско, координатор на работната група за деца и юноши на Испанското общество на лекарите от първичната помощ SEMERGEN) решават някои от основните съмнения:


1. Бременна съм, трябва ли да взема някакви специални предпазни мерки за предотвратяване на коронавирус?

Кризата с коронавируса оказва влияние върху нормалното наблюдение на бременността в медицинските центрове, както обясняват експертите. „Важно е да избягвате посещаването на болници или пренатални консултации, ако не се нуждаете от спешна помощ“, препоръчва д-р Патриша Фанло. Подобно на останалата част от населението, те не трябва да ходят на затворени места, където има много хора, както се случва в пренаталните класове и ако трябва да отидат в здравен център, трябва да използват маска.

Освен това трябва да се вземе предвид, обяснява д-р Франческо Ксавие Диас Караско, че бременните жени прилагат същите съвети за превенция, както за общата популация, като: поддържане на подходяща хигиена (често измиване на ръцете със сапун и вода или дезинфектант за ръце на алкохолна основа, избягване на докосване на очи, нос и уста преди измиване на ръцете), използване на тъкани за еднократна употреба при кашляне и кихане, избягване на близък контакт с болни хора и избягване тълпи.

2. Ако се заразя с вируса, може ли това да има последици за плода?

Реалността е, че липсата на случаи на коронавирусна инфекция при бременни жени не ни позволява да предлагаме убедителна научна информация в момента. "Засега нямаме информация, че е имало някакви последици при бебета на заразени майки.", Фернандо Симон, директор на Центъра за координация на здравни сигнали и извънредни ситуации, посочи на пресконференция.

Счита се, че вродените ефекти на вируса върху развитието на плода са малко вероятни, предвид няма данни за вътрематочна фетална инфекция с COVID-19. Трябва да се има предвид, че има промени в имунната система по време на бременност и до две седмици след раждането, които правят бременните жени по-податливи на усложнения от вируси като грип или варицела. Има научни изследвания, които показват, че бременните жени с грип са по-склонни да развият сериозно заболяване.

Съществуват също доказателства, че увеличава вероятността от развитие на сериозни проблеми при плода и изпитване на усложнения по време на раждането или дори преждевременно раждане.

3. Ако имам коронавирус, мога ли да продължа да кърмя бебето си?

В тази точка експертите не са съвсем съгласни. Докато д-р Патриша Фанло не е за продължаване на кърменето, ако майката има вируса, има лекари като Франческо Ксавие Диас Караско, които смятат, че предприемането на подходящите предпазни мерки няма проблем да продължи да кърми бебето. Освен това основните международни насоки като тази на ООН се ангажират да не отделят кърмачетата от заразените им майки и да продължават да кърмят, тъй като не е доказано, че респираторната инфекция се предава чрез мляко, както заяви УНИЦЕФ. Разбира се, трябва да вземете определени предпазни мерки:

- Симптоматичните майки, които са достатъчно добре да кърмят, трябва да носят маска около детето (включително по време на хранене), да мият ръцете си преди и след контакт с детето (включително хранене) и да почистват/дезинфекцират замърсените повърхности.

- Ако една майка е твърде болна, за да кърми, тя трябва да бъде насърчавана да изцежда мляко, което може да се дава на детето чрез чиста чаша и/или лъжица - докато носи маска, тя мие ръцете си преди и след контакт с бебето., и почистете/дезинфекцирайте замърсените повърхности.

Д-р Francesc Xavier Díaz Carrasco вярва, че „ако можете да продължите да кърмите, тъй като в момента присъствието на вируса в кърмата не е открито в анализираните случаи в Китай, като се вземат предпазни мерки за превантивно предаване“. Тези мерки включват избягване на контакта на капчици слюнка от майката с детето или изцеждане на майчиното мляко и даването му с шише, нещо, което Американският колеж по акушерство и гинекология също препоръчва в скорошен доклад.

Д-р Фанло обаче твърди, че съществува възможност за „предаване на вирусен секрет на бебето или дори може да зарази бебето чрез дихателни секрети в близък контакт“. От друга страна, добавя той, ако кърмещата майка вече е на лечение, лекарствата, които тя трябва да приема за борба с вируса, са несъвместими с кърменето.

Доказано е, че кърменето предава антитела от майката на детето и се препоръчва изключително през първите шест месеца от живота и до две години с допълнително хранене.

4. В къщата ми има някой, заразен с коронавирус. Какво трябва да направя?

Ако член на семейството даде положителни тестове за коронавирус, докато майката е бременна, този човек трябва да бъде поставен под карантина изолирано в стая в къщата.

Ако е възможно, той трябва да има място за себе си, да не споделя предмети, да не спи с други хора и да има болногледач, различен от майката. Всички в семейството трябва да вземат крайни предпазни мерки с използването на маски, ръкавици и стерилизиращи гелове.

Не трябва да споделяте храна и ще използвате собствените си прибори за хранене. Дрехите и кърпите ви трябва да се перат отделно. Ако симптомите са тежки, ще трябва да отидете до спешната помощ.

5. Ако заразя вируса по време на бременност, има ли лекарства, съвместими с бременността?

Понастоящем няма лечение за коронавирус. Предписват се същите лечения като при тежка пневмония, които не са съвместими с бременността. В зависимост от гестационната седмица, необходимостта от насрочване на спешно раждане може да бъде повишена, дори ако бременността не е достигнала срок, за да се грижи за здравето на майката.

6. Мога ли да пътувам, ако съм бременна в настоящата пандемична ситуация?

Препоръката е да не се прави пътуване, освен ако не е спешно, здрав разум и предпазливост. „Пътуванията трябва да се избягват за информираност, за да не се разпространява болестта допълнително. Понастоящем има много страни, които забраняват влизането на испанци, а други страни извършват превантивни затваряния и други проверки на летището ", казва д-р Диас Караско.

7) Какъв предишен опит има при инфекции с бременни жени в други страни?

В момента има проучване от университета в Ухан, чиито заключения са публикувани в The Lancet, в което са анализирани девет заразени бременни жени в Ухан, където те не са открили доказателства за вертикално предаване в последния етап от бременността. Въпреки че предполагат, че предвид важността на тази глобална извънредна ситуация в областта на общественото здраве, тези заключения са ограничени от малкия размер на извадката.

В случая с тези девет заразени бременни жени всички са родили чрез цезарово сечение и нито едно от бебетата не е с положителен тест за коронавирус, нямаше следа от вируса в околоплодната течност на майката, кръвта от пъпната връв или кърмата.

Във всеки случай и в случай на подозрение, запазете спокойствие и се свържете с телефоните, определени за спешни случаи, преди да отидете в който и да е здравен център.


Технически документи

Министерството на здравеопазването подготви в сътрудничество, наред с други, Генералния съвет на официалните медицински асоциации (CGCOM) и Испанското дружество по гинекология и акушерство (SEGO) технически документ за „Управление на бременната жена и новороденото с COVID-19', актуализиран до 17.03.2020 г., с който можете да се консултирате тук.

Ако все още имате съмнения, можете да се консултирате с едно от малкото практически ръководства, насочени към здравни специалисти, които се грижат за бременни жени, засегнати от коронавирус. Ръководството е подписано от Кралски колеж по акушерство и гинекология Великобритания и е публикуван на 9 март 2020 г.