В момента ендометриозата е заболяване, което няма лечение. Лечението е достъпно само за облекчаване на възникващите симптоми, като болка и необичайно кървене, и за контрол на растежа на ендометриалната тъкан. За това може да се приложи фармакологична, хормонална, естествена терапия или дори операция.

лечение

Това лечение трябва да бъде персонализирано според възрастта на пациента, степента на заболяването, репродуктивното желание на двойката и тежестта на симптомите.

По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.

Индекс

Лечение на болка и други симптоми

Най-важният симптом, който може да наруши качеството на живот на жените с ендометриоза, е болката. За облекчаване на този и други симптоми има три вида лечение:

  • Използване на болкоуспокояващи
  • Хормонално лечение
  • Хирургия

Съществува вероятност симптомите на ендометриоза да се върнат при спиране на лечението, но винаги трябва да се спазват медицинските препоръки и да се спазват установените срокове на лечение.

Медикаментозно лечение с аналгетици

Облекчаващите болката може да са полезни за облекчаване на болката, но те не действат срещу самата ендометриоза. В зависимост от интензивността на болката, лекарят ще предпише един или друг вид болкоуспокояващи.

Най-често срещаните са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен, които намаляват възпалението и облекчават болката. В случай, че НСПВС не успяват да контролират болката, лекарят може да предпише опиатни аналгетици като трамадол.

Част от болката, причинена от ендометриоза, особено тази, свързана с менструация, идва от силни контракции на маточните мускули. Следователно, някои жени със силна болка изпитват подобрение, като също приемат спазмолитично (мускулни релаксанти) като бутил скополамин, въпреки че полезността му за намаляване на болката, причинена от това заболяване, е ограничена.

Дневната доза на всички тези лекарства винаги трябва да се контролира от лекар, за да се избегнат големи странични ефекти.

Хормонално лечение

Ето основните хормонални възможности, към които можете да се обърнете, когато имате ендометриоза:

  • Комбинирани орални контрацептиви: при тях менструалните периоди са по-малко обилни, по-редовни и по-кратки. Също така, болката е намалена. Често се използва при лека ендометриоза.
  • Гестагени: Те са получени от прогестерон и подобряват симптомите чрез намаляване или премахване на менструацията на жената. Те се предлагат като хапчета, инжекции, подкожни импланти или вътрематочни устройства (IUDs). Dienogest и Desogestrel (орални контрацептиви) и Mirena (вътрематочна система) са примери за лечение само с прогестерон.
  • Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH): предотвратяват производството на женски хормони, които регулират менструалния цикъл, за да предотвратят овулацията, менструацията и растежа на лезии на ендометриозата. Zoladex и Lupron са примери за инжекционни лекарства от този тип.
  • Даназол: предотвратява отделянето на хормони, които контролират менструалния цикъл. С това лекарство менструалните периоди изчезват или се появяват само от време на време. Той е много ефективен при тежка ендометриоза, когато не се повлиява добре от други лечения. Докато приемате това лечение, е важно да избягвате бременност, тъй като може да навреди на плода.

Изследва се употребата на други хормони за лечение на ендометриоза и свързаната с нея болка. Ново перорално лекарство е гестринон, който в момента се предлага само в Европа.

Новите направления на изследване включват лекарства, които намаляват количеството естрогени в организма, тъй като те са отговорни за растежа на ендометриозните импланти. Тези лекарства включват инхибитори на ароматазата, ензимът, отговорен за превръщането на андрогените в естрогени, но все още не са одобрени за пускане на пазара и употреба.

Хирургично лечение

Изследванията показват, че някои операции могат значително да облекчат болката при ендометриоза. Ето защо това е най-добрият вариант за тези жени с напреднала ендометриоза или тези, които страдат от силна болка.

В допълнение към премахването на имплантите, по време на интервенцията лекарят може да локализира засегнатите области, да изследва размера и степента на растеж на имплантите, което позволява правилната диагноза и определяне на вида ендометриоза, който жената представя. Можете да се консултирате с тази статия за повече информация относно диагнозата на това заболяване: Диагностика на ендометриоза.

Хирургическите алтернативи са както следва:

  • Лапароскопия: коремът е леко напомпан с безвреден газ, за ​​да може да се вкара и да работи при въвеждането на лапароскопа, инструмент с камера и светлина, за да може да се виждат имплантите, и друга серия хирургически инструменти. По този начин лезиите се изрязват, унищожават и се отстраняват белезите. Възстановяването е много по-бързо, отколкото в случай на голяма операция, като лапатомия.
  • Лапаротомия: Това е последната възможност за лечение на ендометриоза. Това е основна коремна хирургия, при която имплантите се отстраняват, но ако лезиите са много малки, може да не се видят при лапаротомия. По време на интервенцията матката (хистеректомия), яйчниците и фалопиевите тръби могат да бъдат отстранени в тежки случаи, при които тези органи са засегнати.
  • Операция за прерязване на тазовите нерви: болката може да бъде елиминирана по този начин, ако се намира в централната област на корема. Това може да се направи както по време на лапароскопия, така и при лапаротомия, или чрез прерязване на нервите, свързани с матката, или тези, които се намират в връзките, поддържащи матката.

Важно е жената да има предвид, че операцията може да не е окончателното решение. След операцията симптомите на ендометриоза могат да се появят отново с течение на времето. Следователно, хормоналната терапия може да се използва след операция. В тези случаи обикновено се препоръчва използването на Mirena за намаляване на болката.

