Невъзможно е да се разграничи от етилов алкохол само въз основа на неговия вкус и мирис. Поглъщането на метанол вместо етанол може да бъде вторично поглъщането на алкохолни напитки с неизвестен произход. Бързо се абсорбира от храносмилателния тракт. Максималната концентрация в кръвта се достига 30-60 минути след консумация. Той се метаболизира в черния дроб, по-бавно от етанола, от активността на алкохолната дехидрогеназа, превръщайки я във формалдехид и мравчена киселина. И двата метаболита причиняват тежка метаболитна ацидоза и увреждане на органите. Ацидозата, която се развива, се увеличава от натрупването на млечна киселина поради вторична клетъчна хипоксия. Смъртоносната доза метанол е 0,5-1 ml/kg.

алкохоли

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА Върх

1. Основни симптоми на интоксикация: Преди метаболът да се метаболизира, той причинява депресия на ЦНС и пияни симптоми по подобен начин на етанола. След като се развие интоксикацията, се наблюдават следните промени в съзнанието, които могат да доведат до кома, хипервентилация (дишане на Кусмаул), намаляване на кръвното налягане, тахикардия и понякога брадикардия. При тежки отравяния могат да се появят припадъци, остра дихателна недостатъчност и понякога остър панкреатит. Замъгленото зрение е специфично откритие за отравяне с метанол (особено при късна диагноза), което се дължи на оток и/или увреждане на ретината и зрителния нерв (в повечето случаи увреждането на очите е трайно).

2. Допълнителни изпити

1) Токсикологично изследване: концентрация на метанол в плазмата или серума и урината (тест, необходим за потвърждаване на отравяне; ако спешното определяне на метанол не е възможно, трябва да се извърши възможно най-бързо, за да се проследи ефикасността на терапията); концентрация в кръвта> 20 mg/dl се счита за токсична; с нива на

100 mg/dl обикновено увреждат зрителните нерви; концентрация> 150 mg/dl е летална, въпреки че смъртните случаи могат да бъдат описани с по-ниски концентрации, в зависимост от чувствителността на пациентите. Във фазата на развита дълбока ацидоза концентрацията на метанол в кръвта може да не е висока (дори може да бъде неоткриваема), тъй като вече е метаболизиран. В този случай тежестта на отравянето ще бъде оценена въз основа на тежестта на ацидозата и амплитудата на анионната междина и осмотичната междина.

2) Други: артериални кръвни газове (често рН анионна междина (увеличаване), осмотична междина (увеличение), концентрация на млечна киселина, концентрация на серумен електролит (Na, K), серумна аминотрансфераза, амилаза и CK активност, изследване на фундуса (увреждането на изображението е не е отличителен).

1. Обеззаразяване: не се препоръчва стомашна промивка или активен въглен.

2. Антидоти: конкурентно инхибират алкохолната дехидрогеназа и следователно метаболизма на метанола.

1) Етанол: натоварваща доза при хора в съзнание (и без риск от стомашно-чревно кървене → PO 2,5 ml 40% разтвор/kg; при хора в безсъзнание iv. 10% разтвор на етанол в 5% глюкоза 10 ml/kg за 30 минути Поддържаща доза 1,5 ml/kg/h от 10% разтвор на етанол iv., при наркомани 2-3 ml/kg/h, по време на хемодиализа 3-4 ml/kg/h. Целта на терапията е концентрация на етанол в кръвта от 100-150 mg/dl (1-1,5 ‰).

две) Фомепизол (не се предлага в Аржентина): прилага се iv., в бавна инфузия (над 30 минути) в 250 ml 0,9% NaCl или 5% разтвор на глюкоза. Натоварваща доза 15 mg/kg. Първоначална поддържаща доза 10 mg/kg, с общо 4 дози на всеки 12 часа, последвани от 15 mg/kg на всеки 12 часа. При диализа 10-15 mg/kg на всеки 4 часа.

3) Фолинова киселина (калциев фолинат) 50-70 mg iv. или фолиева киселина 50 mg PO (или през назогастрална сонда при хора в безсъзнание) на всеки 4-6 часа, за да се увеличи елиминирането на мравчена киселина.

3. Мерки за ускоряване на елиминирането: хемодиализа. Показания: концентрация на метанол в кръвта> 50 mg/dl, концентрация на метанол в кръвта Симптоматично лечение: поддържане на основните телесни функции и коригиране на съществуващите нарушения. Първоначално лечение на метаболитна ацидоза: първоначално 1-2 mmol/kg NaHCO 3 iv. (в първия етап на интоксикация ≥400-600 mmol) при всички пациенти с артериално рН 7,35. В повечето случаи, въпреки прилагането на NaHCO 3, е необходима хемодиализа.