Общ преглед
Енкопрезата, наричана още фекална инконтиненция или неволно изхождане, е многократното преминаване на изпражненията (обикновено неволни) върху дрехите. Обикновено това се случва, когато задържаното изпражнение се натрупва в дебелото черво и ректума - дебелото черво става прекалено пълно и течният стол се просмуква около задържания стол, което в крайна сметка оцветява бельото. В крайна сметка задържането на изпражненията може да причини подуване (раздуване) на червата и загуба на контрол върху движението на червата.
Енкопрезата обикновено се появява след 4-годишна възраст, когато детето се е научило да ходи до тоалетната. В повечето случаи фекалната инконтиненция е симптом на хроничен запек. По-рядко се появява без запек и може да бъде резултат от емоционални проблеми.
Енкопрезата може да бъде разочароваща за родителите и смущаваща за детето. Въпреки това, с търпение и положително подсилване, лечението на енкопреза обикновено е успешно.
Симптоми
Признаците и симптомите на енкопреза могат да включват следното:
- Изтичане на изпражнения или течни изпражнения в бельото, което може да бъде объркано с диария
- Запек със сухи, твърди изпражнения
- Елиминиране на големи изпражнения, които запушват или почти запушват тоалетната
- Не искам да имам движение на червата
- Дълги периоди от време между изхожданията
- Липса на апетит
- Болка в корема
- Проблеми с уринарна континенция през деня или мокра кома (енуреза)
- Повторен цистит, обикновено при момичета
Кога да посетите Вашия лекар
Обадете се на лекар, ако детето ви остане без памперси и започне да има един или повече от изброените по-горе симптоми.
Причини
Има няколко причини за енкопреза, включително запек и емоционални проблеми.
Запек
Повечето случаи на енкопреза са резултат от хроничен запек. При запек изпражненията на детето ви са твърди, сухи и трудно могат да се отделят. В резултат на това детето избягва да ходи до тоалетната, което влошава проблема.
Колкото по-дълго изпражненията стоят в дебелото черво, толкова по-трудно е детето да го предаде. Дебелото черво се разтяга и в крайна сметка засяга нервите, които казват кога е време да отидете до тоалетната. Когато дебелото черво е препълнено, може да има изтичане на течни или течни изпражнения извън задържаното изпражнение или загуба на контрол на движението на червата.
Някои от причините за запек включват следното:
- Съдържащи изпражнения поради страх от използване на тоалетната (особено когато са далеч от дома) или защото изпражненията са болезнени
- Не искам да прекъсвам игри или други дейности
- Яденето на твърде малко фибри
- Не пие достатъчно течности
- Пиене на твърде много краве мляко или, в редки случаи, непоносимост към краве мляко; резултатите от проучванията обаче са противоречиви по тези въпроси
Емоционални проблеми
Емоционалният стрес може да причини енкопреза. Детето може да има стрес от следните причини:
- Преждевременен, труден или противоречив процес на обучение на гърне
- Промени в живота на детето, като хранителни промени, спиране на памперси, започване на училище или промени в графиците
- Емоционални причини, които пораждат стрес, например разводът на родителите или раждането на брат или сестра
Рискови фактори
Енкопрезата е по-често при деца. Следните рискови фактори могат да увеличат шансовете за развитие на енкопреза:
- Прием на лекарства, които могат да причинят запек, като средства за потискане на кашлицата
- Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност
- Разстройство от аутистичния спектър
- Тревожност или депресия
Усложнения
Дете с енкопреза може да изпита редица емоции, включително срам, разочарование, вина и гняв. Ако детето ви е дразнено от приятели или е критикувано или наказано от възрастни, то може да се чувства депресирано или да има ниско самочувствие.
Предотвратяване
Ето няколко стратегии, които могат да помогнат за предотвратяване на енкопрезата и нейните усложнения.
Избягвайте запек
Помогнете на детето си да избегне запек, като ядете балансирана диета с високо съдържание на фибри и го насърчавайте да пие много вода.
Научете за ефективните техники за тоалетна тренировка
Научете за ефективни техники, за да го научите да използва тоалетната. Избягвайте да започвате твърде рано или да го натискате твърде силно с методите. Изчакайте детето ви да е готово, след това използвайте положително подсилване и подкрепа, за да му помогнете да продължи напред. Попитайте Вашия лекар за ресурси, за да научите как да използвате тоалетната.
Вземете ранно лечение за енкопреза
Ранното лечение, включително съвети от лекаря на детето или специалист по психично здраве, може да помогне да се избегне социалното и емоционално въздействие на енкопрезата. Редовните последващи посещения при лекар могат да помогнат за идентифициране на настоящи или повтарящи се проблеми, така че при необходимост да се правят промени в лечението.
