киста

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.33В no.4В LimaВ Oct./Dec.V 2013

Доклад за случая

Мезентериална киста в Националния институт по детско здраве, Лима, Перу: доклад за случая

Janetliz Cucho 1, a, Alexis Orme ± o 1, b, Lidia Valdivieso Falcon 1, a, Sonia Pereyra 2, a, Karen Ramos Rodríguez 3, b

1 Детска гастроентерологична служба, Национален институт по детско здраве. Лима, Перу.

2 Служба по патологична анатомия, Национален институт по детско здраве. Лима, Перу.

3 Национален университет в Трухийо. Трухильо, Перу.

Мезентериалните кисти са редки коремни тумори. Около 60% от тези кисти се появяват преди 5-годишна възраст и могат да бъдат локализирани навсякъде в стомашно-чревния тракт, но най-често се откриват в мезентерията на тънките черва. Клиничното представяне зависи от местоположението и размера на кистата и много случаи са асимптоматични и се диагностицират случайно. Най-честите симптоми са коремна болка, подуване на корема, коремна маса, гадене, повръщане, запек, диария, загуба на тегло, треска и перитонит.
Усложненията включват торзия, инфаркт, образуване на волвулус, перфорация, инфекция, анемия, интракистозен кръвоизлив, чревна обструкция и обструктивна уропатия. Те обикновено се лекуват чрез проста ексцизия, марсупиализация или сегментарна резекция на червата и имат отлична дългосрочна прогноза.

Ключови думи: Мезентериална киста; Черва, малък; Дете (източник: MeSH NLM).

ВЪВЕДЕНИЕ

Коремните маси в педиатрията могат да бъдат от различен произход, включително доброкачествени и злокачествени патологии. При оценката му трябва да вземем предвид условия като възраст на представяне, местоположение, честота, свързани симптоми и специфични клинични характеристики на всяка патология за правилен диагностичен подход. Когато се изследва коремна маса, е необходима бърза оценка, която ще повлияе както на управлението, така и на прогнозата на пациента. От друга страна,
Подозрението или диагнозата, дори и да не е специфична, за коремна маса при дете поражда голямо безпокойство и безпокойство, главно за семейството.

Диагнозата обикновено се поставя чрез ултразвук или компютърна аксиална томография (1).

Оптималното лечение в повечето случаи е пълна хирургична ексцизия с отлична дългосрочна прогноза (6). Резултатът от лечението обаче при пациенти с ретроперитонеални кисти е по-малко задоволителен (1).

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Физическият преглед при постъпване в гастроентерология беше: тегло 15 кг, височина 93 см, подходящи за възрастта жизнени показатели, лека бледост. Туморът, който впечатлява в зависимост от черния дроб с диаметър приблизително 7 cm, се палпира на десния фланг, не е болезнен на допир.

Кръвната картина показва лека левкоцитоза и леко увеличение на трансаминазите (TGO 142 и TGP 93 mg/dL). Профилът на коагулация е нормален. Заявен е алфа плодов протеин, резултатът е 1,42, а изследването IgG за хидатидоза 0,1 (отрицателно).

По време на хоспитализацията пациентът е бил асимптоматичен.

Рентгенографията на гръдния кош не показва промени и коремният ултразвук съобщава: Чернодробен DL 130 mm. Сегмент VI показва киста 92 x 70 x 92 mm с правилна стена и анехогенно съдържание с вътрешно ехо и кистозно изображение (Фигура 1).

Сканиране на коремна томография показа хиподензно трабекулирано изображение с диаметър 14 cm, което предизвиква масов ефект върху чревните бримки и върху десния бъбрек, очевидно в непосредствена близост до тънките черва (дванадесетопръстника) (Фигура 2).

Хистологично се наблюдава кистозна лезия, покрита с кубичен епител, който се изравнява в зони поради напрежение и със субепителна строма с някои гладки мускулни влакна (Фигури 5 и 6).

ДИСКУСИЯ

В скорошна поредица от 14 пациенти (8 мъже и 6 жени), Егози и съавт. Установяват, че 50% от пациентите са имали коремна болка и няколко са били лекувани с цистктомия. Това проучване, при което не е имало значителни следоперативни усложнения, осигурява най-продължителното проследяване до момента (средно 10 години, диапазон от 3 до 30 години) (6). Въпреки това, пациентите с ретроперитонеални кисти често са имали по-малко задоволителни резултати. Поради близостта до важни кръвоносни съдове и органи, ретроперитонеалните кисти са по-трудни за пълно премахване и често изискват множество операции и марсупиализация (1) .

