Общ преглед
Хемороидите, наричани още купчини, са подути вени в ануса и долната ректума, подобни на разширените вени. Хемороидите могат да се развият вътре в ректума (вътрешни хемороиди) или под кожата около ануса (външни хемороиди).
Почти трима от четирима възрастни от време на време ще имат хемороиди. Хемороидите имат няколко причини, но често причината е неизвестна.
За щастие има ефективни възможности за лечение на хемороиди. Много хора получават облекчение от домашните лечения и промените в начина на живот.
Хемороидите са подути вени в долната ректума. Вътрешните хемороиди обикновено са безболезнени, но обикновено кървят. Външните хемороиди могат да причинят болка.
Симптоми
Признаците и симптомите на хемороиди обикновено зависят от вида на хемороидите.
Външни хемороиди
Те са разположени под кожата около ануса. Ето някои от възможните признаци и симптоми:
- Сърбеж или дразнене в аналната област
- Болка или дискомфорт
- Подуване около ануса
- Кървене
Вътрешни хемороиди
Вътрешните хемороиди се намират вътре в ректума. По принцип те не могат да се видят или почувстват и рядко причиняват дискомфорт. Но напрежението или дразненето при движение на червата може да причини:
- Безболезнено кървене по време на дефекация Може да забележите малки количества яркочервена кръв върху тоалетната хартия или в тоалетната.
- Хемороид, който прокарва през аналния отвор (пролапс или изпъкнал хемороид), причинявайки болка и дразнене.
Тромбозирани хемороиди
Ако кръвта се събира във външен хемороид и образува съсирек (тромб), това може да причини следното:
- Интензивна болка
- Подуване
- Възпаление
- Твърда бучка близо до ануса
Кога да посетите лекар
Ако имате кървене по време на дефекация или имате хемороиди, които не се подобряват след седмица домашни грижи, говорете с Вашия лекар.
Не приемайте, че ректалното кървене се дължи на хемороиди, особено ако имате промени в навиците на червата или ако изпражненията ви променят цвета или консистенцията. Ректалното кървене може да се появи при други заболявания, включително колоректален рак и рак на анала.
Потърсете спешна помощ, ако имате големи количества ректално кървене, замаяност, световъртеж или световъртеж.
Причини
Вените около ануса са склонни да се разтягат поради натиск и могат да се издуят или да се подуят. Хемороидите могат да се развият от повишено налягане в долната ректума поради:
- Напрежение при движение на червата
- Седейки за дълги периоди в тоалетната
- Имате хронична диария или запек
- Затлъстяване
- Бъдете бременна
- Правейки анален секс
- Следвайте диета с ниско съдържание на фибри
- Редовно вдигане на тежки неща
Рискови фактори
С напредване на възрастта рискът от хемороиди се увеличава. Това е така, защото тъканите, които поддържат вените в ректума и ануса, могат да станат слаби и разтегнати. Това може да се случи и по време на бременност, тъй като теглото на бебето оказва натиск върху аналната област.
Усложнения
Усложненията от хемороиди са редки, но включват следното:
- Анемия. В редки случаи хроничната загуба на кръв от хемороиди може да причини анемия, при която нямате достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренасяте кислород до клетките си.
- Удушен хемороид. Ако кръвоснабдяването на вътрешен хемороид бъде прекъснато, хемороидът може да бъде „удушен“, което може да причини силна болка.
- Кръвен съсирек. Понякога може да се образува съсирек в хемороид (тромбиран хемороид). Макар и да не е опасно, може да бъде изключително болезнено и понякога трябва да бъде пробито и източено.
Предотвратяване
Най-добрият начин за предотвратяване на хемороиди е да поддържате изпражненията си меки, така че да преминават лесно. За да предотвратите хемороиди и да намалите симптомите на хемороиди, следвайте тези съвети:
- Яжте храни, богати на фибри. Яжте повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. По този начин омекотявате изпражненията си и увеличавате по-голямата му част, което ще ви помогне да избегнете напрежението, което може да причини хемороиди. Добавяйте фибри към вашата диета постепенно, за да избегнете проблеми с газовете.
