Въведение

Понастоящем развиващите се страни са изправени пред два противоположни хранителни проблема, недохранване, от една страна, и детско затлъстяване, от друга. Последното, посочват авторите, е свързано с множество усложнения като дислипидемия, инсулинова резистентност и артериална хипертония, находки, които определят метаболитния синдром (МС) и които представляват важни сърдечно-съдови рискови фактори. Известно е, че атеросклеротичният процес започва в началото на живота и по същество е свързан със затлъстяването. В Индия, добавят те, разпространението на детското наднормено тегло и затлъстяването е много високо и може да увеличи риска от атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст.

лаборатории

Оксидативният стрес, свързан със затлъстяването и МС, има съществена етиопатогенна роля при артериалната хипертония и в атеросклеротичния процес, тъй като засяга функционалността на клетките на съдовата стена. В този контекст антиоксидантите в диетата могат да намалят метаболитните усложнения.

Няколко проучвания разкриват високо разпространение на недостига на микроелементи при деца и юноши, особено като последица от лошото качество на диетата. Дефицитът на микроелементи от своя страна увеличава риска от наднормено тегло и затлъстяване, наред с други усложнения. Взети заедно, данните показват, че дефицитът на микроелементи в комбинация със затлъстяване може значително да увеличи кардиометаболитния риск при младите хора. Напротив, микроелементите с антиоксидантна активност, като витамини С и Е, бета каротини и цинк, биха оказали благоприятно въздействие върху хипертонията и МС. Поне едно проучване предполага, че цинкът предпазва от атеросклероза. Като цяло обаче, в сравнение с ролята на макронутриентите, микроелементите са получили относително малко внимание.

В настоящото проучване авторите оценяват ефектите на мултивитаминните цинкови добавки върху кардиометаболитния статус на децата с наднормено тегло или затлъстяване. За това беше сравнена група деца, подложени само на диета и физическа активност и друга група, в която също бяха посочени поливитаминни добавки с цинк.

Пациенти и методи

В три центъра в Индия бяха наети 90 деца и юноши с наднормено тегло или затлъстяване (45 мъже и 45 жени) на възраст от 6 до 17 години (средно 11,3 години). Интервенциите продължиха четири месеца. Участниците бяха в три изследователски групи: деца от група А получиха съвети, свързани с диетата и физическата активност и мултивитаминни добавки с цинк; пациентите от група В са получавали само консултации, докато останалите деца са били в контролната група. Оценките бяха направени на изходно ниво и на четири месеца. Взети са предвид ръст, тегло и обиколка на талията и ханша; Изчислява се индексът на телесна маса (ИТМ) и коефициентът между обиколката на талията и тазобедрената става (BCC). Наднорменото тегло и затлъстяването са определени в присъствието на ИТМ над 85-ия и 95-ия персентил, съответно. Процентът на телесните мазнини се определя чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA). Взети са кръвни проби за определяне на нивата на холестерол, триглицериди, холестерол, свързани с липопротеини с висока и ниска плътност (HDLc и LDLc, съответно), хемоглобин, глюкоза и цинк.

В подгрупа от членовете на групи А и В е извършен ултразвук на дясната обща каротидна артерия, за да се определи скованост, еластичност, адаптивност, скорост на пулсовата вълна и дебелина на интимата и средата (IMCI).). Оценено е кръвното налягане. Характеристиките на диетата бяха известни с въпросника за честотата на храните (FFQ); физическата активност се оценява с въпросника QAPACE за деца в училищна възраст.

Хранителните консултации бяха насочени към намаляване на приема на мазнини и увеличаване на приема на микроелементи. Следователно участниците не бяха подложени на строга хипокалорична диета, а на балансирана диета. Субектите в групи А и Б трябваше да извършват поне 45 минути физическа активност на ден. Тези в група А също получават дневна таблетка (6 дни в седмицата) с 41,4 mg цинк, витамини от група В и витамин С. Направени са статистически сравнения с тестове ANOVA и Dunnet.

Резултати

Общо 74 деца с наднормено тегло или затлъстяване са завършили изследването. Средният изходен ИТМ, BCC, процент телесни мазнини (% BF), серумни нива на липидите, кръвна глюкоза на гладно и концентрация на инсулин в плазмата са сходни в различните групи. Повечето от участниците правеха много малко физическа активност. В началото на проучването средната плътност на микроелементите в диетата е сходна при децата от трите групи. Единственото изключение беше приемът на калций, по-висок сред участниците в група А.

Няма значителни разлики в каротидния IMCI, измерванията на артериална скованост или кръвното налягане между деца в групи А и В.

ИТМ намалява значително сред децата в група А (p Ref: PEDIAT, ENDO.

Специалност: Библиография - Ендокринология - Педиатрия