Затлъстяването стана след пушенето втората водеща причина за предотвратима смъртност. Това представлява важен проблем във всички развити страни и е очевидно, че затлъстяването се определя като важен рисков фактор за развитието на хронични заболявания като хипертония, повишени мастни киселини (дислипидемия) и захарен диабет тип 2, въпреки че има и такива свързани с други, като сърдечни заболявания, цереброваскуларна катастрофа, синдром на хиповентилация и сънна апнея, затлъстяване на черния дроб, холелитиаза (камъни в жлъчния мехур), остеоартрит поради наднормено тегло в ставите и промени в репродуктивния живот на жените, пряко свързани с тяхната плодовитост, бременност, раждане и новородено.
Затлъстяването оказва влияние не само върху заболеваемостта и смъртността, но и върху качеството на живот на страдащите от него. Качеството на живот на затлъстяването, свързано със здравето (HRQoL), се влияе и в други аспекти като проблеми, пряко свързани с излишните телесни мазнини, които обуславят както физически проблеми (нарушена физическа работоспособност), така и психични проблеми (нарушено самочувствие, депресия) или социална (промяна в отношенията с другите, социална интеграция, сексуални отношения и др.).
Гинекологът, като специалист за жените, е длъжен да бъде отправна точка на диагностиката, профилактиката и, ако е подходящо обучена, на лечението на онези затлъстели жени, които желаят, през различните етапи през живота си, когато патологиите и участват ситуации, свързани с нежелано наднормено тегло, като синдром на поликистозните яйчници, контрацепция, бременност и пуерпериум и менопауза с последиците от конкретните хормонални промени във всяка ситуация.
По много схематичен начин затлъстяването се определя като хората с индекс на телесна маса по-голям или равен на 30. Необходимо е да се знае как да се прави разлика чрез подходяща диагноза, подкожно или периферно затлъстяване, наричано още гиноидно, от коремно или централно затлъстяване (androids), за правилното му лечение.
Повърхностни или локализирани мастни киселини (гиноиди)
Това е хипертрофия (увеличаване на мастните клетки или адипоцитите) в области, където те се натрупват и обикновено присъстват естествено. Разпространението му обикновено е локализирано (локално наднормено тегло) под формата на разграничени натрупвания, така наречените „любовни дръжки“, „ролки“, „лорзи“, „патрони“ ... и те обикновено нарушават хармонията на силуета. Те се дължат директно на разликата между погълнатите и консумираните калории.
Коремна или висцерална адипозия (Android)
Висцералната мастна тъкан е мазнината, която заобикаля вътрешните органи на коремната кухина. Знаем, че мазнините, които съхраняваме в тялото си, не са еднакви или имат едни и същи характеристики в зависимост от местоположението им.
Всички имаме висцерални мазнини, но някои хора могат да развият повече, особено тези със заседнал начин на живот и нездравословни хранителни навици. Висцералното затлъстяване е това, което има най-голямо отрицателно въздействие върху здравето. Характерно е за затлъстелите хора.
Целулит
Частен случай на локализирано затлъстяване, много често при жени с различни конотации, е целулитът.
В медицината наставката "itis" означава възпаление. Целулитът обаче не е клетъчно възпаление, а промяна на интерстициалната тъкан или, с други думи, на тъканите, които заобикалят мастните клетки, наречени адипоцити.
Трябва да се знае и вземе предвид, че целулитът изисква преди всичко изменение на метаболизма и състава на тази интерстициална тъкан, с натрупване на течност (оток) и увеличаване на обема на мазнините на споменатите адипоцити.
Второ, има ретракция и промяна на съединителните прегради или опора на нашето тяло, поради което води до образуването на "портокалова кора". И накрая, има задържане на венозна кръв и лимфно съдържание с появата на варикози и отоци в долните крайници.
Следователно в естетичната медицина понятието целулит е неподходящо. Правилното му име е PEFS, според трите фази на прогресията му: 1. Паникулопатия, промяна на мастната тъкан; 2. Оток, воднисто задържане на интерстициална тъкан; и 3. Фиброзна склера, изменение на поддържащите конюнктивални прегради.
Целулитът има много важен компонент за естетическо неудовлетворение при жените. В естетичната медицинска гинекология това трябва да се разбира като метаболитна промяна, която изисква лечение за възстановяване и подобряване на органичния баланс и формата на тялото. Целулитът, в своята прогресия, ако не се лекува своевременно, може да стане симптоматичен. Тоест, може да генерира болка при допир, тежест в долните крайници, задържане на течности и задържане на вени и лимфи, увеличавайки възможността за венозна тромбоза, наред с други симптоми.
Важно е да се установи правилна диагноза (да се знае причината или да се знае произходът на органичната дисфункция) на целулита, за да се предложи цялостно и ефективно лечение: неговото специфично или генерализирано местоположение, вид и/или тежест.
Лечения
Можем да заключим съвсем накратко, че гинекологът е специалистът, който може и трябва да диагностицира различните адипости при жените. Той трябва да предаде удобството на правилното му лечение, за да се избегнат негативни конотации, които вече разгледахме и включва затлъстяването. Правилното лечение на различните форми на затлъстяване трябва да се основава на правилна и задълбочена диагноза.
В тази статия не е възможно да се прегледат необходимите диагностични средства, но ще посочим, че те са лесни за прилагане (измерване на импеданса, ултразвук на мастна и съдова тъкан, термография, анализ на кръв ...).
След като бъде поставена точната диагноза, лечението трябва да е подходящо за всеки тип затлъстяване, като фундаментални стълбове при генерализираното затлъстяване, баланса на диетата и физическите упражнения, както и намаляването на оксидативния стрес.
В обобщение, стандартните лечения за повърхностни мазнини и целулит са насочени към премахване на излишните мазнини с помощта на естетични медицински техники, като мезотерапия, ударни вълни, ултразвук ..., без да се забравя да се балансират диетите, обикновено насочени към детоксикация и източване на диети в случай на целулит и адекватни физически упражнения при всички тях.
Следователно, идеалната ситуация е гинекологът да бъде подготвен чрез адекватно обучение, диагностика и лечение, не само на лечението на хормонален дисбаланс, типичен за различните етапи на жените, но и чрез хранително консултиране на адекватна диета с различен принос на хранителни вещества, както и познаване на приложението и основите на различните терапевтични възможности (мезотерапия, ударни вълни, ултразвук ...), свеждащи до максимум случаите, които изискват липоредуктивна хирургия.