Общ преглед на рака на маточната шийка

Ракът на маточната шийка (или шийката на матката) е злокачествен тумор, който започва в клетките на шийката на матката. Шийката на матката е долната част на матката, която свързва матката и вагината. Според Американското онкологично дружество ракът на маточната шийка се диагностицира най-често при жени на възраст между 35 и 44 години.

терапия

Повечето видове рак на маточната шийка са резултат от предишна инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). HPV може да се разпространи чрез вагинален, анален или орален секс. Жените на възраст между 11 и 26 години се препоръчват да получат HPV ваксина. Редовните гинекологични грижи също помагат за намаляване на риска от рак на маточната шийка чрез Pap и HPV тестове.

?Какви са възможностите ми за лечение?

Преглед на възможностите за лечение

Възможностите за лечение на рак на маточната шийка зависят от стадия на тумора. Етапът показва дали ракът се е разпространил и как се е разпространил в други части на тялото. Вашият лекар може да използва CT сканиране, MRI на тялото, рентгеново изследване на гръдния кош или PET сканиране, за да идентифицира стадия на вашия рак. Това помага да се определят наличните лечения.

Възможностите за лечение включват:

  • Хирургия:
  • Лъчетерапия:
  • Химиотерапия:
  • Целенасочена терапия

Вашето лечение може да използва една или повече от тези опции. Вашият лекар ще прецени плюсовете и минусите на всяка опция, тъй като те се отнасят до вашата възраст, общото ви здравословно състояние, бъдещите ви планове за раждане на деца и вашите лични предпочитания.

Хирургия:

При стадий 0 или предраково заболяване пациентите обикновено се подлагат на една от следните процедури. Тези процедури позволяват на жените да забременеят в бъдеще:

  • Криохирургия: По време на тази процедура се използва газ за охлаждане на метална сонда. Сондата се поставя директно върху шийката на матката, където замръзва и убива анормалните клетки.
  • Лазерна операция: Тази процедура използва фокусиран лазер за изгаряне на анормалните клетки на шийката на матката. Може да се използва и за отстраняване на малко парче от шийката на матката за по-нататъшна лабораторна работа.
  • LEEP (Електрохирургична ексцизионна процедура)/Конизация: Тази процедура използва верига от жица и електрически ток за отстраняване на анормалните клетки от шийката на матката. При конизацията хирургът използва скалпел, за да отстрани конусообразна част от нормалната тъкан.

При специални обстоятелства пациентите с рак на маточната шийка, които искат да забременеят в бъдеще, могат да претърпят:

  • Конизация (описано по-рано).
  • Радикална трахелектомия: Тази операция премахва шийката на матката и горната част на влагалището, но оставя матката непокътната. Премахват се и лимфните възли в таза. Хирургът прави шев с шнур (или кесия) там, където е била шийката на матката. Това позволява възможността пациентът да забременее. Такава бременност вероятно ще се счита за високорискова.

Пациентите с напреднал рак на маточната шийка, които не искат да забременеят, обикновено се подлагат на:

  • Обикновена хистеректомия: Тази операция премахва матката и шийката на матката, но оставя структурите, които обграждат матката, непокътнати. Не се отстраняват лимфни възли. Това премахва всякакъв шанс за бъдеща бременност.
  • Радикална хистеректомия: Тази операция премахва матката, шийката на матката, горната част на влагалището и някои връзки и тъкани близо до матката. Премахват се и лимфните възли в таза. Яйчниците и фалопиевите тръби обикновено не се отстраняват. Това премахва всякакъв шанс за бъдеща бременност.

Хистеректомията може да се направи чрез:

  • влагалището (вагинална хистеректомия)
  • голям разрез на корема (коремна хистеректомия) или
  • малък разрез на корема (лапароскопска хистеректомия, която включва помощ от робота)

Премахването на матката не позволява на жената да забременее в бъдеще.

Лъчетерапия:

Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи или други форми на лъчение, за да убие раковите клетки или да предотврати растежа им. Два вида лъчетерапия обикновено се използват за лечение на рак на маточната шийка: терапия с външен лъч (EBT), брахитерапия или и двете. Лъчетерапиите обикновено се използват заедно или в комбинация с хирургическа намеса.

Химиотерапия:

Това лечение включва използването на лекарства, дадени през вена (интравенозно) или орално, за да убият раковите клетки или да ги предпазят от размножаване. IV химиотерапията обикновено се използва в комбинация с радиация, за да се намали вероятността болестта да се повтори в друга част на тялото. Подобно на лъчетерапията, химиотерапията може да намали симптомите и да увеличи преживяемостта при пациенти с тумори, които са се разпространили (образували метастази). Пациентите обикновено получават химиотерапия за няколко периода от време, с прекъсвания между тях, за да помогнат за намаляване на възможните странични ефекти. Тези нежелани реакции могат да включват необичаен брой кръвни клетки, умора, диария, мехури в устата и нарушена имунна система.

Новите усъвършенствани възможности за химиотерапия помагат за предотвратяване на увреждане на здрави тъкани, като същевременно спират размножаването и разпространението на раковите клетки.

Насочена терапия/моноклонални антитела и имунотерапия:

?Как мога да избирам между опциите?

