Преглед на изследванията за възрастни
Подходяща ли е тази информация за мен?
Тази информация е подходяща за вас, ако:
- Вашият медицински специалист * каза, че вие или любим човек имате фекална инконтиненция (FI). Хората с FI имат затруднения със задържането на табуретка, докато не успеят да стигнат до банята. Понякога изпражненията могат да излязат случайно. FI се нарича още "случайно изтичане на изпражнения".
- Искате да знаете какви лечения съществуват при FI и какво са открили изследователите за ефективността на всяко лечение.
- Вие или вашият близък сте на 18 години или повече. Информацията в това резюме идва от изследвания за възрастни.
Какво ще науча в това резюме?
Това резюме ще отговори на следните въпроси:
- Какво е FI?
- Какви възможности за лечение има при FI?
- Какво са открили изследователите по отношение на ефикасността на лечението на FI?
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения от тези лечения?
- Какво трябва да обсъдя с моя медицински специалист?
* „Здравен специалист“ може да се обърне към вашия първичен лекар, гастроентеролог (лекар, специализиращ в храносмилателната система), проктолог (лекар, специализиран в заболявания на дебелото черво, ректума и ануса), гинеколог (лекар, специализиран в женската репродуктивна система), урогинеколог (лекар, специалист по нарушения на тазовото дъно), хирург, медицинска сестра или асистент на лекар.
Какъв е източникът на тази информация?
Изследователи, финансирани от Агенцията за здравни изследвания и качество (AHRQ), федерална правителствена изследователска агенция, прегледаха публикувани проучвания за лечение на фекална инконтиненция между 1980 и юни 2015 г. Докладът включва 63 проучвания, сравняващи едно лечение с друго и 53, посветени изключително до операция за лечение на FI. Докладът беше прегледан от здравни специалисти, изследователи, експерти и обществеността.
Знайте състоянието си
Какво е фекална инконтиненция?
Фекалната инконтиненция (FI) е състояние, което възниква, когато човек има проблеми със задържането на изпражненията, докато може да стигне до банята. Понякога изпражненията могат да излязат случайно. Изпражненията могат да бъдат твърди или течни. FI се нарича още "случайно изтичане на изпражнения".
Изпражненията са отпадъците, които напускат тялото по време на дефекация. Изпражненията се състоят от неусвоена храна и слуз. Слузта е гъста течност, която покрива храносмилателния тракт.
Цялата храна, която не може да бъде усвоена, преминава в дебелото черво под формата на изпражнения. Последната част на дебелото черво се нарича ректум. Столът остава в ректума, докато напусне тялото, през ануса, по време на дефекация.
Мускулите и нервите на ректума и ануса задържат изпражненията в ректума, докато човекът не е готов за движение на червата. Пръстеновиден мускул, наречен анален сфинктер, работи като ластик около ануса, за да го държи плътно затворен. Мускулите на тазовото дъно поддържат пикочния мехур, ректума и други органи. Те също така помагат да се контролира дефекацията.
Какво причинява FI?
Причините за FI могат да бъдат много разнообразни; например:
- Увреждане на мускулите на сфинктера или нервите, които контролират ректума и мускулите на сфинктера
- Това може да е резултат от раждане, операция на ректума или ануса или често напрежение за дефекация.
- Увреждане на мозъка или гръбначния мозък може да увреди нервите, които контролират ректума и мускулите на сфинктера.
- Загуба на еластичност или скованост на ректума
- Може да възникне от операция, засягаща ректума или ануса, лъчева терапия за рак или възпалителни заболявания на червата (нарушения, които причиняват дразнене на вътрешната обвивка на долната храносмилателна система).
- Възпаление на кръвоносните съдове в и около долната ректума и ануса (наречени хемороиди)
- Състояние, при което ректумът излиза през ануса (наречен ректален пролапс)
- Диария
- Меките изпражнения са по-трудни за задържане от твърдите изпражнения.
Колко често се среща FI?
- В Съединените щати около 1 на всеки 12 души имат FI, което се равнява на почти 18 милиона души.
- FI е по-често при възрастни възрастни и жени.
Какви проблеми може да причини FI?
Много хора се притесняват и притесняват от наличието на FI. Те са склонни да избягват социални ситуации от страх от изтичане на изпражнения. FI може сериозно да ограничи възможността да се наслаждавате на работа или други дейности. Липсата на лечение на FI може да доведе до кожни обриви, инфекции и други проблеми.
Знайте вашите възможности
Как се лекува FI?
Много лечения са използвани за подпомагане на хора с FI:
- Хранителни добавки с фибри
- Лекарства за диария
- Обучение на червата
- Упражнения за тазово дъно (понякога с биологична обратна връзка)
- Инжекции за удебеляване на аналния сфинктер
- Хирургия
Хранителни добавки с фибри
Хранителните добавки с фибри, като псилиум, могат да помогнат за втвърдяване на изпражненията. Тези добавки се предлагат под формата на хапчета или прах.
