Ана Калехо Мора

приемате

Понеделник, 22 януари 2018 г. - 15:56

749 публикувани новини

The метформин е лекарството от първи избор за лечение на диабет тип 2 при възрастни, когато промените в начина на живот (диета и упражнения) не са достатъчни за контрол на кръвната захар.

Това антидиабетно лекарство "понижава нивата на кръвната захар, както базални - по време на почивка и на гладно - така и тези, постигнати след хранене. Действа чрез намаляване и забавяне на количеството глюкоза, което се абсорбира от храната на чревно ниво. Той също така намалява количеството глюкоза, произведено от черния дроб и благоприятства съхраняването му като гликоген. По същия начин, повишава чувствителността на мускулите и периферните тъкани към инсулин, увеличаване на усвояването и употребата на глюкоза ”, обяснява Нурия Казамитяна, ръководител на Информационния център за лекарства (CIM) на Официален фармацевтичен колеж (COF) в Барселона.

Би било по-скоро антихипергликемично, отколкото хипогликемично. Всъщност, според Флора Лопес Симаро, координатор на Работната група по диабета на Испанско общество на лекарите от първичната помощ (Semergen), "Това не влияе върху секрецията на инсулин от панкреаса, така че е лекарство, което не представлява риск от хипогликемия само по себе си".

Друга употреба на метформин, извън информационния лист, е в жени с проблеми с безплодието поради поликистозни яйчници, тъй като подобрява овулацията и плодовитост.

Как да приемате този антидиабет?

Това лекарство може да се използва самостоятелно или в комбинация с други перорални антидиабетни средства или с инсулин.

„Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg метформин 2 или 3 пъти на ден, със или след хранене. След 10 или 15 дни дозата трябва да се коригира в съответствие с нивата на кръвната глюкоза ”, казва Казамитяна. В това отношение Лопес Симаро коментира, че „препоръчително е лечението да започне с половин таблетка с вечеря и впоследствие увеличете дозата според поносимостта, докато се постигне най-често срещаният модел, който е две таблетки на ден ".

При пациенти в напреднала възраст, предвид възможното влошаване на бъбречната функция, дозата на метформин ще бъде коригирана според това състояние. Следователно ще е необходимо периодично да се извършват съответните оценки.

Какви нежелани реакции има метформин и колко дълго продължават?

Експерти коментират, че стомашно-чревни странични ефекти често се появяват в началото на лечението с метформин, като напр гадене, повръщане, диария, коремна болка и загуба на апетит. Тези оплаквания обаче се решават спонтанно в повечето случаи. Може да се появят и нарушения на вкуса.

„Хората, лекувани дълго време с метформин, може да имат намалена абсорбция на витамин В12, който произвежда ниски нива в кръвта и повишен риск от анемия”, Добавя Лопес Симаро.

Най-сериозното усложнение обаче това е много рядко, е лактатна ацидоза. Среща се особено при хора, които имат тежка бъбречна недостатъчност. Трябва да се подозира при наличие на някои неспецифични оплаквания като дихателен дистрес, болки в корема, мускулни крампи, астения и хипотермия, което в крайна сметка може да доведе до кома.

Кои са най-честите грешки при използването му?

Лопес Симаро и Казамитжана изброяват най-честите грешки на пациентите, лекувани с метформин:

  • Не започвайте лекарството с ниски дози, за да намалите страничните ефекти.
  • Без да се взема предвид бъбречната функция на пациента в началото на лечението и по-късно в хода на диабета, постепенно да се коригира дозата на метформин според бъбречното влошаване.
  • Не спиране на лекарството временно в определени ситуации, като операция и използване на йодирани контрастни вещества.
  • Мислейки, че метформин вече контролира болестта и пренебрегвайки диетата и упражненията.

Предпазни мерки при употреба

"Метформин трябва да се преустанови по време на операцията с обща, спинална или епидурална анестезия. Лечението може да бъде възобновено 48 часа след операцията или след връщане към перорален прием, стига преди това да е била извършена преоценка на бъбречната функция ", уточнява координаторът на работната група по диабет Semergen.

При рентгенологични изследвания, които изискват интравенозни йодирани контрастни вещества, Прилагането на метформин трябва да бъде спряно преди или по време на теста и не трябва да се възобновява поне 48 часа, при условие че бъбречната функция е била преоценена.

Въпреки че е лекарство, което не предизвиква хипогликемия, когато се използва в монотерапия, може да ги произведе ако се приема в комбинация с други хипогликемични лекарства (инсулини или сулфанилурейни продукти).

Взаимодействия, които трябва да се обмислят

„Пероралните контрацептиви могат да влошат гликемичния метаболизъм и да направят антидиабетните лекарства по-малко ефективни, изисквайки пренастройка на дозата им“, предупреждава Лопес Симаро.

Според Casamitjana трябва да се внимава и с употребата на лекарства, които могат да повишат или намалят нивата на кръвната глюкоза, като глюкокортикоиди. В тези случаи антидиабетната дозировка трябва да се коригира по време на терапията с другото лекарство и отново след суспендирането му.

Други взаимодействия, за които трябва да внимавате, са лекарства, които могат да влошат бъбречната функция: противовъзпалителни средства, някои антихипертензивни средства и използването на йодирани контрастни вещества за провеждане на рентгенологични изследвания. Всички тези ситуации биха увеличили нивата на метформин в кръвта и риска от лактатна ацидоза.

Последното предупреждение, което експертите отправят, но не по-малко важно, е това по време на лечението с метформин алкохол трябва да се избягва, тъй като алкохолната интоксикация е свързана с повишен риск от лактатна ацидоза, особено в случаи на гладуване, недохранване или чернодробна недостатъчност.