Той не е официално признат на възрастово ниво, но доказателствата, че развитието на болестта се влошава при тези под 65-годишна възраст, не спират да се натрупват

Поради коронавирусната криза BuenaVida не е на будките. Изтеглете го безплатно от тук

фактор

Ако натрупването на излишни мазнини трябва да се счита за болест, а не просто като причина за много други, това е дебат за здравето, който не е затворен. Няма съмнение, че то насърчава лошото развитие на многобройни патологии и covid-19 е сред тях: няколко болници се фокусират върху затлъстяването като възможен рисков фактор, който трябва да се добави към други по-добре познати, като например възрастта. Неговите ефекти привличат вниманието особено в случаите на болестно затлъстяване и при пациенти под 65-годишна възраст.

Европейската асоциация за изследване на Затлъстяване Не забравяйте, че тази популация е особено уязвима към последиците от пандемията, тъй като има по-висок процент на сериозни усложнения. „В съвсем скорошна и все още предварителна публикация на данни от повече от 4000 пациенти, лекувани от NYU Langone Health, Университет в Ню Йорк, те посочват затлъстяването, заедно с възрастта, като двата най-определящи фактора за вероятността да се наложи прием в болница поради covid-19. В това проучване разпространението на затлъстяването в групата на хоспитализираните пациенти е 39,8%, докато в групата на нехоспитализираните пациенти е 14,5% ", отбелязва Камило Силва Фроян, специалист по ендокринология и хранене в Университета на Клиника Навара.

Към тези цифри трябва да се добавят и тези от Университетския болничен център в Лил, Франция, където те са установили високо разпространение на затлъстяването сред пациентите, приети в интензивно отделение, което достига 47,6%. „Това е свързано с по-голяма вероятност да се наложи инвазивна механична вентилация, независимо от възрастта или наличието на хипертония или диабет“, оценява Силва, член на Центъра за биомедицински изследвания в мрежовата физиопатология на затлъстяването и храненето. Центровете за контрол и профилактика на заболяванията в САЩ също изброяват тежкото затлъстяване - характеризиращо се с индекс на телесна маса по-голям от 40, което е еквивалентно на това на 5-футов човек с тегло 103 килограма - като рисков фактор за появата на усложнения при случаи на covid-19, подчертаващи наличието на сърдечно-съдови заболявания или диабет като допълнителни рискови фактори.

Натрупаните до момента данни не изненадват специалисти като Франсиско Тинахонес, президент на Испанското общество за изследване на затлъстяването и ръководител на службата по ендокринология и хранене в Университетската болница Вирген де ла Виктория в Малага. "Имаме много опит с обикновения грип. Известно е, че затлъстелите имат по-висок риск от смъртност и дихателни усложнения. Първите данни от covid съвпадат с това, което вече сме имали от обикновения грип"посочва ендокринологът. Силва добавя, че" при грипна пандемия от 2009-2010 г., както при други респираторни инфекции, е установено по-лошо развитие на болестта при пациенти със затлъстяване. Някои проучвания потвърждават разпространението на тежко затлъстяване до 56% в групата пациенти, които се нуждаят от механична вентилация ".

Много повече от теглото и мазнините

Въпреки че връзката между затлъстяването и covid-19 все още не е ясна, високият процент на затлъстелите хора, податливи на влошаване от инфекция, се обяснява със свързаните съпътстващи заболявания, като диабет и хипертония, които усложняват развитието на болестта. „В случаи на болестно затлъстяване, излишната мазнина на корема компресира диафрагмата, намалявайки капацитета на белите дробове, така че повечето от респираторните заболявания се развиват по-зле. Друг фактор, който ги прави по-уязвими, е хроничното възпаление и повишеният риск от венозна тромбоза, причина за смъртност, дължаща се на дълго време в леглото ", описва Tinahones. На клетъчно ниво също се обяснява, че затлъстяването променя възпалителните и имунен отговор "Прекомерната мастна тъкан при пациенти със затлъстяване изразява протеина ACE2, използван от SARS-CoV-2 за заразяване на клетката", добавя Silva.

