Обадете се и изяснете съмненията си относно рака

ларинкса

01 800 22 62 371

Остави съобщение

  • Какво е рак?
  • Знаци и симптоми
  • Генетично наследяване и рак
  • Метастатичен рак
  • Рак по света и в Мексико
  • Митове и погрешни вярвания
  • Световен ден за борба с рака
  • Видове рак
  • Терминологичен речник
  • Предотвратяване на рак
    • Отговорен уелнес
    • Хранене
    • Физическа дейност
    • Ранно откриване
    • Рискови фактори и поведение
  • Живот с рак
    • Пациенти и лекари
    • Рак при деца и младежи
    • Сексуалност и размножаване
    • Фертилитет и бременност
    • Хранене
    • Лечение
    • Скрининг за рак
    • Алтернативни лечения и допълнителна медицина
    • Непрекъснати грижи
    • Клинични проучвания
  • Преживейте рак
    • Оцелелите са повече
    • Живот след рак
    • Връзки и социален живот
    • Сексуалност и репродукция след рак
    • Диета
    • Когато лечението приключи
  • Емоции и рак
    • Справяне с диагнозата
    • Често задавани въпроси
    • Значение на психологическата подкрепа
    • Самочувствие
    • Стратегии за управление на емоциите ви
    • Стрес и рак
    • Обсъждане на рака със семейството ви
    • Болногледачи
    • Рак в напреднал стадий
    • Палиативна грижа
    • Страхът от връщането му
    • Психологически аспекти за подобряване на качеството на живот
    • Синдром на фантомни крайници
  • Изследвания
    • Мисия
    • Визия
    • За този уебсайт
    • Известие за поверителност
    • Контакт

    • Лечение: Хирургия - рак на ларинкса и хипофарингеята

    Хирургията обикновено се използва при лечението на пациенти с рак на ларинкса и хипофарингея. В зависимост от стадия и локализацията на рака могат да се използват различни операции за отстраняване на рака и някои съседни части на ларинкса или хипофаринкса.

    След отстраняване на рака може да се използва реконструктивна хирургия, която да помогне за възстановяване на външния вид и функцията на засегнатите области.

    Ексфолиране на гласните струни

    При тази техника лекарят използва удължен хирургически инструмент, за да „отлепи“ повърхностните слоеве тъкан от гласните струни. Това може да се направи за биопсия и да се лекуват някои ракови заболявания от етап 0 (карцином in situ) на гласните струни. Повечето хора отново говорят нормално, след като се възстановят от операцията.

    Лазерна операция

    Лазерите могат да се използват за лечение на някои ракови заболявания в стадий 0 (карцином in situ), както и стадий Т1. Ендоскоп се предава през гърлото, за да локализира тумора, който може да бъде изпарен или отстранен чрез използване на лазер с висока интензивност в края на ендоскопа.

    Недостатък на използването на изпаряване е, че не е останало нищо, което да се използва като проба за гледане под микроскоп. Ако лазерът се използва за отстраняване на част от гласната струна, това може да доведе до това, че човекът говори дрезгавост.

    Кордектомия

    При кордектомия хирургът премахва някои или всички гласови струни. Може да се използва за лечение на много малки или повърхностни глотични ракови заболявания. Ефектът на тази процедура върху речта зависи от това колко от гласовите струни са отстранени. Премахването на част от гласната струна може да накара човека да говори дрезгаво. Ако и двете гласови струни бъдат премахнати, нормалната реч вече не е възможна.

    Ларингектомия

    Ларингектомията се състои в отстраняване на част или целия ларинкс.

    Частична ларингектомия.- По-малките ракове на ларинкса често могат да бъдат лекувани чрез премахване само на част от звуковата кутия. Съществуват различни видове частични ларингектомии, но и двете имат една и съща цел: напълно да премахнат рака, като същевременно оставят колкото се може повече от ларинкса.

    При супраглотична ларингектомия се отстранява само частта от ларинкса над гласните струни. Тази процедура може да се използва за лечение на някои супраглотични ракови заболявания и ще ви позволи да говорите нормално.

    При малки ракови заболявания на гласните струни (глотис) хирургът може да премахне рака, като премахне само едната гласова струна, оставяйки другата непокътната. Тази операция, известна като хемиларингектомия, ще позволи да се запази част от речта.

    Тотална ларингектомия.- При тази процедура се отстранява целият ларинкс. След това дихателната тръба се прекарва през кожата на предната част на врата като стома (или дупка), през която ще дишате. Това е известно като трахеостомия. След като ларинксът бъде премахнат, няма да можете да говорите нормално, въпреки че можете да научите други начини да говорите. Връзката между гърлото и хранопровода обикновено не се засяга. Следователно, след възстановяване от операцията, можете да поглъщате храна и течности, както преди операцията.

    Тотална или частична фарингектомия

    Операцията за отстраняване на целия или на част от фаринкса (гърлото) се нарича фарингектомия. Тази операция може да е необходима за лечение на рак на хипофаринкса. Често пъти ларинкса се отстранява заедно с хипофаринкса. След операцията може да се наложи процедура за възстановяване на тази част на гърлото и подобряване на способността ви да преглъщате.

    Реконструктивна хирургия

    Тези операции могат да бъдат направени, за да помогнат за възстановяване на структурата или функцията на зоните, засегнати от по-обширни операции, извършени за отстраняване на рака.

    Миокутанни клапи: понякога е възможно да се завърти мускул и част от кожата от област в близост до гърлото, като гръдния кош (pectoralis major flap), за да се реконструира част от гърлото.