Освен да говорите със семейството и приятелите си, ще ви трябва група лекари, които да ви посъветват. Този екип ще включва вашия гинеколог, гинеколог онколог и радиационен онколог. Онкологът гинеколог е специализиран в рак на репродуктивните органи на жените. Хирургът хирургично отстранява рака или подпомага радиационния онколог с имплантирането на радиоактивни материали. Радиационният онколог използва лъчение за лечение на рак. Вие и вашият медицински екип ще създадете своя план за лечение. Планът ви до голяма степен ще се определя от етапа и тежестта на вашия рак. Това също ще зависи от бъдещите ви планове да забременеете. Ракът на маточната шийка в ранните му стадии обикновено се лекува с операция или радиация в комбинация с химиотерапия. Напредналият или рецидивиращ рак на маточната шийка обикновено се лекува с комбинация от лъчева и химиотерапия. Понякога пациентите с напреднал рак на маточната шийка получават химиотерапия самостоятелно.

?Ако избера операция, ще ми трябва ли лъчетерапия или обратно?

Вашият лекар може да препоръча повече лечения въз основа на резултатите от операцията. В зависимост от вида операция, която е направена, може да се наложи по-инвазивни операции и/или облъчване с химиотерапия. Химиотерапията помага на лъчетерапията да работи по-добре. Тази комбинация се използва за лечение на повечето пациенти с рак на маточната шийка.

Обикновено лъчевата терапия не се използва за лечение на рак на маточната шийка. Ако здравето ви не позволява операция или химиотерапия, може да получите само облъчване. Като цяло хирургията не е опция за пациенти с напреднал рак на маточната шийка, при които болестта се е разпространила в други части на тялото.

?Колко ефективно е съвременното лечение на рак на маточната шийка?

Съвременните технологии и неотдавнашният напредък в софтуера за лечение позволяват на лекарите да доставят по-голямата част от дозата радиация директно в шийката на матката и да избягват заобикалящите здрави тъкани. Лекарите използват различни техники за изобразяване, за да визуализират шийката на матката и околните тъкани в три измерения. Това позволява дозата на облъчване да бъде по-точно съобразена с уникалните нужди на всеки отделен пациент. Подобрените устройства за брахитерапия помагат да се сведе до минимум дозата радиация, която се доставя близо до пикочния мехур и ректума. Това намалява риска от странични ефекти и усложнения. Целта на лечението днес е безопасно да достави по-висока доза радиация, за да подобри шансовете за излекуване.

?Какво се случва по време на лъчетерапия?

Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи (фотони). Когато радиацията се използва във високи дози (няколко пъти тази, използвана за рентгенови изследвания), тя може да убие раковите клетки при всяко лечение. Това се случва на микроскопско ниво. По време на лечението пациентите не усещат лъчение. Те ще чуят само някои електрически звуци от машината и може да забележат наличието на предупредителни светлини в стаята.

?Какви са възможните странични ефекти на лъчетерапията?

С напредването на лечението може да се почувствате уморени. Важно е да си почивате достатъчно, но се опитайте да останете активни колкото е възможно повече. Може да се почувствате болни в стомаха, да имате диария или разхлабени изпражнения (ако радиацията се дава на таза или корема), гадене и повръщане по време на EBT. Някои пациенти могат да имат кожни промени или дразнене в областта, където радиацията е преминала през кожата до рака. Ако раздразнението кара кожата да се отлепи, трябва внимателно да почистите и защитите мястото, за да избегнете инфекция.

Другите странични ефекти на EBT включват:

  • Цистит поради радиация: дразнене на пикочния мехур, което води до спешна нужда от често уриниране.
  • Вагинална болка - повишена чувствителност и болка във влагалището, които също могат да причинят отделяне.
  • Промени в менструацията: облъчването на таза може да повлияе на яйчниците и често води до промени в менструалния цикъл или ранна менопауза.
  • Нисък брой кръвни клетки: Радиацията може да повлияе на начина, по който тялото ви работи като цяло. Това може да доведе до нисък брой на червените кръвни клетки и/или броя на белите кръвни клетки.

Жените, които се подлагат на брахитерапия, често виждат странични ефекти, подобни на тези, свързани с EBT. Те могат да включват умора, диария, гадене, дразнене на пикочния мехур и нисък брой на кръвните клетки. Освен това, тъй като лъчението, използвано в брахитерапията, изминава само малко разстояние, влагалището и вулвата могат да станат червени и болезнени и шокови. Пациентите обикновено получават брахитерапия и EBT, разделени за кратко време. Това може да затрудни определянето на лечението, което причинява страничните ефекти.

Тези нежелани реакции обикновено продължават две до три седмици след края на лечението. Има обаче някои дългосрочни странични ефекти, които могат или не могат да бъдат разрешени.

?Какъв ще бъде последващият план след лечението?

След като лечението ви приключи, вие и вашият лечебен екип ще решите какъв ще бъде вашият последващ план. Ранните стадии на рака вероятно ще изискват последващи посещения с вашия гинеколог онколог. Тези консултации трябва да се правят на всеки три месеца през следващите две години и на всеки шест месеца през следващите три години. След това изпитите се правят ежегодно. Също така ще трябва да правите годишен Папа тест (включително пациенти, които са претърпели хистеректомия). Пациентите с по-напреднал рак ще трябва да проследят както своя гинеколог онколог, така и техния радиационен онколог. Тези консултации ще започнат няколко седмици след приключване на лечението, за да се лекуват всякакви странични ефекти. След като се установи, че лечението е проработило, посещенията ви ще бъдат по-раздалечени. При тези консултации Вашият лекар може да назначи PET или CT сканиране.

?Има нови лечения за моята болест?

Клинични изпитвания

За информация и ресурси за клинични проучвания/проучвания и за да научите за клиничните изпитвания, които в момента се провеждат, посетете:

  • Страница за клинични изпитвания на Radiologyinfo.
  • Клинични проучвания - от уебсайта на Националния институт по рака.

Тази страница е прегледана на 20 юни 2019 г.

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org