Натрупаният клиничен опит и изследвания, според този ендокринолог, трябва да насърчават строг контрол върху развитието на болестта, особено при пациенти, при които тя е тежка. „Предвид нарастването на разпространението на заболеваемото затлъстяване в Испания - 0,88% от испанското население - през последните десетилетия здравните центрове трябва да бъдат подготвени да се грижат за тези пациенти“, предупреждава Силва.

В светлината на цифрите, които свързват затлъстяването с влошаването на еволюцията на болестта, възниква въпросът дали хората със затлъстяване трябва официално да се считат за рискова популация. Редакционна статия в медицинското списание „Затлъстяване“ плъзга този сценарий, като препоръчва, в пандемична ситуация, по-големи грижи за пациенти със затлъстяване. "На път сме да бъдем разпознати. Човекът с морбидно затлъстяване трябва да се разглежда преди всичко като обект на по-голям риск, тъй като те се развиват по-зле поради коронавирусната инфекция. Знаем, че възрастното население и тези със съпътстващи заболявания са най-крехките, но трябва да преминем на второ ниво. Първата ескалация се фокусира върху възрастта като основен рисков фактор, но когато започнем да анализираме смъртните случаи затлъстяването играе много важна роля при хора под 65-годишна възраст", казва Tinahones.

При оценката на рисковия фактор различни експертни гласове искат да се вземат предвид нюансите. „В случаите на пациенти със затлъстяване еволюцията може да се влоши, като затрудни вентилацията, но е трудно да се открои затлъстяването, разбирано като тегло или мазнини, защото то винаги е свързано с други неща. Това, което трябва да се разглежда като рисков фактор, е цялото съзвездие, което предполага затлъстяването", предлага ендокринологът Клотилде Васкес, ръководител на отдел по ендокринология и хранене на фондация" Хименес Диас ".

Затвореността като възможност за подобрение

Сред обичайните предпазни мерки за борба с пандемията, специалистите насърчават хората със затлъстяване да предоставят възможност на задържането да включат здравословни навици и да им помогнат да го възприемат като здравословен проблем. "От години спорим, че затлъстяването не е естетически проблем, а здравословен проблем и че човек трябва да го разпознае и да го отстрани. Не можем да обърнем гръб като здравословен проблем. Все още се смята, че наличието на няколко допълнителни килограмите е нещо доброкачествено и ние трябва да насърчаваме хората да водят здравословен живот, особено чрез физически упражнения, които увеличават капацитета им на белите дробове. Затлъстелият човек, който упражнява, има по-малко рискове от този, който не го прави", отбелязва Tinahones, който препоръчва изометрични упражнения за сила, които са толкова полезни, колкото аеробиката за подобряване на дихателните, сърдечните, метаболитните и имунните състояния.

Специалисти като Васкес настояват, че затворът е моментът да се храните с изключително лека диета. "Наричам го двойно зелената средиземноморска диета. Препоръчваме ви да имате две зеленчукови ястия на ден, за да бъде тя много задоволителна, като същевременно намалява калориите и мазнините. Предимството на задържането е да нямате външни изкушения, стига тревожността да бъде контролирана. не-лице в лице проследяване виждаме, че има много пациенти, които са отслабнали, подобрявайки своите хранене, с по-малко преработени продукти. Но най-важното е да им напомним, че не са виновни. Затлъстяването не е нечия вина, а по-скоро проблем, който човек може да има поради множество фактори ", подчертава Васкес.

В допълнение към препоръчаната умерена загуба на тегло - от 5% от първоначалното тегло и чрез балансирани диети - Силва припомня, че бързата загуба на тегло, постигната с прекалено рестриктивни диети или хетеродокс методи, е силно обезкуражена. "Спазването на неподходящи насоки може да улесни инфекцията или да влоши нейното развитие. Ако има заразяване, трябва да се търси стриктен контрол върху развитието на симптомите на covid-19 и свързаните с него съпътстващи заболявания (диабет, хипертония ...), като се поддържа обичайното фармакологично лечение или се приспособява към нуждите, които възникват ".