    Безплатни клапи: С напредъка в микроваскуларната хирургия (зашиване на малки кръвоносни съдове заедно с микроскоп), хирурзите вече имат много повече възможности за възстановяване на областта на гърлото. Тъкани от други области на тялото, като парче черво или мускул на ръката, могат да се използват за заместване на части от гърлото.

    Премахване на лимфни възли

    Ракът на ларинкса и хипофарингеята може да се разпространи в лимфните възли на шията. Ако въз основа на етапа и местоположението на тумора Вашият лекар смята, че е вероятно разпространението да се разпространи в лимфните възли, може да се наложи да се премахнат лимфните възли на шията (и други близки тъкани). Тази операция, наречена дисекция на шията, се прави едновременно с операция за отстраняване на основния тумор.

    Съществуват няколко форми на дисекция на шията, вариращи от радикална дисекция на шията до по-малко обширна селективна дисекция на шийката на матката. Те се различават по количеството тъкан, отстранено от шията. При пълна радикална дисекция се отстраняват нервите и мускулите, отговорни за някои движения на врата и раменете, заедно с лимфните възли. Това може да е необходимо, за да се гарантира, че всички лимфни възли, които вероятно съдържат рак, са били отстранени. Понякога лекарите ще се опитат да премахнат по-малко нормалната тъкан, за да се опитат да поддържат рамото и шията да работят нормално.

    Трахеостомия/трахеостомия

    Трахеостомия (трахеостомия) е разрез (дупка), направен в дихателната тръба пред врата, за да помогне на човек да диша, като позволява на въздуха да се придвижва и излиза от белите дробове. Тази процедура може да се използва при няколко различни обстоятелства.

    След ларингектомия или частична фарингектомия може да се направи временна трахеостомия (с помощта на малка пластмасова тръба, известна като трахеална тръба), за да ви помогне да защитите дихателните си пътища, докато се възстановите от операцията. Тръбата остава за кратко време и след това се отстранява, когато вече не е необходима.

    Както е описано по-горе, е необходима постоянна трахеостомия след пълна ларингектомия. При тази процедура отворът в дихателната тръба е свързан с отвор в кожата в предната част на врата. Може да е необходима тръба за трах или покритие на стома, за да помогне трахът да бъде отворен.

    Ако ракът на ларинкса или хипофарингеята блокира дихателната ви тръба и е твърде голям, за да бъде напълно отстранен, може да се направи отвор, който да свърже долната част на дихателната ви тръба със стома (дупка) в предната част на врата, за да заобиколи тумора и да ви позволи да диша по-удобно.

    Гастростомична тръба

    Ракът на ларинкса и хипофарингеята може да предотврати поглъщането на достатъчно храна, за да се поддържа добро хранене. Този проблем може да ви отслаби и да ви затрудни да завършите лечението.

    Гастростомна тръба (G тръба) е захранваща тръба, която се поставя през кожата и мускулите на корема директно в стомаха. Тази тръба често се поставя с помощта на гъвкав, осветен инструмент (ендоскоп), който се прекарва през устата в стомаха. Тази процедура се прави, докато сте успокоени. Когато се постави чрез ендоскопия, тя се нарича перкутанна ендоскопска гастростомия или PEG тръба. Друг вариант е да поставите тръбата по време на операция. Веднъж поставена на място, епруветката може да доставя хранене директно в стомаха.

    Често пъти гастростомичната тръба е необходима за кратко време, за да ви помогне да се храните достатъчно по време на лъчева и/или химиотерапия. Тръбата може да се извади, след като можете да преглътнете по-добре след лечението. Важно е да продължите да преглъщате, въпреки че по-голямата част от храненето ви е чрез G-тръба, за да поддържате мускулите си активни и да увеличите вероятността да преглътнете отново нормално след завършване на лечението.

    Възможни рискове и странични ефекти от операцията

    Всяка операция крие някои рискове, включително кръвни съсиреци, инфекции, усложнения от анестезия и пневмония. Тези рискове обикновено са ниски, но по-високи при по-сложни операции.

    Обикновено пациентите, които имат ларингектомия или фарингектомия, губят способността си да говорят нормално. В някои случаи по-малко обширни операции също могат да повлияят на речта.

    Операциите, които засягат гърлото или гласовата кутия, могат да причинят постепенно стесняване (стеноза) на гърлото или ларинкса (ако остане след операция), което в някои случаи може да повлияе на дишането. Ако това се случи, може да се наложи трахеостомия.

    Понякога операциите на гърлото или ларинкса също могат да повлияят на способността ви да преглъщате. В някои случаи този проблем може да повлияе на начина ви на хранене и може да бъде достатъчно сериозен, за да изисква постоянно хранене в сонда.

    Ларингектомията и фарингектомията също могат да доведат до развитие на фистула (необичаен отвор между две области, които обикновено не са свързани). Това може да изисква операция за коригиране на проблема.

    Разкъсването на сънната артерия (голямата артерия от двете страни на шията) е сериозно усложнение на операцията на шията, но се случва много рядко.

    В редки случаи тези операции могат да причинят проблеми с щитовидната жлеза, паращитовидните жлези или и двете, които са разположени в предната част на шията. Увреждането на щитовидната жлеза може да причини хипотиреоидизъм (пациентът се чувства много уморен и има чувство на летаргия). От друга страна, увреждането на паращитовидната жлеза може да доведе до проблеми с ниски нива на калций, което може да доведе до мускулни спазми и нередовно сърцебиене. Тези проблеми могат да бъдат лекувани с лекарства.

    Създадено: 2019-02-05 09:22:34
    Последна актуализация: 2019-05-15 11:04:52