подход

Първото нещо, което трябва да знаем, е, че не е същото, да си чувствителен към глутен, да си алергичен към глутен, отколкото да си целиакия.

Чувствителността към глутен е по-често от целиакия. Чувствителността към глутения към целиакия (NCGS) е различен начин за непоносимост към глутен от целиакия. Те споделят някои характеристики, като наличието на мултисистемни чревни и екстра-чревни симптоми (които при NCGS започват няколко часа или дни след ядене на храни с глутен) и също е по-често при жените.

За лечението му експертите уверяват, че подобно на целиакията е от съществено значение да се спазва диета без глутен. Въпреки това, за разлика от целиакия, при която безглутеновата диета трябва да се спазва стриктно през целия живот, понастоящем не е известно какъв подход трябва да следват пациентите с NCGS във връзка с диетата, тъй като чувствителността към глутена в много случаи може да бъде временно разстройство, което е, че не се нуждаете от много строга безглутенова диета и вероятно не трябва да се провежда цял живот.

Според професора от Политехническия университет на Марке от Анкона в Италия Карло Катаси, „диагнозата на нецелиакална чувствителност към глутен не трябва да се основава единствено на критерий за изключване. Както научните, така и медицинските общности смятат, че е необходимо да се установят стандартизирани и сравними протоколи, които да насочват здравните специалисти, когато подозират наличието на нецелиакална чувствителност към глутен в диагнозата. Всъщност диагнозата трябва да е ясна и окончателна, преди да препоръчате на пациента строга безглутенова диета ".

Професионалистите предупреждават колко трудно може да бъде спазването на целиакия и какво може да се направи, за да се постигне по-поносимо спазване, като подчертават, че диагностицирането на цьолиакия предполага промяна в диетата, която трябва да се поддържа цял живот и че тя има голямо въздействие върху благосъстоянието и качеството на живот на пациента.

От медицинската общност се защитава, че когато диагнозата се извършва по време на детството, тя обикновено се придружава от свръхзащита и/или прекомерно участие на родителите, докато, когато е открита по време на възрастен живот, чувство на изолация, страх от замърсяване с глутен и трудности при интегрирането в ястия извън дома. Възрастните пациенти с болестта често съобщават за чувство на страх или несигурност, когато определят дали даден продукт може да се консумира или не, произтичащ от липсата на строгост при етикетирането на някои продукти. В допълнение, възможното замърсяване с брашно в продукти, приготвени извън дома, е допълнителна грижа, която зависи от добрите практики и информираността на сектора на хотелиерството.

Научни публикации събират, че като цяло всички промени, свързани с диагнозата на заболяването, са свързани с влошаване на качеството на живот, измерено количествено от възприятието, което пациентите имат за живота си след поставяне на диагнозата, и това влошаване е обусловено, в голяма степен част, с факта на постоянно спазване на изключителна диета.

Пациентите трябва да променят важни навици в живота си и да го правят по необратим и дисциплиниран начин. Поради тази причина данните, които показват, че значителна група пациенти развиват психосоциални проблеми и че дори по-висок процент възприема намаляване на качеството им на живот, не са изненадващи.

Експерти и медицински специалисти, чрез публикации и книги, издават съвети за добро спазване на диетата и за подобряване на начина за справяне с CD и необходимостта от елиминиране на глутена от диетата. Подчертава се достъп до непрекъсната и надеждна информация за храни, които могат да съдържат глутен, разпоредби за етикетиране и риск от консумацията им, както и за алтернативи (нови хранителни продукти, дейности и др.), Които могат да помогнат за поддържането на диетата. Без глутен без ограничаване на социалния живот, например чрез асоциации на целиакия и специалисти, които са експерти по болестта; o адекватна клинична и психологическа подкрепа и диетични съвети, особено когато има проблеми с приемането, странични ефекти или по-сложни клинични случаи с периодична продължителност на симптомите.

Модата на безглутеновото хранене: бизнес?

Броят на случаите на цьолиакия се е увеличил експоненциално както при деца, така и при възрастни по света; и има няколко хипотези, които да го обяснят, като забавянето на въвеждането на глутен или употребата на някои антибиотици ... но основната причина за този растеж в случаите на цьолиакия и чувствителността към глутен ще бъде тясно свързана с произведените промени в диетичните навици и най-вече промяната в консумацията на пшеница в света, според тезата на д-р Хавиер Молина, координатор на работната група по болестите на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника на AEG, който също заяви, че „В днешно време има 10 пъти повече хора на диета с ограничен глутен, отколкото всъщност са диагностицирани с цьолиакия. Това е страхотен моден фактор, който се разпространява ".

