Хавиер Товар | MADRID/EFE/REDACCIÓN SALUD петък 19.07.2019

болниците

Здравословни, питателни и балансирани ли са менютата в болниците? Подобни ли са? Могат ли да бъдат персонализирани? Пациентът има ли какво да каже? Каква роля трябва да играе месото? EFEsalud анализира тези и други аспекти в интервю с двама лекари от Обществото за първична грижа SEMERGEN, José Manuel Fernández, координатор на Nutrition Group, и Félix Suárez, член на същата група

Всеки четвърти човек е изложен на риск от недохранване в началото на постъпването в болница. Храненето в болниците влияе върху общото развитие на здравето по време на продължителността на престоя.

Менютата не могат да бъдат персонализирани, но е препоръчително по-голямо участие на пациента. Разнообразието от храни и размерът на порциите трябва да бъдат индивидуализирани, адаптирани или обогатени. В различни случаи се наблюдава недостатъчна консумация на месо в препоръчителните количества.

Те са собственици на интервюто EFEsalud с лекарите на SEMERGEN José Manuel Fernández и Félix Suárez относно храненето и храненето на пациенти в болници.

Как оценявате храната и менютата, които се раздават в испанските болници?

Според последните прегледани публикации относно хранителния статус на пациентите, приети в болници в Испания, може да се заключи, че всеки четвърти човек е изложен на риск от недохранване в началото на приема. С други думи, несигурната хранителна ситуация, с която те влизат, трябва да бъде основен аспект, който да се вземе предвид по време на престоя им.

Това разпространение е по-високо при хора с хронични заболявания, които са по-склонни да имат усложнения по време на болничен престой и че това продължава по-дълго.

Недохранването предполага по-лошо развитие на раните, по-голям брой заболявания или усложнения, свързани с причината за прием, по-дълъг престой и по-големи здравни разходи.

Но данните не са уникални за Испания, европейската статистика е подобна. Въпреки че трябва да имаме предвид, че има много вариации в подхода към недохранването във всяка болница, аспект, в който това зависи от персонала и местоположението му, оценка на недохранването не винаги се извършва при приемане.

Няколко проучвания са изследвали ползите и ефективността на разходите от ранния терапевтичен подход на тази оценка при недохранени пациенти, показвайки, че те значително намаляват свързаната заболеваемост и смъртност, както и продължителността на болничния престой.

Дали менютата са питателни, балансирани, здравословни, вкусни?

Менютата се контролират от специалисти по хранене и ние разбираме, че освен че са хранителни, те са балансирани и вземат предвид най-актуалните ръководства за хранене.

Единственият въпрос е, че в повечето обобщени диети се установяват: нормално меню, меню с ниско съдържание на сол или без сол, меню за диабетици, меню за хора с протеинови ограничения или за страдащи от алергии ... Това са аспекти, които се вземат предвид и се установяват по общ начин, но не се персонализират според вкуса и вярванията на всеки един.

Не би било достъпно да се направи а-ла-карт меню във всички центрове, но е необходимо по-голямо участие на пациента за изготвяне на ежедневното им меню въз основа на предложението на болницата.

Що се отнася до това дали е вкусно или не, всяко меню се приготвя във верига с максимално възможните грижи, но необходимостта от избягване на подправки или дори сол ограничава вкуса, предлаган в домашната кухня.

Типът население, обгрижвано в болниците, е много разнороден според възрастта, културните и религиозните аспекти, лекуваните патологии и т.н. Човешките и материалните ресурси на гостоприемството на болницата могат да определят вида на храната, която се приготвя и разпределя във всеки център.

Диетичните указания в болниците понякога са много строги и въпреки че научните общества насърчават възможността за либерализиране на диетата, често се получават оплаквания за храна в болниците.

Диетичното планиране в болница е трудоемка и трудна задача, защото се опитва да интегрира препоръките за хранене, установени за здравословни и болестни ситуации в областта на колективното хранене.

Има ли менюта въз основа на пациентите и техните нужди, възраст, заболявания?

Всъщност има менюта за възрастови групи, особено за деца и възрастни, и адаптирани към нуждите на всяка една по общ начин.

Има нормални диети, мека текстура или лесни за дъвчене, настъргани диети за хора с дисфагия или проблеми с преглъщането.

Алергиите и непоносимостта също се вземат под внимание, но винаги по общ начин от групи, не персонализирани, което в центрове с голям обем пациенти би било невъзможно или поне силно сложно.

Класификацията в диетите за хипертоници и диабетици, с ниско съдържание на мазнини или с ограничение на протеините са най-често срещаните. В рамките на наличността на менюто на всеки център се избира заявката на всеки пациент.

Какво трябва да се подобри, като количество, качество, разнообразие, пропорция, видове храни?

Надзорът върху менютата е гаранция за адаптиране към препоръките, които предлагат Ръководствата за храна.

Трябва да се има предвид, че приетите хора имат енергийни изисквания, адаптирани към тяхната функционална и болестна ситуация: те получават голямо разнообразие от лечения по време на прием, имат ежедневни добавки за терапия с течности, те са в непозната среда, поради физически и психически дискомфорт към доходите им, ... Тоест, въпреки че контекстът не е идеален за оптимална диета, това не би трябвало да бъде оправдание за спиране на предлагането на разнообразни здравословни храни в количество и качество.

Друг основен аспект, който трябва да се вземе предвид, е размерът на порциите; Те трябва да бъдат адаптирани към всеки човек, въпреки че се предлагат пет хранения на ден в съответствие с препоръките.

В случай на недостатъчен прием, надлежно квалифицираният персонал на центъра трябва да оцени причините и да ги регистрира по систематичен начин, за да вземе съответните решения. В тези случаи храненията трябва да бъдат индивидуализирани, адаптирани и обогатени или допълнени с хранителни добавки, ако е необходимо, така че да отговарят на изискванията на пациента.

Каква роля трябва да играе месото в болничните менюта?

В някои проучвания, проведени при хоспитализирана популация над 20-годишна възраст, са установени преобладавания на недохранване от 53% и тези пациенти не консумират месо в препоръчаните количества или го правят от време на време.

Месото е храна, която осигурява витамини, минерали, протеини и мазнини. Най-важното е приносът на протеини с висока биологична стойност, тъй като те се състоят от аминокиселини, които тялото не може да направи и трябва да се осигуряват чрез храна или добавки.

Това е храна, която може да бъде приготвена по много различни начини: на скара, варена, печена или задушена. Приготвянето му в пържено или панирано трябва да се избягва поради високото съдържание на мазнини и калоричността.

Преработените меса съдържат соли и консерванти, които трябва да бъдат ограничени в болничната диета. Приготвянето на тези продукти трябва да става ръчно в самата кухня, ако е възможно, с парчета месо, които се смилат по-късно. Месните ястия трябва да бъдат придружени от бобови растения, зеленчуци, зеленчуци, за да бъдат здрави и богати на всички хранителни вещества.

Като насока, наскоро публикуваното ръководство за здравословно хранене за граждански групи и първична помощ препоръчва порции месо от около 125-150 грама, които трябва да се консумират редуващи се с риба, яйца или бобови растения в количество от една до три порции на ден.

За предпочитане месото трябва да е постно. Трябва да знаем, че класическите бели меса като пилешко или заешко, съдържат количества мазнини, подобни на тези на определени части от свинското месо, като филе или филе. Дори телешкото месо, в зависимост от нарязаното парче, може да осигури повече или по-малко мазнини.

Тази комбинация от меса дава възможност да се приготвят ястия, които са все по-здравословни, креативни и приети от хоспитализирания пациент.