- Пийте много течности. Пийте шест до осем чаши вода и други течности (не алкохол) на ден, за да поддържате изпражненията си меки.
Помислете за добавяне на добавки с фибри. Повечето хора не получават препоръчаното количество фибри (20-30 грама на ден) в диетата си. Проучванията показват, че добавките без фибри, като псилиум (Metamucil) или метилцелулоза (Citrucel), подобряват общите симптоми и кървенето от хемороиди.
Ако използвате добавки с фибри, не забравяйте да пиете поне осем чаши вода или други течности всеки ден. В противен случай добавките могат да причинят или влошат запека.
Диагноза
Вашият лекар може да е в състояние да диагностицира външни хемороиди. Диагнозата на вътрешните хемороиди може да включва изследване на аналния канал и ректума.
- Дигитален изпит. Лекарят вкарва смазан пръст в ръкавица в ректума. Доставчикът ще се опита да открие нещо необичайно, например тумори.
- Визуална инспекция. Тъй като вътрешните хемороиди обикновено са твърде меки, за да се открият по време на ректален преглед, Вашият лекар може също да изследва долната част на дебелото черво с аноскоп, проктоскоп или сигмоидоскоп.
Вашият лекар може да поиска да изследва цялото ви дебело черво чрез колоноскопия в тези случаи:
- Вашите признаци и симптоми показват, че може да имате друго заболяване в храносмилателната система.
- Имате рискови фактори за колоректален рак.
- Вие сте на средна възраст и не сте правили скорошна колоноскопия.
Лечение
Домашни средства
Често можете да облекчите лека болка, подуване и възпаление от хемороиди с домашно лечение.
- Яжте храни, богати на фибри. Яжте повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. По този начин омекотява изпражненията и увеличава обема му; Това ще ви помогне да избегнете напрежение, което може да влоши съществуващите симптоми на хемороиди. Добавяйте фибри към вашата диета постепенно, за да избегнете проблеми с газовете.
- Използвайте локални лечения. Нанесете кремове или супозитории за хемороиди без рецепта с хидрокортизон или използвайте подложки с хамамелис или анестетик.
- Накисвайте често в топла вана или вземете седяща вана. Накисвайте областта на анала в топла вода за 10 до 15 минути два или три пъти на ден. Вана за сядане може да бъде пригодена за използване в тоалетната.
- Вземете болкоуспокояващи през устата. Можете временно да използвате ацетаминофен (Tylenol, други), аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB, други), за да облекчите дискомфорта си.
При тези лечения симптомите на хемороиди често изчезват в рамките на една седмица. Посетете Вашия лекар след една седмица, ако не получите облекчение или по-рано, ако имате силна болка или кървене.
Лекарства
Ако вашите хемороиди ви причиняват само леко неудобство, Вашият лекар може да предложи кремове, мехлеми, супозитории или подложки без рецепта. Тези продукти съдържат съставки като хамамелис или хидрокортизон и лидокаин, които могат временно да облекчат болката и сърбежа.
Не използвайте стероиден крем без рецепта за повече от седмица, освен ако не е указано от Вашия лекар, тъй като може да изтъни кожата.
Външна хемороидна тромбектомия
Ако в рамките на външен хемороид се е образувал болезнен кръвен съсирек (тромбоза), лекарят може да премахне хемороида, което може да осигури незабавно облекчение. Тази процедура, извършена под местна упойка, е най-ефективна, ако се извърши в рамките на 72 часа след съсирването.
Минимално инвазивни процедури
Ако имате постоянно кървене или болезнени хемороиди, Вашият лекар може да препоръча една от другите минимално инвазивни процедури. Тези лечения могат да се извършват в кабинета на Вашия лекар или в друга амбулаторна обстановка и обикновено не изискват анестезия.
Лигиране на ластик. Лекарят поставя една или две малки гумени ленти около основата на вътрешен хемороид, за да прекъсне циркулацията му. Хемороидът отслабва и отпада за една седмица.
Хемороидалните ленти могат да бъдат неудобни и да причинят кървене, което може да започне два до четири дни след процедурата, но рядко е сериозно. Понякога могат да възникнат по-сериозни усложнения.
