Витамин D, по-известен като „la слънчев витамин"Сред населението напоследък също започва да се откроява в Испания: живеем в страна с голям брой часове излагане на слънце, но някои проучвания отбелязват, че липсва ни витамин D. В момента е известно, че между 80-90% от този витамин се произвежда благодарение на излагането на слънце, докато само 10-20% идва от диетата. Това не трябва да бъде проблем в Испания и други средиземноморски страни и въпреки това е така.
Свързани новини
The витамин D е необходим за усвояване на някои микроелементи на чревно ниво, като калций и фосфор, тясно свързани с здравето на костите и много други метаболитни процеси в тялото. Известно е, че липсата на тези микроелементи или лошото им усвояване може да доведе до различни заболявания като остеопороза при възрастни - особено при жени след менопауза - или рахит при най-малките. По същия начин други произведения свързват липсата на витамин D с други заболявания, като хронична болка, затлъстяване, захарен диабет тип 2, повишен сърдечно-съдов риск, синдром на раздразнителен цвят и повишен риск от страдание от деменция в напреднала възраст. Във всички тези случаи са налични само проучвания, които откриват връзка, но не и явна причинно-следствена връзка.
The съмнения за това Те са следните: наистина ли има глобална липса на витамин D? Липсва ли витамин D в Испания? Защо се появява тази липса на витамин D? Какво може да се случи, ако нямате достатъчно витамин D? Би ли било необходимо да се проверят всички в търсене на този недостиг на витамини?
Липсата на витамин D в света и в Испания
Според проучване, публикувано в British Journal of Nutrition през 2014г, до 88% от световното население би страдало от липса на витамин D. В определени райони, като скандинавските страни, е сравнително нормално това да се случи предвид ниското ниво на излагане на слънце. В страните от средиземноморския басейн обаче теоретично това не би трябвало да се случва.
През същата година обаче, преглед, публикуван в Journal of Osteoporosis and Mineral Metabolism заключава, че Нивата на витамин D в Испания бяха много подобни на дефицита, претърпян в останалата част на света: средно a 50% дефицит на витамин D между лица на възраст от 18 до 60 години и до 87% дефицит при лица над 60 години.
Има много таблици или скали за определяне на правилните нива на витамин D. Наскоро Испанското дружество по ендокринология и хранене публикува консенсусен документ, в който дефинира оптимални нива на витамин D (25OH в кръвта) между 30 и 50 ng/ml. В Съединените щати някои общества препоръчват да се намали "здравословното ниво" до 20 ng/ml, въпреки че SEEN дори предполага, че 30 ng/ml би било подценяване. В Испания, Според наличните проучвания и според данните от SEEN, би имало до 80-100% от лицата на възраст над 65 години с нива на витамин D в кръвта под 20 ng/ml; и дори при тези под 65 години дефицитът би засегнал 40% от населението.
Защо има недостиг на витамин D в Испания?
Според документа SEEN тази липса на витамин D в Испания, въпреки голямото количество излагане на слънце, може да се дължи до голяма степен на липса на хранителен прием, прекомерна употреба на слънцезащитни продукти през лятото, и факта, че голяма част от испанското население живее над паралелните 35ºN, нещо, което би намалило възможностите за синтезиране на този витамин през зимата и пролетта.
По-конкретно, SEEN също посочва, сред всички възможни хипотези да се говори за недостиг на витамин D, липса на излагане на слънце като цяло, до използване на слънцезащитни кремове със защитен фактор над 8, фактът, че имате прекалено пигментиран тип кожа. От друга страна, ще има много други причини за страдание от липса на витамин D, като например наличието на напреднала възраст -с намален синтез на витамин D на ниво кожа, чревна малабсорбция по различни причини, употреба на някои лекарства, страдащи от някои видове метаболитни, бъбречни или чернодробни заболявания и дори страдащи от затлъстяване.
Проблеми, свързани с липсата на витамин D
Въпреки че в момента скринингът за дефицит на витамин D обикновено не се препоръчва, тоест, за да се търси липсата на витамин D в кръвта на всеки човек, който влезе на вратата, SEEN наистина показва, че този дефицит трябва да се търси при лица в риск, както се предлага от проучване, публикувано в Journal of Clinical Endocrinology & Метаболизъм през 2011 г .: заболявания, склонни да произвеждат дефицит на витамин D (бъбречни, чернодробни или метаболитни заболявания), лица със затлъстяване, възрастни хора или такива, които приемат определени лекарства, свързани с намаляване на това хранително вещество.