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Kurtz RJ, Heimann TM, Holt J, Beck AR. Мезентериални и ретроперитонеални кисти. Ан Сург. 1986; 203 (1): 109-12, [Връзки] .

2. Liew SC, Glenn DC, Storey DW. Мезентериална киста. Aust N Z J Surg. 1994; 64 (11): 741 ? 4. [Връзки]

3. Takiff H, Calabria R, Yin L, Stabile BE. Мезентериални кисти и интраабдоминални кистозни лимфангиоми. Arch Surg. 1985; 120 (11): 1266-9. [Връзки]

4. Weeda VB, Booij KA, Aronson DC. Мезентериален кистозен лимфангиом: вродена и придобита аномалия? Два случая и преглед на литературата. J Pediatr Surg. 2008; 43 (6): 1206-8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.01.075. [Връзки]

5. Karim T, Topno M, Kate M. Проста мезентериална киста при дете: представяне и управление. Арабски J Gastroenterol. 2011; 12 (2): 90-1. doi: 10.1016/j.ajg.2010.10.007. [Връзки]

6. Егози Е. И., Ricketts RR. Мезентериални и оментални кисти при деца. Am Surg. 1997; 63 (3): 287-90. [Връзки]

8. Ricketts R. Мезентериални и оментални кисти. В: OВ´Neill R. Детска хирургия. Сейнт Луис: Ед. Мосби; 1998. Стр. 1269-75. [Връзки]

10. Сеймур NE. Мезентериални тумори. www.emedicine.com. Journal of Medicine. 2001; 2 (11). [Връзки]

11. Ros PR, Olmsted WW, Moser RP Jr, Dachman AH, Hjermstad BH, Sobin LH. Мезентериални и оментални кисти: хистологична класификация с образна корелация. Рентгенология. 1987; 164 (2): 327-32. [Връзки]

12. Chung MA, Brandt ML, St-Vil D, Yazbek S. Мезентериални кисти при деца. J Pediatr Surg. 1991; 26 (11): 1306-8. [Връзки]

13. Sato M, Ishada H, Konno K, Komatsuda T, Konno S, Watanabe S, et al. Мезентериална киста: сонографски находки. Образ на корема. 2000; 25 (3): 306 ? 10. [Връзки]

14. Namasivayam J, Ziervogel MA, Hollman AS. Доклад за случая: волвулус на мезентериална киста - необичайно усложнение, диагностицирано от CT. Clin Radiol. 1992; 46 (3): 211-2. [Връзки]

15. Konen O, Rathaus V, Dlugy E, Freud E, Kessler A, ShapiroM, et al. Детски коремен кистозен лимфангиом. Педиатър Радиол. 2002; 32 (2): 88-94. [Връзки]

16. Walker AR, Putnam TC. Оментални, мезентериални и ретроперитонеални кисти: клинично проучване на 33 нови случая. Ан Сург. 1973; 178 (1): 13-9. [Връзки]

17. Ratan SK, Ratan KN, Kapoor S, Sehgal T. Гигантска хилолимфатична киста на йеюналмесентрията при дете: доклад за случай. Surg Today. 2003; 33 (2): 120-2. [Връзки]

18. Kamat MM, Bahal NK, Prabhu SR, Pai MV. Множество хилозни кисти на корема, причиняващи чревна непроходимост. J Postgrad Med. 1992; 38 (4): 206-7. [Връзки]

19. Gourtsoyiannis NC, Bays D, Malamas M, Mouchtouris A. Мезотелиална киста, усложнена от усукване: предоперативна образна оценка. Хепатогастроентерология. 1993; 40 (5): 509-12. [Връзки]

20. Srivatsa KM, Brown RS. Мезентериални кисти. Arch Dis Child. 1996; 75 (4): 272. [Връзки]

21. Molander ML, Mortensson W, Uden R. Оментални и мезентериални кисти при деца. Acta Paediatr Scand. 1982; 71 (2): 227-9. [Връзки]

22. Burkett JS, Pickleman J. Обосновката за хирургично лечение на мезентериални и ретроперитонеални кисти. Am Surg. 1994; 60 (6): 432-5. [Връзки]