От друга страна, някои от тези интервенции могат необратимо да повлияят на плодовитостта на жената, така че репродуктивното желание на жената трябва да се вземе предвид при анализ на всички налични възможности за лечение.

Естествено лечение

Алтернативното лечение на ендометриозата се състои от редица природни средства. Тези видове терапии могат да помогнат на жените да облекчат симптомите на заболяването. Сред тях откриваме:

  • Акупунктура
  • Терапия с билкови лекарства
  • Хранителни терапии
  • Хомеопатия
  • Остеопатия

Можете също да следвате някои прости съвети за облекчаване на болката:

  • Поставяне на компреси с рициново масло в долната част на корема, за да се намали възпалението.
  • Упражнения на Кегел: поредица от упражнения за свиване на мускулите на пубококцигеус за укрепване на тазовите мускули. По този начин се избягват симптоми като често уриниране и проблеми с пикочния мехур.
  • Йога, медитация, релаксация и дихателни упражнения за избягване на стрес и безпокойство, които могат да влошат заболяването.
  • Вземете масло от вечерна иглика, което има противовъзпалителни свойства.
  • Приемане на валериана, която помага за контролиране на менструалните спазми и отпуска мускулите.
  • Пийте чай с малинови листа, които съдържат антиоксиданти, които могат да помогнат на имунната система да се бори с възпалението.

При по-тежки случаи на ендометриоза, естествените терапии може да не са достатъчни и може да се наложи медицинско лечение.

Лечение на плодовитостта

Ендометриозата може да причини проблеми с плодовитостта, така че много жени може да се нуждаят от медицинско лечение, за да забременеят.

Ако не се постигне естествена бременност, изкуствено осеменяване и ин витро оплождане (IVF) са алтернативите, предлагани от асистирана репродукция. За жени с ендометриоза IVF е репродуктивната техника, която предлага най-добрите нива на бременност.

Ако трябва да се подложите на лечение за ин витро, за да станете майка, в 3 прости стъпки, това "инструмент"ще ви изпрати напълно персонализиран доклад с подробна информация за лечението, от което се нуждаете, клиники във вашия район които отговарят на нашите критерии за качество и вашите бюджети. В допълнение, тя включва съвети, които ще бъдат много полезни при първите посещения в клиниките.

Понякога лекарят може да сметне за необходимо a предишна хирургическа интервенция до IVF за премахване на ендометриозни импланти, които засягат репродуктивната система и по този начин подобряват вероятността от успешно лечение.

Настоящата практика обаче е да се започне ранно репродуктивно лечение без предишна операция и след раждането на жената да се започне лечение на ендометриоза.

Въпроси от потребители

Дали жените с ендометриоза имат по-лошо качество на ооцитите?

Какво е лечението на чревна ендометриоза?

В случай на овариална ендометриоза, какво лечение трябва да последва?

Има ли някакво естествено лечение, което действа при тазова ендометриоза?

Хистеректомията е най-доброто лечение за ендометриоза?

Ефективна ли е акупунктурата за лечение на ендометриоза?

Полезен ли е Synarel за лечение на ендометриоза?

Има ли специална диета срещу ендометриоза?

Препоръчително четене

За повече информация как ендометриозата може да повлияе на плодовитостта при жените и възможни решения, влезте в следните статии:

Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.

Библиография

Allen C, Hopewell S, Prentice A. Нестероидни противовъзпалителни лекарства за болка при жени с ендометриоза. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2005, брой 4.

Американски колеж по акушерство и гинекология (ACOG). Медицинско управление на ендометриоза. Вашингтон (DC): Американски колеж по акушерство и гинекология (ACOG); 1999 г. 14 декември стр. (Практически бюлетин на ACOG; № 11).

ASRM Американско общество за репродуктивна медицина. Ендометриоза Ръководство за пациенти. В: Поредица с информация за пациента. Ревизиран 2013. Бирмингам, Алабама.

Davis L, Kennedy SS, Moore J, Prentice A. Съвременни комбинирани орални контрацептиви за болка, свързана с ендометриоза. Кокрановска база данни за систематични прегледи: Отзиви 2007, брой 3.

Европейско общество за възпроизводство на човека (ESHRE). Насоки за диагностика и лечение на ендометриоза. Човешко възпроизвеждане, 2005; 20 (10): 2698-2704.

Flyckt R, Kim S, Falcone T. Хирургично лечение на ендометриоза при пациенти с хронична тазова болка. Semin Reprod Med.2017 г. януари; 35 (1): 54-64.

Giudice LC. Ендометриоза Клинична практика. N Engl J Med 2010; 362 (25): 2389-98.

Seyhan A, Ata B, Uncu G. Влиянието на ендометриозата и нейното лечение върху яйчниковия резерват. Semin Reprod Med.2015 г. ноември; 33 (6): 422-8.

Vercellini P, Viganò P, Somigliana E, Fedele L. Ендометриоза: патогенеза и лечение. Nat Rev Endocrinol. 2014 май; 10 (5): 261-75.

Автори и сътрудници

Бакалавър по медицина от Университета „Мигел Ернандес“ в Аликанте със специалност Гинекология и акушерство в Общата болница в Аликанте. Тя разширява своя опит в асистираната репродукция, докато работи в различни клиники в Аликанте и Мурсия, докато през 2011 г. се присъединява към медицинския екип на IVF Испания.

Всичко за асистирана репродукция в нашите канали.