Лактозата е захар, която присъства във всички млека на бозайници: краве, кози, овце и хора и може да се намери и в много готови храни. Това е така наречената млечна захар, (C12, H22, O11) естествен дизахарид, съставен от глюкоза и галактоза.
Какво представлява лактазата?
Лактазата е ензим, произведен в тънките черва, който играе жизненоважна роля за разграждането на лактозата (необходим процес за усвояването й от нашето тяло) до нейните два основни компонента: глюкоза и галактоза. Ако нивата на лактаза са ниски или тя не изпълнява добре задачата си за разделяне, изглежда, че трудностите усвояват лактозата.
Какво е непоносимост към лактоза?
Непоносимостта към лактоза означава, че в тънките черва няма достатъчно ензим (лактаза), за да разгради цялата консумирана лактоза. Частично усвоената лактоза ще премине в дебелото черво и може да причини всички ваши симптоми: болка, подуване на корема, диария и др. Известен е още като непоносимост към млечни продукти, дефицит на дизахаридаза, дефицит на лактаза, непоносимост към мляко.
Засяга ли еднакво всички?
Чувствителността към лактозата може да варира значително, - някои хора забелязват нейните ефекти веднага след консумация на малки количества, докато други имат по-висок праг на чувствителност и е по-трудно да се наблюдава нейната причинно-следствена връзка. Чувствителността също може да се промени с течение на времето и с общото здравословно състояние. Остър епизод на диария, причинен от инфекция, може временно да понижи нивата на лактаза и да ви направи по-чувствителни към лактозата временно.
Какви симптоми прави?
Симптомите се появяват често след поглъщане на млечни продукти.
- Подуване и подуване на корема
- Коремни газове и метеоризъм
Кога се развива?
Непоносимостта към лактоза не е опасна и се среща много често при възрастни, повечето от които, когато навършат 20 години, показват известна степен на непоносимост към нея (без значение колко малка). Тази непоносимост може да възникне при раждането, да се развие в детството, когато кравето мляко се въведе в храната или по-късно в зряла възраст.
Кои състезания влияе най-много?
Изглежда, че има ясна причинно-следствена връзка с навика да се пие мляко. Онези народи, които традиционно са били "животновъди", които са хранели поколение след поколение млякото на животни, имат по-малко случаи на непоносимост към лактоза, отколкото други народи, които не са свикнали да го консумират. По-голямата част от възрастното население на света е с дефицит на лактаза, с изключение на населението на Северна и Централна Европа.
| Шведи | 1% |
| Английски | 6% |
| Руснаци | петнадесет% |
| испанци | петнадесет% |
| Араби | 80% |
| Ескимоски | 83% |
| Мексиканци | 83% |
| Африканци | 83% |
| Тайландски | 98% |
ИЗТОЧНИК: "Нарушения на усвояването на въглехидрати в клиничната практика" Montes RG, Perman JA 1987
Какви видове непоносимост съществуват?
1. Вторична (мажоритарна) непоносимост: Намаляването на производството на лактоза е вторично, тъй като е причинено от временно чревно увреждане (обикновено причинено от вирусен гастроентерит/вижте причините в следващия раздел). Този тип непоносимост е много често срещан в детството след епизод на остър гастроентерит. ПРЕХОДЕН ВЪЗСТАНОВИМ
2. Първична или генетична (малцинствена) непоносимост: Налице е прогресивна загуба на производство на лактаза и следователно постепенна загуба на способността за смилане на млякото. Обикновено се среща през целия живот в определени етнически групи и има генетична причина. Хората с тази непоносимост забелязват как приемът на мляко причинява все повече симптоми. ПРОГРЕСИВНО И ПОСТОЯННО
Какво може да го причини?
В допълнение към първичната непоносимост, чийто произход е генетичен или наследствен, вторичната непоносимост, която е мнозинството, може да бъде причинена от няколко причини:
След отбиването количеството произведена лактаза се намалява, ако детето не е
постоянно изложени на лактоза чрез вашата диета. Ето защо е важно
въвеждайте лактоза постепенно. *
Чревни проблеми, причинени от вируси, бактерии или паразити.
Непоносимост към глутен
Непоносимост към протеини от краве мляко
Недохранване, свързано с продължителна диария
Хирургични операции на тънките черва
Прием на определени антибиотици като неомицин и канамицин
* Отначало бебето може да смила само коластра (вода, богата на протеини, минерални соли и имунни фактори). След това се обогатява с лактоза и липиди до получаване на крайното мляко. Майчиното мляко става по-пълноценно със скоростта на ензимите на бебето. Следователно тялото е това, което увеличава или намалява ензимите според своите нужди, дисбалансът в този процес е това, което причинява детска непоносимост.
Как се лекувате?
Когато е от първично/генетично естество, не е възможно лечение, тъй като индивидът не възстановява ензима и симптомите се облекчават само със спирането на млечните продукти в диетата. От друга страна, когато е от вторичен характер, тоест като следствие от друг проблем, той има решение, но първо трябва да се лекува, за да се постигне цялостно подобрение.
Какви диагностични методи имаме?
1. Тест за толерантност към лактоза
На пациента се дават 100 грама лактоза и се вземат кръвни проби 30, 60 и 120 минути след приема. Обикновено повишение на глюкозата с 2 mg/dl трябва да се появи в рамките на 2 часа след поглъщане на лактоза.
2. Тест за дишане с водород
Пациентът се снабдява с разтвор на лактоза и през следващи интервали от време той се кара да духа в херметически затворени торби, от които се събират проби. Когато неразградените захари се транспортират до дебелото черво, присъстващите там бактерии ще го използват като храна и ще създадат водород като отпадъчен продукт. Водородът се абсорбира от потока на кръвта и се освобождава в дъха. Откритият в дъха водород показва, че захарта е навлязла в дебелото черво и не се е усвоила добре в тънките черва. След поглъщане на лактоза трябва да се наблюдава повишаване на водорода в дишането.
3. Биопсия на тънките черва
Проби от биопсия на тънките черва могат да бъдат получени чрез EGD (езофагогастродуоденоскопия) или друга ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт. Гъвкава фиброоптична тръба (ендоскоп) се вкарва през устата или носа в горната част на стомашно-чревния тракт. Пробите от тъкани, получени по време на ендоскопия, се изпращат в лабораторията за изследване. Проверява се наличието или отсъствието на лактаза в чревната лигавица.
Защо е важно да се открие и лекува бързо?
Тъй като лактазата е един от най-деликатните и уязвими чревни ензими. Ако продължим да приемаме лактоза, лезията в чревната слуз ще се увеличи и ще настъпи порочен цикъл: увреждане на лигавицата/лактозна малабсорбция, което ще бъде все по-трудно да се реши.
Как да живеем с нетърпимост?
Липсата на мляко в диетата може да причини липса на калций, витамин D (необходим за усвояването на калция), рибофлавин и протеини. Най-честите усложнения са загуба на тегло и недохранване. Следователно е от съществено значение да се консумират други продукти, богати на тези вещества, както и препоръчителните дневни дози витамин А, С, фосфор, магнезий и калий (които помагат за усвояването на калция).
Алтернативни източници за получаване:
Калций: Сардини, сьомга, тофу, скариди, зеле, спанак.
Витамин D: Въпреки че се създава от самия организъм, когато е изложен на слънце, богат източник е черният дроб на треска.
Друга възможна алтернатива е добавянето на лактазни ензими (лактоацидофили) към млякото или приемането им на капсули или под формата на дъвчащи таблетки преди всяко поглъщане.