Публикувано на 24 януари. 2020 г. • От Камил Даверн

С диагнозата неалкохолна мастна чернодробна болест или NASH/NASH (неалкохолен стеатохепатит, усложнение на стеатозата), пациентите често са безпомощни: тази „газирана болест“ или „мастна чернодробна болест“ няма да се лекува! Въпреки че няма специални лекарства, лечението на пациентите е съвсем реално. Прочетете нашите обяснения, за да разберете по-добре горното и неговите цели.

nash

Разберете неалкохолния стеатохепатит, сложно заболяване

Безалкохолният стеатохепатит, известен също като NASH (или NASH, неговият акроним на английски), е заболяване, причинено от няколко фактора и представящо няколко характеристики, като инсулинова резистентност, възпаление, оксидативен стрес, повишена мастна тъкан в черния дроб и дислипидемия (твърде висока ниво на липиди в кръвта). Пациентите много често имат съпътстващи заболявания като затлъстяване, диабет тип 2, хипергликемия, високи нива на триглицериди, високи нива на LDL-C („лошият“ холестерол) и ниски нива на HDL-C („добрият“ холестерол), което значително увеличават сърдечно-съдовия риск.

Медицинското лечение на NASH ще се състои както в лечението на болестта, така и преди всичко в намален риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания при тези пациенти.

NASH лечения

Въпреки че рисковите фактори за развитие на NASH, както и компонентите на това заболяване са добре идентифицирани, понастоящем няма лекарства с разрешение за употреба за това показание и следователно няма лекарства, специално посочени за това заболяване. Има обаче решения: лечението се състои главно от модификация на начина на живот (диета, физическа активност). Що се отнася до лекарствата, които могат да бъдат предписани, те са основно лечения, които лекуват симптомите на NASH, а не самия NASH: те са насочени към затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане или дислипидемия.

Променете храненето

The диетична модификация е от съществено значение и се състои от:

- Ограничение на приема на калории за отслабване
- Намаляване на консумацията на наситени мастни киселини (месо, масло, млечни продукти и др.) В полза на моно и полиненаситени мастни киселини (растителни масла, мазни риби, маслодайни семена и др.)
- Увеличаване на консумацията на фибри, особено разтворими фибри (плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и др.)
- Много ограничена или никаква консумация на безалкохолни напитки, силно преработени храни, въглехидратни храни и алкохол (да се спре, ако се появи тежка фиброза или цироза)
- Консумацията на кафе изглежда има доста положително въздействие върху чернодробната стеатоза и не трябва да се ограничава (препоръчва се обаче да не се превишава 6 чаши кафе на ден)
- Неперсонализираните диети и продуктите за отслабване не се препоръчват, тъй като имат ниско съотношение полза/риск и са придружени от възстановяване на теглото при спиране на лечението

Практикувайте физическа активност

The редовна и адаптирана физическа активност тя е от съществено значение и допълва модификацията на диетата. Пациентите се насърчават да практикуват 2 до 4 часа упражнения седмично, разделени на 3 до 5 сесии (бързо ходене, колоездене, плуване). Много е важно да практикувате дейност, която пациентът харесва, да насърчите придържането към промяната.

Вземете поведенчески подход

Обикновено, освен хигиенни и диетични мерки и лечения, поведенческа терапия или Психологическа подкрепа. Доказано е, че тази комбинация подобрява загубата на тегло при пациенти със затлъстяване. Ако пациентът има хранителни разстройства (пристрастяване към захар, сол, булимия, компенсация за липса или стрес в храната и др.), Трябва да се проведе специализирано лечение на пристрастяване и/или поведенческа терапия.

Лекарства за лечение на симптоми

Ако промените в диетата и физическата активност не са достатъчни за коригиране на метаболитните фактори (диабет, хиперлипидемия и високо кръвно налягане), трябва да се използват лекарства с ниска хепатотоксичност (с малка опасност за черния дроб).

Терапевтичният арсенал, който се предлага за NASH, включва симптоматично лечение като:

- Статини като ATORVASTATIN за понижаване на холестерола и триглицеридите
- Фибрати като PHENOFIBRATE за понижаване на триглицеридите
- МЕТФОРМИН за понижаване нивата на кръвната захар
- Антихипертензивни лекарства като LOSARTAN
- Анти-TNFα за намаляване на възпалението
- АДИПОНЕКТИН, който има антилипогенно действие.

