Имате ли постоянен, асиметричен оток в един или повече от крайниците си? Безболезнен ли е вашият засегнат крайник, но усещате ли напрежение в него? Други членове на семейството също имат ли подуване на крайниците, или сте имали лечение на рак или операция, при която е трябвало да се премахнат лимфните възли? Ако е така, вашата лимфна система може да бъде нарушена и може да сте развили лимфедем. Прочетете тук защо компресията е от съществено значение при лечението на лимфедем.

компресия

Какво е лимфедем?

Какво е лимфедем и какви са неговите симптоми?

Лимфедемът е състояние, характеризиращо се с локално задържане на течности и подуване на тъканите, причинено от засегната лимфна система. Това причинява подуване на един или повече крайници. Лимфедемът обаче може да се появи и в други части на тялото, например в областта на шията, гениталната област, слабините, лицето и т.н. Около 1/3 до 1/4 от случаите на лимфедем имат основна причина (напр. Генетика), която води до нарушена лимфна система. Жените имат шест до десет пъти по-голяма вероятност да развият първичен лимфедем, отколкото мъжете.

Вторичен лимфедем възниква, ако вторична причина е отговорна за увреждането, което е засегнало лимфната система (например рак, лечение на рак, операция, инфекции и др.)

Ето какво трябва да знаете за лимфедема, неговото лечение и защо постепенното компресиране е от съществено значение.

Как да разпозная лимфедема?

  • Подуване (наречено оток или задръстване) в един или повече крайници (често асиметрично)
  • Ако е ангажиран долен крайник, подуването е налице в задната част на стъпалото
  • Без болка
  • Усещане за напрежение
  • Ограничение в обхвата на движение, в зависимост от стадия на лимфедема
  • Дебела или втвърдена кожа, в зависимост от стадия на лимфедема
  • Повтарящи се кожни инфекции

Положителен знак на Стемър, в зависимост от стадия на лимфедема: Това означава, че не можете да прищипете или повдигнете кожна гънка в основата на втория пръст, основата на средния пръст или друга част на тялото с подуване.

Лимфната система е голяма мрежа от лимфни съдове и възли което играе важна роля при транспортиране на лимфна течност, имунна функция, течна хомеостаза, прочистване и филтриране на кръвта.

Лимфната система е нашето звено за „изхвърляне и рециклиране на отпадъци“. Той пренася отпадъчни продукти и токсини от тялото. Продуктите от телесни отпадъци включват протеини, продукти от метаболитен разпад, възпалителни продукти и мазнини от коремната кухина.

Лимфни съдове, които се разпространяват в тялото като мрежа, носят бистра течност, наречена лимфа в гръдния канал, който се оттича в кръвния поток при лимфните венозни възли на врата. Лимфата се образува от течност, която изтича от кръвния поток в интерстициума и се абсорбира през слепите лимфни синуси.

Лимфа Състои се от интерстициална течност, протеини (по-малки от албумина), фибриноген и други фактори на кръвосъсирването, малки молекули и йони от серума и интерстициума, левкоцити, имуноглобулини, мазнини под формата на хиломикрони, клетъчни отпадъци и отпадъчни продукти и бактерии.

Лимфната система е отговорна за по-голямата част от усвояването на течности в интерстициалните пространства. Отговорните за събирането на течности са лимфните синуси, които представляват съдове със слеп епителна обвивка с фенестрирани отвори, които позволяват навлизането на течности и частици, големи колкото клетки или протеини, по-малки от албумина.

След това течностите се аспирират и пресоват в лимфните предварителни колектори. Лимфните колектори и увеличените лимфни съдове имат система от лимфни клапи и лимфангиони (например увеличени единици с гладкомускулни клетки между два лимфни съда).

Чрез активно свиване на лимфните ангиони и ограничен обратен поток на лимфата, дължащ се на лимфните клапи, лимфата се транспортира проксимално през лимфните съдове и възли.

В човешкото тяло има стотици лимфни възли (например около врата, чревния тракт или в областта на подмишниците или слабините) и те са отговорни за елиминирането на отпадъците, регулирането на съдържанието на протеини в лимфата, реакцията имунна система, рециркулация на лимфоцитите и реабсорбция на вода (приблизително 5 до 8 литра на ден).

Всеки ден лимфната система абсорбира приблизително 10 литра интерстициална течност.

Ако лимфният дренаж е непокътнат, лимфните синуси, които представляват съдове със слепи крайни епителни обвивки с фенестрирани отвори, отговарят за събирането на течности.

Лимфедемът може да се развие, ако лимфният дренаж е прекъснат, нарушен или ако секрецията на течност в интерстициалната тъкан надвишава абсорбиращия капацитет на лимфната система.

Какво причинява лимфедем?

Лимфедемът се класифицира в два подвида: първичен лимфедем и вторичен (или придобит) лимфедем.

  • Наследствен - Смята се, че първичният лимфедем е резултат от вродена аномалия на лимфната проводима система.
  • Придобити: вторичен лимфедем Това е резултат от увреждане на лимфната система (лимфни съдове и/или лимфни възли) или от функционален дефицит. Инфекциите от ухапвания от насекоми, тежки рани или изгаряния могат да причинят лимфедем, когато увреждат или унищожават лимфната система. Тежкото затлъстяване, всякакъв вид операция, сериозно нараняване или лъчение от лечение на рак (или самия тумор) могат да доведат до развитие на заболяването.

