Ефектът от бременността върху съществуващите кожни заболявания е непредсказуем. Някои заболявания са склонни да се развиват благоприятно по време на бременност, а други показват влошаване, което обикновено обръща следродилното.

Атопичен дерматит

Атопичният дерматит е хронично възпалително заболяване на кожата, което се появява при обостряне и се среща при хора с генетично предразположение, които страдат от алергични заболявания (атопия). Следователно тя е определена като кожна проява на атопия.

Най-характерният симптом е сърбежът, който може да бъде много интензивен до степен да повлияе на качеството на живот. Типичната лезия е екзема, която се състои от една или множество области на зачервяване, понякога с малки мехури, драскотини и пилинг на кожата. Това е типично детско заболяване, въпреки че може да се появи по всяко време от живота.

По време на бременност атопичният дерматит обикновено се подобрява и ремитира напълно, но понякога се влошава.

алергия

Лечение

Лечението има две основни цели. Първо, за облекчаване на симптомите на заболяването и контролиране на огнищата и, второ, за намаляване на тяхната честота, промяна на хода на заболяването.

Атопична грижа за кожата

  • Ежедневна хигиена: Атопичната кожа е суха и склонна към сърбеж, изисква внимателна хигиена, избягване на дразнене и ежедневно нанасяне на овлажняващи вещества. Прекалено горещата вода, триенето и препаратите могат да раздразнят кожата.

Ежедневно се препоръчва кратка вана или душ, последвано от незабавно прилагане на омекотители, за да се предотврати изпаряването на водата от кожата. Трябва да се използват кисели сапуни. Трябва да се използват меки кърпи, сушене без триене на кожата.

  • Облекло: Препоръчително е да използвате памучни дрехи и да избягвате вълна, синтетични влакна, пластмаса или каучук, както и всяка оклузивна дреха, която благоприятства изпотяването, тъй като потта е важен фактор като спусък за пробив.
  • Омекотители и овлажнители: Овлажнители са тези, които увеличават съдържанието на вода в повърхността на кожата, а омекотяващи - онези, които я правят по-малко груба и по-гъвкава. Тъй като много омекотители основават своето действие на увеличаване на водното съдържание в кожата, двата термина често се използват взаимозаменяемо. Използването на тези продукти е част от поддържащото лечение на атопичен дерматит, те спомагат за подобряване на външния вид на атопичната кожа и осигуряват усещане за благополучие чрез намаляване на сърбежа. Тяхната употреба трябва да се избягва по време на огнища, тъй като те са неефективни след установяване на заболяването. В допълнение, приложението му би предизвикало повишен сърбеж и усещане за парене.

Фармакологично лечение на обостряния

  • Локални кортикостероиди: Локалните кортикостероиди са основното лечение в продължение на няколко десетилетия. Те все още са първата линия на лечение за предизвикване на ремисия и контрол на умерени и тежки обостряния днес. Те действат като намаляват възпалението, намаляват сърбежа, надраскването и дразненето на кожата. Като се има предвид ниската им абсорбция, когато се прилагат върху локализирани участъци от кожата за кратки периоди от време, кортикостероидите могат да се прилагат без риск по време на бременност, но те винаги трябва да се използват под строг медицински контрол.
  • Локални имуномодулатори: Такролимус и пимекролимус са ефективни лекарства за контролиране на симптомите на лек до умерен дерматит, но не трябва да се използват по време на бременност.
  • Перорални кортикостероиди: Те се използват в кратки цикли за остър контрол на тежки обостряния.

Алергичен контактен дерматит

Алергичният контактен дерматит е локализирана възпалителна реакция на кожата, която възниква в резултат на продължителния контакт на алергенно вещество с повърхността на кожата. Той предизвиква интензивен сърбеж и се проявява със зачервяване, везикули, струпеи и лющене, които се появяват изключително в зоната на контакт с причинителя. Това е много често срещан проблем, който трябва да бъде разграничен от дразнещ контактен дерматит, който се дължи на продължително излагане на дразнители като киселини, детергенти или разтворители.

Ръцете са областта на тялото, най-често засегната от контактен дерматит, поради манипулирането на вещества и продукти от всякакъв вид. Лечението се състои в предотвратяване на контакт с отговорния агент. Бременността не влияе върху нейното развитие.

Уртикария и ангиоедем

Уртикарията е кожен обрив, характеризиращ се с появата на уртикария или копривна треска (повдигнати лезии, обикновено розов цвят), които продължават няколко часа и са придружени от сърбеж. Сърбежът обикновено е по-обширен от лезиите и може да причини много дискомфорт.

Ангиоедемът или ангионевротичният оток се считат за същия процес като уртикарията, но с по-дълбоко засягане на кожата, което обикновено се проявява като подуване на клепачите и устните. Той придружава уртикария в много случаи, въпреки че понякога може да бъде единствената проява.

В зависимост от времето на продължителност уртикарията се класифицира като остра или хронична. Острата уртикария се състои от един внезапен, краткотраен епизод, причинен от алергична реакция към лекарства, храни, ужилвания от оси или пчели. Друг път кошерите не се дължат на алергична реакция, а са с неизвестна причина.

Хроничната уртикария, от друга страна, има голяма продължителност и не е свързана с алергичен процес. Въпреки че възможните причини са многобройни, обикновено не се открива пряка причина за състоянието. Всъщност в приблизително 90% от случаите причината е неизвестна.

Лечение

Избраното лечение е антихистамини; ако тези лекарства не са достатъчни, пероралните кортикостероиди ще бъдат свързани. Няма достатъчно данни, за да се гарантира безопасността на всички антихистамини. Дексхлорфенирамин, лоратадин и цетиризин се считат за приемливо безопасни за употреба по време на бременност. Във всеки случай винаги ще бъде лекарят, който ще избере най-подходящото лечение за всеки отделен случай, претегляйки рисковете и ползите.