Хирургични процедури
Само малък процент от хората с хемороиди се нуждаят от операция. Ако обаче други процедури не са били успешни или ако имате големи хемороиди, Вашият лекар може да препоръча едно от следните:
Премахване на хемороиди (хемороидектомия). Сред една от няколко техники, от които можете да избирате, хирургът премахва излишната тъкан, причиняваща кървенето. Операцията може да се извърши под местна упойка, комбинирана със седация, спинална анестезия или обща анестезия.
Хемороидектомията е най-пълният и ефективен начин за лечение на тежки или рецидивиращи хемороиди. Усложненията могат да включват временно затруднено изпразване на пикочния мехур, което може да доведе до инфекции на пикочните пътища. Това усложнение възниква главно след спинална анестезия.
Повечето хора изпитват известна болка след процедурата, която може да бъде облекчена с лекарства. Приемането на гореща вана също може да помогне.
Хемороиди с телбод. Тази процедура, наречена сшита хемороидопексия, блокира притока на кръв към хемороидалната тъкан. Обикновено се използва само за вътрешни хемороиди.
Телбодът обикновено включва по-малко болка от хемороидектомията и позволява по-ранно връщане към редовните дейности. Въпреки това, в сравнение с хемороидектомия, телбодът е свързан с повишен риск от рецидив на ректума и пролапс, когато част от ректума излиза от ануса.
Усложненията могат също да включват кървене, задържане на урина и болка, както и, в редки случаи, животозастрашаваща кръвна инфекция (сепсис). Говорете с Вашия лекар за най-добрия вариант за Вас.
За да премахне хемороида с помощта на лигиране с гумена лента, лекарят вкарва малък инструмент, наречен лигатор, през осветена тръба (перископ) в аналния канал и хваща хемороида с форцепс. Чрез плъзгане на цилиндъра на лигатора нагоре, около основата на хемороида се освобождават еластични ленти. Еластичните ленти прекъсват кръвоснабдяването на хемороида, което води до отслабване и отделяне.
Подготовка преди уговорката
Ако имате признаци или симптоми на хемороиди, уговорете среща с вашия редовен лекар. Ако е необходимо, Вашият лекар може да Ви насочи към един или повече специалисти, включително лекар с опит в храносмилателната система (гастроентеролог) или хирург на дебелото черво и ректума, за оценка и лечение.
Това са някои предложения, които да ви помогнат да се подготвите за вашата консултация.
Какво можеш да направиш
Имайте предвид ограниченията, на които трябва да отговаряте, преди да присъствате на консултацията. Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително.
Направете списък със следното:
- Вашите симптоми и от колко време ги забелязвате
- Основна лична информация, включително типични чревни навици и диета, особено прием на фибри
- Всички лекарства, витамини или добавки какво приемате, включително дозировката
- Въпросите, които трябва да зададете на лекар
За хемороиди, ето няколко въпроса, които можете да зададете на Вашия лекар:
- Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
- Възможно ли е състоянието ми да бъде временно или постоянно?
- Имам ли риск от усложнения, свързани със състоянието ми?
- Какъв терапевтичен подход препоръчвате?
- Ако първото лечение не е ефективно, какво препоръчвате да направим по-късно?
- Кандидат ли съм за операция? Защо или защо не?
- Има ли допълнителни мерки за самообслужване, които биха могли да помогнат?
- Имам и други здравословни проблеми. Как мога да ги контролирам заедно с хемороиди?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, като например следното:
- Колко притеснителни са вашите симптоми?
- Какви са вашите типични чревни навици?
- Колко фибри съдържа вашата диета?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?
- Някой от вашето семейство имал ли е хемороиди или рак на дебелото черво, ректума или ануса?
- Забелязали ли сте промени в чревните си навици?
- По време на изхождане виждали ли сте кръв върху тоалетната хартия, капеща в тоалетната или смесена между движенията на червата?
Какво можете да направите междувременно
Преди уговорката си вземете мерки за омекотяване на дефекацията. Яжте повече храни с високо съдържание на фибри, като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, и помислете дали да не опитате добавка без фибри, като Metamucil или Citrucel. Пиенето на шест до осем чаши вода на ден също може да помогне за облекчаване на симптомите.
Последна актуализация на 14 декември 2019 г.