Съществуват и лечения с по-точна цел като:

- ARAMCHOL (Galmed) или VICTOZA, насочени към чернодробна стехатоза
- ELAFIBRANOR (Genfit), което е ново лечение, насочено към възпаление и хепатоцелуларен балон, което очаква да получи индикация за NASH през 2020 г.
- GILEAD, TOBIRA, GALECTINA или CONATUS, насочени към напреднала фиброза и цироза

Бариатрична хирургия

The бариатрична хирургия счита се за най-радикалното, но най-ефективно лечение за постигане на значителна и трайна загуба на тегло (40-71%) при пациенти с морбидно затлъстяване и такива с диабет в допълнение към затлъстяването. Въпреки това, въпреки че ефектът му върху загубата на тегло е показан, прякото му въздействие върху NASH все още не е доказано.

Други лечения

Други нефармакологични алтернативи са представени като полезни при управлението на NASH, като например:

- Арабиноксилановото съединение от оризови трици или RBAC, което е хранителна добавка, съставен от разтворими фибри от оризови трици, частично хидролизирани от действието на сложен естествен ензим, извлечен от гъбата Шиитаке. Той е важен източник на разтворими фибри за слабително, понижаващо холестерола и антиоксидантно действие.
- The пробиотици те също могат да се използват като добавка към адаптирана и контролирана диета при пациенти, страдащи от NASH.

Тези вещества не заместват диетата на пациента, а просто я допълват.

Накратко лечение с NASH

- Изправен пред стеатоза и съмнение за появата на NASH, започват модификация на начина на живот и специфично лечение за намаляване на стеатозата.
- В случай че Лек или напреднал NASH без фиброза или с минимална фиброза, диетични здравни мерки, хронично лечение за намаляване или елиминиране на NASH и специфично лечение за намаляване на стеатозата.
- В случай че напреднала фиброза или цироза, трябва да започне спешно лечение за спиране на фиброза, хронично лечение за намаляване или елиминиране на NASH и лечение на стеатоза за намаляване, всички паралелно с хигиенни и диетични мерки.

Борбата с NASH е преди всичко борба с лошите хранителни навици, възприети от твърде много хора по света, срещу силно преработени храни, заседнал начин на живот и стрес. Тази борба предполага глобален и индивидуализиран подход, който да отговаря на всеки пациент.

Внимание, тази статия е обща и не замества рецепта. Не се споменават каквито и да е специални случаи. Всеки пациент е различен, затова говорете с Вашия лекар!

Автор: Camille Dauvergne, младши мениджър на общността във Франция

В момента Камил Даверн е младши мениджър на общността в Carenity. Той придружава Community Manager Франция в анимацията на платформата, улеснява навигацията на членовете и насърчава тяхното взаимодействие. >> Знаете повече

8 коментара

Вече казахте всичко в тази статия, всъщност преминах през този нов подход към диетичната модификация, който ми донесе изцеление, да не говорим за гладуване, което ускорява изчезването на мазнините!

Благодаря ви много за вашия коментар @ EsteaTo‍! @ EleaAria‍ @ Mirabelle95‍ @ Robertocas‍ @ eeol07‍ @candela 3‍ @ isabelrosario‍ @ Apg29660‍ @ Gwenys‍ @ Pilette‍ @ Toñy71‍ @ ElenaCo‍ @ jarla68‍ Здравейте всички, какво мислите за лечението на безалкохолни мастни чернодробни заболявания? Какво е вашето лечение в момента?

Нямам лечение на мастен черен дроб. Имам лечение само за болестта на Уилсън

Тонирайте две таблетки на ден Wilzin от 50 '. Дават ми го в болницата.

В пълно съгласие с тази статия, аз напълно модифицирах хранителните си навици, започнах да практикувам спорт. Днес myAsat, ALAT и Ggt са в нормални стойности!

В моя случай интензивният спорт (в моя случай бягам на около 70 км на седмица) ми помогна да понижа нивото на трансаминазите, да отслабна и също така да понижа нивото на триглицеридите. Чрез чернодробна биопсия бях диагностициран с NASH с лека фиброза.

Благодарим ви за статията, която дава ключа към това защо мастният черен дроб е толкова често срещан в днешното общество.

8 души реагираха на тази статия. Какво мислите по тази тема? Присъединете се към общността!

Той е безплатен и поверителен

Вие също ще харесате

Безалкохолна мастна чернодробна болест и NASH

Борба с мастния черен дроб, заболяване, което прогресира в западните страни

14 септември 2018 • 7 коментара

Безалкохолна мастна чернодробна болест и NASH

Кръвен тест: да знаете как да четете и разбирате резултатите от чернодробно изследване

Замърсеният въздух ви напълнява и развивате диабет, възможно ли е?