(Силимарин)

, PharmD,

  • Колеж по фармация на Университета в Юта

специални

Млечният трънSilybum marianum) е растение с виолетови цветя. Неговият сок и семена съдържат активната съставка силимарин, мощен антиоксидант и термин, често използван като синоним на бял трън. Силимаринът може да бъде разделен на 3 основни флавоноида: силибин, силидианин и силикристин. Екстрактите от бял трън трябва да се нормализират до 80 процента силимарин.

Действия

Казва се, че бял трън е полезен за лечение на цироза и за защита на черния дроб от вирусен хепатит, вредните ефекти на алкохола и хепатотоксичните лекарства (1). Млечният трън може също да подобри гликемичния контрол при диабет тип 2 (2), а отделни случаи казват, че намалява смъртността при отравяне с гъби (3).

Доказателства

Кокранов преглед от 2007 г. на 13 рандомизирани клинични проучвания оценява бял трън при 915 пациенти с алкохолно чернодробно заболяване и/или вирус В или С хепатит (4). Данните от този анализ установяват, че интервенцията не е оказала съществен ефект върху смъртността от всички причини, усложненията на чернодробните заболявания или чернодробната хистология. Когато всички опити бяха включени в анализа, смъртността, свързана с черния дроб, беше значително намалена; обаче при анализ, ограничен до висококачествени проучвания, това намаление не е значително. Млечният трън не е свързан със значително увеличаване на неблагоприятните ефекти. Дизайнът на тези клинични проучвания не е поставен под въпрос и авторите поставят под въпрос ползите от бял трън и предполагат необходимостта от добре проектирани плацебо контролирани проучвания.

Рандомизирано контролирано проучване от 2012 г. не показва полза при 154 пациенти с инфекция с вируса на хепатит С, които не са отговорили на лечение с интерферон (5). In vitro, силимаринът повишава интрахепаталните концентрации на глутатион, важен антиоксидант за детоксикация (6).

Систематичен преглед от 2016 г. и мета-анализ на 5 проучвания (270 участници) установи, че бял трън значително намалява глюкозата на гладно с 27 mg/dL и хемоглобина A1c с 1,1% (2).

Наскоро 2 случая на отравяне чрез поглъщане на гъби Amanita (3) показаха благоприятни резултати след лечение със силибин.

Неблагоприятни ефекти

Няма съобщения за сериозни неблагоприятни ефекти. Жените с хормонално чувствителни заболявания (напр. Рак на гърдата, матката и яйчниците, ендометриоза, миома на матката) трябва да избягват консумацията на надземните части на растението.

Лекарствени взаимодействия

Млечният трън може да засили ефекта на хипогликемичните лекарства (7) и може да попречи на лечението с индинавир (8). Силибин инхибира фази 1 и 2 ензими и инактивира цитохроми P450 3A4 и 2C9.

Препратки към бял трън

Loguercio C и Festi D: Силибин и черният дроб: От основни изследвания до клинична практика. World J Gastroenterol 17 (18): 2288–2301, 2011. doi: 10.3748/wjg.v17.i18.2288.

Voroneanu L, Nistor I, Dumea R, et al: Силимарин при захарен диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. J Diabetes Res 2016: 5147468, 2016. doi: 10.1155/2016/5147468.

Ward J, Kapadia K, Brush E, et al: Отравяне с аматоксин: доклади от случаи и преглед на текущите терапии. J Emerg Med 44 (1): 116-121, 2013. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.020.

Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C: Млечен трън за алкохолни и/или хепатит В или С вирусни чернодробни заболявания. Cochrane Database Syst Rev (4) CD003620, 2007. doi: 10.1002/14651858.CD003620.pub3.

Fried MW, Navarro VJ, Afdhal N, et al: Ефект на силимарин (бял трън) върху чернодробно заболяване при пациенти с хроничен хепатит С, неуспешно лекувани с интерферонова терапия: рандомизирано контролирано проучване. JAMA 308 (3): 274-282, 2012. doi: 10.1001/jama.2012.8265.

Valenzuela A, Aspillaga M, Vial S, et al: Селективност на силимарин върху увеличаването на съдържанието на глутатион в различни тъкани на плъхове. Med Plant 55 (5): 420-422, 1989. doi: 10.1055/s-2006-962056.

Wu JW, Lin LC, Tsai TH: Лекарствени взаимодействия на силимарин в перспективата на фармакокинетиката. J Ethnopharmacol 121 (2): 185-193, 2009. doi: 10.1016/j.jep.2008.10.036.

Jalloh MA, Gregory PJ, Hein D, et al: Взаимодействия с хранителни добавки с антиретровирусни средства: систематичен преглед. Int J STD СПИН 28 (1): 4-15, 2017. doi: 10.1177/0956462416671087.

Повече информация

Национален център за допълнително и интегративно здраве на NIH: Млечен бодил