Следните фактори могат да бъдат причини или да доведат до прогресия или влошаване на съществуващия лимфедем:

  • Хирургия (отстраняване на лимфни възли, напр. Лечение на рак)
  • Травма, която може да доведе до увреждане на лимфната система
  • Лъчева и химиотерапия като лечение на рак
  • Сериозни инфекции на кожата или лимфните канали (лимфангит, целулит, еризипела, филариални ларви на микроскопични паразити)
  • Затлъстяване
  • Хронична венозна недостатъчност

Три етапа на лимфедем

В зависимост от прогресията на заболяването, лимфедемът може да бъде разделен на три етапа.

  • В етап 0 (или Ia), отокът все още не е очевиден въпреки нарушен лимфен транспорт, фини промени в състава на течността или тъканите и промени в субективните симптоми. Може да отнеме месеци или години, преди да се появи очевиден оток.
  • В етап I, натрупването на течности намалява, когато засегнатият крайник е повдигнат. При натискане с върховете на пръстите, засегнатата област увисва и се обръща с кота ("вдлъбнатини").
  • II етап означава, че само издигането на крайник рядко намалява възпалението на тъканите. Цепнатината е очевидна. По-късно, в етап II, крайникът може да не се разцепи, тъй като се развиват излишните подкожни мазнини и фиброза.
  • III етап представлява лимфостатична елефантиаза, при която цепнатини могат да липсват и са се появили трофични промени в кожата, като акантоза, промени в характера и дебелината на кожата, допълнително отлагане на мазнини и фиброза и прекомерни израстъци.

Как може да се лекува лимфедем?

Има различни начини за лечение на лимфедем. "Златният стандарт" и ключовото лечение е сложната физическа деконгестантна терапия (CFT).

Комплексната физическа деконгестантна терапия (CFT) се основава на два основни стълба: ръчен лимфен дренаж (DLM) и медицинска компресия. Тези два стълба се допълват от грижа за кожата, промени в диетата и упражнения.

Целта на лечението в първата фаза на CFD терапията е да се намали максимално обемът (фаза на редукция). Обикновено медицинската компресия в тази фаза се състои от многослойна превръзка, приложена от терапевт или друг медицински специалист, която трябва да се подменя ежедневно. Първата фаза на CFD продължава между 2 и 6 седмици, в зависимост от степента и етапа на лимфедема. Грижата за кожата също е много важна.

Във втората фаза на CFD терапията, наречена поддържаща фаза, целта е да се запази и оптимизира намаляването на обема, постигнато през първата фаза. Медицинската компресия с плоски компресионни облекла, грижа за кожата, упражнения и повтарящи се DLM при необходимост са основните елементи на лечението.

Компресията е ключова

Има няколко продукта, които се използват за степенна компресия при лимфедем.

  • Нееластични многослойни превръзки Те обикновено се използват в първата фаза на CFD, като основната цел е да се намали максимално обемът на крайника. Осигуряват много твърда компресия и третират дори крайно оформени крайници.
  • Плетени компресионни чорапи Те се използват главно за дългосрочно лечение на лимфедем във фазата на поддържане. Тази по-твърда опция за компресия е най-добре да се използва при условия на стабилизиран обем на крайниците. Плетените компресионни чорапи също третират крайниците с екстремни форми.
  • Опаковки В първата и втората фаза на CFD терапията могат да се използват куки за обтуратор или куки за сутиен. Опаковките са лесни за поставяне и сваляне. Те са лесно регулируеми, за да променят нивото на компресия и по този начин се адаптират към промените в обема на крайниците.
  • Кръгови плетени компресионни чорапи те се използват само в много ранните стадии на лимфедем, когато обемът на крайниците все още не е достигнал екстремни размери.

Защо грижата за кожата е важна при лимфедем?

Ако хронично е нарушен лимфният поток, богата на протеини течност се натрупва в меките тъкани и възпалените части на тялото се подуват. Също така, функцията на имунната система е намалена, тъй като лимфната система е нарушена. Дори малко нараняване на ръката или крака може да бъде входна точка за инфекция (като целулит или еризипела) или тежко възпаление. Ето защо е важно да поддържате целостта на кожата си и да лекувате кожните проблеми внимателно. По този начин минимизира риска от инфекции.

Принципите на грижата за кожата включват:

  • Измийте ежедневно, използвайте неутрален pH сапун, естествен сапун или заместител на сапуна
  • Ако има кожни гънки, уверете се, че са чисти и сухи
  • Мониторинг на засегнатата и незасегната кожа за локализиране на порязвания, ожулвания и ухапвания от насекоми
  • Нанасяне на омекотители
  • Изключителна употреба на лосиони с ниско рН
  • Избягвайте ароматните продукти

Упражненията помагат при лимфедем

Извършването на основни движения на крайниците (упражнения за изпомпване на мускули) ежедневно, особено в комбинация с външна компресия на крайниците (ходене, йога, колоездене, изкачване на стълби) е много полезно.