Информация за случая. 66-годишен полимедициен пациент с ревматоиден артрит, затлъстяване и високо кръвно налягане, който след претърпяна гръбначна операция страда от сепсис. На 4 месеца пациентът все още е на лечение с Linezolid/meropenem, метоклопрамид, пирацетам, фуроземид, преднизон и започва лечение с миансерин и кветиапин. Седем дни по-късно,
пациентът е посочил влошаване с умора, замаяност, сърцебиене, умствено объркване, седация, тремор и по-голяма трудност
дихателни пътища, завършило с аспирация на част от вечерята.

болничен

Оценка. Приложението на миансерин заедно с линезолид е противопоказано поради възможността да се получи серотонинов синдром.
В допълнение, съвместно лечение с метоклопрамид, кветиапин, електролитен дисбаланс и недохранване на протеини,
може да допринесе за клинично влошаване.

производителност. Болногледачът (фармацевт в общността) разказа на дежурния лекар в Интензивното отделение (ОИТ) за
възможно противопоказание на миансерин заедно с линезолид, както и симптомите, представени от пациента. След бързо
изпълнение на персонала на интензивното отделение, той дойде в съзнание, психиатричните му лекарства бяха спрени и дисбалансът беше коригиран
електролитни.

Оценка и заключения на действието. Повторното приемане на пациента в продължение на 45 дни в интензивното отделение би могло да бъде избегнато, с a
по-голямо наблюдение и контрол на лекарствата на пациента.
При включване на допълнителни лечения при полимедицирани пациенти трябва да се обърне специално внимание. Ролята на фармацевта
при фармакотерапевтичното проследяване на пациента би могло да се избегне прилагането на противопоказани лекарства или
повишаване на наблюдението за нежелани реакции при тези пациенти.