Лекарства за диария
Ако вашата FI е причинена от диария, лекарството може да ви помогне да я спрете. Примери за антидиарейни лекарства са дифеноксилат (Lomotil®) и лоперамид (Imodium®).
Обучение на червата
Обучението на червата се състои в създаването на навика за дефекация в определени часове от деня. Човекът може да опита, когато се събуди сутрин или след хранене. Формирането на обикновен навик може да отнеме няколко седмици или месеци.
Трениране на мускулите на тазовото дъно с биологична обратна връзка
При тренировката на мускулите на тазовото дъно (PFMT) човекът свива и отпуска мускулите, използвани за дефекация. Понякога PFMT се извършва с биологична обратна връзка. Biofeedback ви помага да осъзнаете по-добре как работят мускулите ви. Сензори са поставени в ануса и ректума, за да се почувствате, че трябва да се извърши движение на червата. След това сензорите записват кога човекът свива мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер. Това помага на здравния специалист да разбере дали пациентът свива мускулите правилно.
Инжекции за удебеляване на аналния сфинктер
Инжекциите за удебеляване на аналния сфинктер могат да помогнат за увеличаване на тъканта около ануса. Инжекции се прилагат върху стените на ануса. Те помагат за стесняване на отвора на ануса, за да се предотврати изтичането на изпражненията.
Хирургия
Операцията може да бъде полезна при АКО, причинено от увреждане на нервите или мускулите. Хирургията обикновено се препоръчва само когато други лечения не работят. Има няколко вида хирургия за FI.
Стимулация на сакралния нерв
Малко устройство се поставя под кожата в долната част на гърба. Устройството прилага електрически импулси за стимулиране на нервите, които контролират мускулите на ректума и ануса. Анестезията се поставя в долната част на гърба, за да се предотврати болка, когато устройството се постави под кожата. Процедурата обикновено се прави в амбулаторен център. Устройството работи с батерия, която издържа около 5 години. Когато батерията се изтощи, ще е необходима друга процедура за подмяна на устройството.
Поправка на анален сфинктер
Ако имате разкъсване на анален сфинктер, Вашият лекар може да препоръча този вид операция. Сълзата може да бъде причинена от раждане или нараняване. За да го поправи, хирургът свързва отново краищата на мускулите. Тази операция се нарича още сфинктеропластика.
Замяна на анален сфинктер
Хирургът поставя маншет около ануса. Маншетът е свързан с малка помпа, поставена под кожата. Когато маншетът се напълни с въздух, той действа като мускулите на сфинктера, за да затвори ануса. Когато отива на дефекация, човек стиска помпата, така че въздухът да излезе от маншета и анусът да се отвори.
Какви са възможните нежелани реакции или усложнения при тези IF терапии?
Всички IF лечения имат възможни странични ефекти и усложнения. Това, че е възможен страничен ефект или усложнение, не означава, че ще го имате.
Изследователите отбелязват, че:
Вземи решение
Какво трябва да мисля, когато вземам решение за лечение?
Може да искате да говорите със своя медицински специалист за:
- Проблеми, които ви притесняват, като например да се наложи да бягате, за да намерите бързо баня, да ходите много до тоалетната, да сте подготвени за социални ситуации и да управлявате вашия FI
- Балансът между ползите и възможните странични ефекти или усложнения от всяко лечение
- Цената на лечението и каква част от разходите покрива вашата застраховка
Попитайте вашия медицински специалист
- Какво лечение според вас може да е най-доброто за мен?
- Може ли промените в диетата ми да помогнат?
- Ако се оперирам, колко време ще отнеме възстановяването ми?
- Колко време ще трябва да продължа с лечението?
- Колко време ще ми отнеме да разбера дали лечението работи? Ако лечението не помогне, кога трябва да ви посетя, за да опитате нещо различно?
- Колко време ще работи лечението? Може ли да спре да работи?
- Какви са възможните рискове и ползи от лечението?
- Как да разбера дали имам страничен ефект или усложнение? и кога да ти се обадя?
- Колко чести са страничните ефекти или усложнения при всяко лечение? Колко сериозни могат да бъдат те?
Номер на публикация: 15 (17) -EHC037-B
Източник
Информацията в това резюме идва от доклада „Лечения за фекална инконтиненция“, март 2016 г. Той е изготвен от Практическия център, основан на доказателства в Минесота, с финансиране от Агенцията за здравни изследвания и качество (AHRQ).
Допълнителна информация беше получена от уебсайта MedlinePlus ®, услуга на Националната медицинска библиотека и Националните здравни институти на САЩ. Тази уеб страница е достъпна на https://medlineplus.gov/spanish/.
Това резюме е изготвено от Центъра за клинични решения и комуникационни науки Джон М. Айзенберг към Медицинския колеж Baylor в Хюстън, Тексас. Това резюме е прегледано от хора с фекална инконтиненция.