В този смисъл, според д-р Хулио Бай, специалист по гастроентерология и ръководител на служба в болница "Д-р Карлос Бонорино Удаондо" в Буенос Айрес, Аржентина, "в допълнение към увеличаването на броя на случаите на цьолиакия, броят също се увеличава на пациенти, които се чувстват по-удобно, ако се справят без глутен в диетата, въпреки че не са оценени от специалист и са решили да го оттеглят с мисълта, че е по-добре.

От друга страна, д-р Мигел Монторо, ръководител на отделението по гастроентерология и хепатология на болница „Сан Хорхе“ в Уеска и ръководител на учебната група AEG, това означава, че специалистът „изправен пред диагностична несигурност, се изправя многократно пред пациенти, които вече са спрели глутена преди поставяне на диагнозата и, за да се изправим пред определена диагноза с хистология, която може да не е напълно възпроизводима за диагноза цьолиакия, е трудно ", за да се подчертае, че„ по-голямата част от пациентите имат леки лезии или частична вилозна атрофия поради да не консумират целия глутен, който те трябва да консумират ”.

Друга хипотеза, която се разглежда, за да оправдае нарастващия брой случаи на целиакия, чиято честота се удвоява на всеки 20 години, е, че разнообразието от сортове пшеница е загубено. Според д-р Молина, „95% от отглежданата пшеница е генетично подобрена и това може да е допринесло имунната система да бъде по-реактивна към тези генетично подобрени видове, където картата на пшеничните протеини е променена. Също така не можем да забравим, че начинът, по който обработваме пшеницата, се е променил коренно през последните 20 години, с ускоряване с въвеждането на синтетични дрожди или добавки, които определят, че има протеини или токсични остатъци, които не се усвояват добре или които правят системата имунната не реагира нормално ".

Според д-р Бай, „Трябва да можем да разкрием болестта, която изглежда скрита за очевидно функционално разстройство. Гастроентеролозите и лекарите от първа медицинска помощ и интернистите трябва да разпитват добре пациента, защото в това се крие ключът, като се прави подробно описание на този набор от стомашно-чревни, извън-стомашно-чревни и семейни генетични симптоми.

Почти 70% от диагностицираните пациенти, според специалисти, имат набор от неспецифични стомашно-чревни симптоми, които могат да преминат през раздразнително черво. Но фамилната анамнеза и допълнителните стомашно-чревни симптоми също са важни, като кожни лезии, главоболие или, в случай на възрастни жени, ранна менопауза.

Но не всички случаи имат симптоми. Ето защо, според д-р Бай, „по-важно е да се обърне внимание на серологията и биопсията“.

В същия дух говори д-р Сантяго Вивас, специалист по храносмилателната система в болница Леон, за когото „трябва да внимавате със симптомите, тъй като те могат да помогнат, но при окончателната диагноза имате да проследяват други фактори и да вземат подробна история на пациента ".

Експертите също са се чудили дали терминът "нецелиакия чувствителност към глутен" е правилен или не. За д-р Молина „това е ново заболяване, което започна да се познава през 2011 г. Доказателствата изостават значително от медийното въздействие на това заболяване, което може да засегне 5-10% от населението, особено млади жени, при които самите пациенти възприемат че те развиват стомашно-чревни и извън стомашно-чревни симптоми в резултат на поглъщането на храни с глутен. Но при тези пациенти диагнозата на нецелиакийна глутенова чувствителност се достига, след като са изключили целиакия и алергия към пшеница ".

Чувствителността към целиакия към глутен се диагностицира при пациенти, при които има доказателства, че заболяването, от което страдат, се причинява от глутен, въпреки че преди това е изключил целиакия и алергия към пшеница.

И обратно по безглутенов начин, според компанията за пазарни проучвания Mintel, 7% от възрастните във Великобритания избягват глутена поради алергия или непоносимост (строго погледнато, целиакия не е и двете), а повече от 8% го избягват като част от „здравословен начин на живот“, концепция, която се провежда по мода или снобизъм или защото смятат, че глутенът е не само лош за целиакиите, но и за всички, и това често се подкрепя от поток от блогъри, диетолози, които продават най-продаваните и известни личности. Доклад на Mintel оценява американския пазар за продукти без глутен на близо 9 милиарда долара. Несъмнено зад целия този проблем стоят голям пазар и бизнес на продукти без глутен, което може би оправдава тези действия, без друга основа освен икономическа, а не научна или клинична/здравна.

Ако разгледаме търсенията в интернет за безглутенови диети през последните години, това предполага, че нарастването на интереса към безглутеновите диети няма нищо общо с нарастващата информираност за цьолиакия и много общо с популярността на други диети, които както обикновено са тенденции без медицинска основа и понякога много вредни за здравето ни.