Диагноза
За да диагностицира енкопреза, лекарят на вашето дете може да направи следното:
- Направете физически преглед и анализирайте симптомите, движенията на червата и хранителните навици, за да изключите физическите причини за запек или неволна дефекация
- Направете дигитален ректален преглед да проверите за задържани изпражнения, което включва поставяне на смазан пръст в ръкавица в ректума на детето, докато натискате корема му с другата ръка
- Препоръчайте рентгенова снимка за да се потвърди наличието на задържани изпражнения
- Предложете психологическа оценка ако има емоционални проблеми, които допринасят за симптомите на вашето дете
Лечение
Като цяло, колкото по-рано започнете лечение на енкопреза, толкова по-добре. Първата стъпка включва изпразване на дебелото черво от задържано изпражнение. След това лечението се фокусира върху стимулиране на здравословното движение на червата. В определени случаи психотерапията може да бъде полезно допълнение към лечението.
Как да премахнете задържаното изпражнение от дебелото черво
Има няколко метода за прочистване на дебелото черво и облекчаване на запек. Лекарят на вашето дете може да препоръча поне едно от следните:
- Някои лаксативи
- Супозитории
- Клизми
Лекарят на вашето дете може да препоръча внимателно проследяване, за да следи напредъка на прочистването на дебелото черво.
Насърчавайте здравословното движение на червата
След като дебелото черво е чисто, важно е да насърчите детето си да има често изхождане. Лекарят на вашето дете може да препоръча следното:
- Промените в диетата включват повече фибри и пийте достатъчно течности
- Лаксативи, постепенно прекъсващи, след като червата отново работят нормално
- Научете детето си да ходи до тоалетната възможно най-скоро, когато възникне желание за изхождане
- Показано е да се прекъсва кравето мляко за кратък период или да се контролира непоносимостта към краве мляко
Модификация на поведението
Лекарят или специалистът по психично здраве на детето ви могат да обсъдят техники, за да научат детето ви да има редовно изхождане. Това понякога се нарича модификация на поведението или преквалификация на червата.
Лекарят на вашето дете може да препоръча психотерапия с специалист по психично здраве, ако енкопрезата е свързана с емоционални проблеми. Препоръчва се и психотерапия, ако детето изпитва срам, вина, депресия или ниско самочувствие, свързано с енкопреза.
Начин на живот и домашни средства
Избягвайте да използвате клизми или лаксативи (дори тези билкови или хомеопатични продукти), преди да се консултирате с лекаря на детето си.
След като детето ви е приключило лечението с енкопреза, важно е да го насърчавате, така че изхождането му да бъде редовно. Ето няколко полезни съвета:
Подготовка преди уговорката
Препоръчително е първо да предадете своите притеснения на лекаря на детето си. Този лекар може да ви насочи към специалист, който е специализиран в храносмилателни разстройства при деца (детски гастроентеролог), ако е необходимо, или до специалист по психично здраве, ако детето ви е в беда, силно смутено, разочаровано или ядосано поради енкопреза.
Какво можеш да направиш
Добра идея е да сте добре подготвени за консултацията на детето си. Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например промяна на диетата на детето. Преди посещението си направете списък, който включва следното:
- Симптомите на детето и преди колко време се появиха
- Най-важната лична информация, включително фактори, които причиняват много стрес или скорошни промени в живота ви
- Всички лекарства, включително лекарства без рецепта и витамини, билки или други добавки, които детето ви приема, и дози.
- Какво яде и пие детето ви в обикновен ден, с количествата и видовете млечни продукти, видовете твърди храни и количеството вода и други течности
- Въпроси, които да зададете на лекаря на вашето дете
Някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, могат да включват следното:
- Каква е най-вероятната причина за симптомите на детето ми?
- Има ли други възможни причини за тези симптоми?
- От какви видове изследвания се нуждае детето ми? Изискват ли тези тестове някаква специална подготовка?
- Колко дълго ще продължи този проблем?
- Какви лечения се предлагат и кои препоръчвате?
- Какви странични ефекти могат да се очакват от това лечение?
- Има ли алтернативи на основния подход, който ми предлагате?
- Има ли промени в диетата, които биха могли да помогнат?
- Повече физическа активност би ли помогнала на детето ми?
- Има ли брошури или други печатни материали, на които мога да се позова?
- Какви уебсайтове препоръчвате?
Какво да очаквате от лекаря
Лекарят на детето ви ще има въпроси за вас. Бъдете готови да отговорите на тях и така дайте време да прегледате точките, които най-много ви интересуват да анализирате. Въпросите могат да включват следното:
- От колко време се е отказало детето ви?
- Имало ли е детето ви проблем с дресировката за гърне?
- Дали изпражненията на детето ви са твърди, сухи и понякога запушват тоалетната?
- Колко често има детето ви?
- Получава ли детето ви някакви лекарства?
- Детето ви отказва ли редовно да ходи до тоалетната?
- Има ли детето ви болезнено движение на червата?
- Колко често виждате петна или фекалии по бельото на детето си?
- Има ли някакви големи промени в живота на вашето дете? Например, започнали сте ново училище, преместили сте се в нов град или е имало смърт или развод в семейството?
- Смутено ли е или е депресирано детето ви поради това състояние?
- Как се справяте с тази ситуация?
- Ако детето ви има братя и сестри, как е било обучението да се откаже от памперсите си?
Последна актуализация на 14 септември 2019 г.