отстраняване

Общи положения и показания

Камъните в бъбреците и уретера са честа причина за консултация с уролога и спешните лекари, тъй като генерират много досадни симптоми като силна болка, хематурия (кръв в урината) и пикочни инфекции.

Повечето камъни в пикочните пътища трябва да бъдат премахнати, за да се облекчи болката и да се предотврати увреждането на бъбреците от инфекция и запушване.

Показания за фрагментиране и отстраняване на камъни в пикочните пътища са:

  • Камъни в бъбреците до 2 см
  • Камъни в бъбреците, които не могат да бъдат напълно отстранени чрез перкутанна или лапароскопска хирургия
  • Камъни в уретера до 2 cm
  • Камъни в пикочния мехур до 3 cm

Ползи от лазерната фрагментация и отстраняване на камъни в пикочните пътища

Чрез премахване на камъните от пикочните пътища се елиминират симптомите на болка и инфекция, освен това бъбрекът е защитен от потенциални трайни увреждания.

Раздробяването на камъните с лазер позволява на уролога да бъде много прецизен при разбиване на камъните, избягвайки увреждане на важни структури на бъбреците.

Извършва се през уретрата с помощта на напълно ендоскопска процедура без разрязване, фрагментация и отстраняване на камъни от пикочните пътища помага на пациента да се възстанови бързо и с много малко болка.

Рискове и усложнения

Възможните усложнения, които могат да възникнат при извършване на лазерна фрагментация и отстраняване на камъни в пикочните пътища, са същите, които могат да възникнат като цяло при всяка хирургична процедура и това са: кървене, увреждане на близките органи, реакции на анестезия и др. Тези усложнения обаче се появяват рядко и най-вече могат да бъдат разрешени по време на самата операция.

Специфичен риск от тази процедура е неуспехът да се издигне до бъбрека по ретрограден начин (RIRS за неговия акроним на английски), това поради стеснението на уретера, което някои хора имат; в тези случаи JJ катетър се оставя за няколко дни, за да се разшири пасивно уретера и впоследствие да се направи нова бъбречна ендоскопия.

Алтернативи на лазерно фрагментиране и отстраняване на камъни в пикочните пътища

Други възможности за премахване на камъни от пикочните пътища са:

  • Отворена хирургия
  • Лапароскопска хирургия
  • Перкутанна хирургия
  • Експулсивно медицинско лечение при камъни в уретера (при камъни с размери по-малко от 0,4 cm и когато пациентът няма болка)

Какво да очакваме от лазерна фрагментация и отстраняване на камъни в пикочните пътища

Ден на операцията: В деня на операцията ще пристигнете в болницата сутрин на гладно

Операцията продължава приблизително 1-2 часа, но това време е променливо.

Анестезията за тази процедура е спинална (отзад) и седация, така че няма да почувствате болка и ще бъдете отпуснати по време на процедурата.

Болката след лазерна фрагментация и премахване на камъни в пикочните пътища е минимална и може да бъде ефективно контролирана с интравенозни болкоуспокояващи.

Хранене: В същия ден на операцията можете да ядете следобед, няма диетични ограничения, но се препоръчва балансирана диета.

Физическа дейност: В същия ден на операцията можете да ходите следобед. След всяка операция се очаква да се чувствате уморени, този проблем се решава спонтанно в рамките на няколко седмици след процедурата.

Престой в болница: Повечето пациенти, оперирани за лазерно фрагментиране и отстраняване на камъни в пикочните пътища, остават хоспитализирани за няколко часа и могат да се приберат у дома същия ден или на следващия ден.

Катетър: След отстраняване на камъка, JJ катетър се вкарва в уретера, който остава след операция в продължение на 2 седмици, за да се улесни равномерното заздравяване на пикочните пътища, този катетър не се вижда, тъй като е вътре в тялото, но някои пациенти усещат лек дискомфорт като като парене при уриниране, лека болка в гърба, лека хематурия (кръв в урината) и уриниране (интензивно и често желание за уриниране), премахването на този катетър става чрез ендоскопия и може да се извърши като амбулаторна процедура в офис.

Рани: когато се извършва ендоскопски, тази процедура не оставя белези по кожата.