Въпреки това, като се има предвид генерализираният дефицит, открит както в световен мащаб, така и конкретно в Испания, някои експерти разглеждат възможността за универсален скрининг за анализ на този витамин. Но в момента не се препоръчва да го правите.
Въпреки че в миналото беше направено заключението, че липсата на витамин D може да увеличи риска от остеопороза и фрактури поради липса на костна минерализация, сърдечни проблеми и дори рак, някои проучвания, като прегледа, публикуван в British Medical Journal през 2014 г., заключиха, че използването на добавки с витамин D не би било решението за предотвратяване на всички тези рискове: добавките не биха увеличили костната минерална плътност, нито би намалил риска от фрактури след падания при възрастни.
От друга страна, други скорошни проучвания са открили нови проблеми, свързани с липсата на витамин D.
От една страна, проучване, публикувано в Pain Therapy през 2015 г., заключава, че дефицитът на витамин D може да има някаква връзка с хроничната болка, въпреки че те не рискуваха да посъветват добавката на този витамин за подобряване на тази болка. От своя страна, друго по-скорошно проучване, публикувано в „Терапевтичен напредък в мускулно-скелетната болест“ през 2017 г., стигна до подобно заключение, въпреки че в този случай те препоръчват добавки с витамин D, но само в рискови групи, като тези, споменати от SEEN.
Въпреки че връзката между витамин D и затлъстяването е по-известна, изследване, публикувано в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism през 2015 г., също свързана липса на витамин D със захарен диабет тип 2, дори предполага, че споменатото изменение на метаболизма на глюкозата би имало по-голяма връзка, ако е възможно, от самото затлъстяване.
От друга страна, друго проучване, публикувано също в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism през 2015 г., този път при деца и юноши на възраст между 3 и 18 години, заключава, че страдащи от липсата на витамин D в детска възраст би увеличила риска от сърдечно-съдови проблеми в зряла възраст.
По същия начин, проучване, публикувано през 2015 г. в списание Gastroenterology, свързана липса на витамин D със синдром на раздразнените черва, идва да съветва както ранния анализ на споменатия дефицит при лица с тази диагноза, така и добавянето на този витамин за подобряване на неговите симптоми.
И накрая, две различни изследвания, публикувани съответно през 2014 и 2015 г., стигнаха до заключението, че дефицитът на витамин D би увеличил риска от деменция. От една страна, първото проучване, публикувано в Neurology, предполага, че дефицитът на витамин D ще има значителна връзка с деменцията като цяло и по-специално с болестта на Алцхаймер; От друга страна, второто проучване, публикувано в JAMA Neurology, заключава, че липсата на витамин D ще ускори когнитивния спад при всеки тип етническа принадлежност.
Витамин D в диетата и възможност за добавки
Въпреки че се изчислява, че само 10-20% от витамин D идва от диетата, той продължава да бъде важен източник за получаване на този микроелемент. Европейският орган за безопасност на храните съветва a консумация от около 15 микрограма или 600 IU на ден за здрави деца и възрастни, докато цифрата спада до 10 микрограма или 400 IU при бебета между 7 и 11 месеца, независимо от възможното излагане на слънце. Животът само на диета без слънце, що се отнася до витамин D, е напълно недостатъчен.
Ако има дефицит, те трябва да бъдат включени в диетата храни, богати на този витамин, или обогатени с него: риба (скумрия, риба тон, сардини, масло от черен дроб на треска), яйца, мляко, гъби или гъби и черупчести мекотели. Като пример, една чаша краве мляко осигурява около 100 IU витамин D, една консерва тон би осигурила до 300 IU, докато едно яйце осигурява около 120 IU.
И накрая, по отношение на добавка е загрижен и след извършване на кръвен тест диапазон от 20 до 30 ng/ml витамин D ще се счита за "недостатъчен", докато диапазон от 10 до 20 ng/ml се класифицира като умерен дефицит и по-малък от 10 ng/ml като тежък дефицит. Всъщност добавка се препоръчва, когато възникне дефицит, т.е. по-малко от 20 ng/ml, и само два месеца.
Относно обхват на недостатъчност, между 20 и 30 ng/ml, експертите само съветват добавки при рискови индивиди: възрастни хора, лица, които вече са претърпели фрактури поради остеопороза, лица с кожни проблеми, лица, които не могат да напуснат дома си, или такива с бъбречни, чернодробни, метаболитни заболявания или с някакъв вид чревна малабсорбция. Какво изключение, има някои случаи, при които добавки при здрава популация, как са децата на възраст под четири години, бременните жени и майките, които кърмят.