Остеопороза

Епидемиологичните или популационни проучвания се считат за основната методология за изследване на общественото здраве, за да се идентифицират рисковите фактори за заболяване и да се определи подходящо лечение. Тъй като обаче тези изследвания обикновено се основават на наблюдение или дизайн на проучване, можете да генерирате само хипотези. За да се провери хипотезата, е от съществено значение рандомизирано контролирано проучване.

заболяване

"> Епидемиологичните проучвания показват връзка между витамин К и свързаната с възрастта костна загуба (заболяване, при което костите стават по-крехки и уязвими на фрактури поради загуба на костна минерална плътност (КМП). И трите основни механизма са развитието на недостатъчна маса и здравина по време на растежа на костите (недостатъчна „пикова костна маса“), прекомерна костна загуба (резорбция) и неправилно образуване на нова кост по време на „ремоделиране“, което води до крехка костна тъкан (пореста).

Има много фактори, които повишават риска от развитие на остеопороза, включително женски, слаби, неактивни, възрастни и фамилна анамнеза за остеопороза. Остеопорозата се появява по-често при жени след менопаузата (постменопаузална остеопороза), но може да се появи и при мъже или всеки, който има определени хормонални нарушения и други хронични заболявания в резултат на лекарства.

The Здравно проучване на медицинските сестри следват повече от 72 000 жени в продължение на 10 години. В анализ на тази група жените с най-нисък прием на витамин К са имали 30% по-висок риск от фрактура на тазобедрената става, отколкото жените с най-висок прием на витамин К (11). Проучване в рамките наFramingham Heart Study, който последва повече от 800 възрастни хора в продължение на седем години, установи, че хората, които са погълнали повече витамин К в диетата си, имат 65% по-малък риск от фрактура на бедрата. Изследователите обаче не установяват никаква връзка между приема на витамин К с храната и количеството минерали в дадена област на костта. КМП се свързва положително със здравината на костите и устойчивостта на фрактури. Измерванията на BMD се използват за диагностика на остеопороза.

Други проучвания също не установяват връзка между приема на витамин К с храната и измерванията на здравината на костите, КМП или честотата на фрактури (13). Приемът на витамин К в изследваната група обаче е по-нисък и дизайнът на изследването не е идеален, тъй като 50% от участниците са били подложени на молекулярна терапия, освободена от клетките в кръвния поток, за да действа като химически „пратеник“, носещ сигнал от един клетка към друга. Клетките реагират на хормон, когато произвеждат определен рецептор за този хормон. Хормоните се свързват с рецепторния протеин, активирайки механизма за трансдукция на сигнала, който в крайна сметка произвежда реакции, специфични за всеки тип клетки.

"> заместител на хормона, който влияе върху КМП.

Дългосрочните клинични проучвания за добавки с витамин К1 (филохинон) в дози, постижими чрез диета (200 до 1000 mcg на ден), дадоха объркващи резултати по отношение на ефектите върху костната минерална плътност (14, 15, 16). Не е много ясно дали добавките с филохинон на тези нива имат потенциал да благоприятстват здравето на костите на възрастните хора, особено ако те също приемат добавки с витамин D и калций (16).

Следователно все още е необходимо да се намерят убедителни доказателства за връзката между хранителния статус на витамин К и здравето на костите при възрастни и да се оценят потенциалните синергични ефекти с витамин D и калций. Необходими са допълнителни изследвания с добре проектирани проучвания за определяне на физиологичната функция на витамин К-зависимите протеини в костите и механизмите, по които витамин К влияе върху здравето на костите и риска от остеопоротични фрактури (17).

Атеросклероза

"> липиди), структурен компонент на клетъчните мембрани и предшественик на синтеза на стероидни хормони. Диетичният холестерол се получава от животински източници и също се синтезира от черния дроб. Холестеролът се транспортира в кръвта чрез липопротеини: ниска липопротеинова плътност (LDL ) и липопротеин с висока плътност (HDL).

Основната причина за атеросклерозата е възпалителна реакция в артериите, която причинява втвърдяване на артериалните стени. Този процес се благоприятства от окисляването на LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност) чрез свободни радикали. Антиоксидантните хранителни вещества могат потенциално да защитят артериалната стена от увреждащи окислителни ефекти.

"> атеросклеротичен, вътре в кръвоносните съдове. С напредването на това състояние, включването на калций (калцификация) се случва в атеросклеротичните плаки, което води до увреждане на еластичността на засегнатите съдове и повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, типична причина за сърдечен удар или увреждане, което възниква в част от мозъка, когато притокът на кръв към мозъка е внезапно прекъснат („исхемичен инсулт“) или когато кръвоносен съд се разкъсва и в мозъка настъпва кървене („хеморагичен инсулт“) Инсултът е известен също като инсулт.

Популационно проучване на жени в постменопауза на възраст 60-79 години заключава, че жените на възраст 60-69 години с аортни калцификации имат по-нисък прием на витамин К от тези без аортни калцификации, но това не е валидно за по-възрастните жени (18).

Наблюдателно проучване, при което група хора - кохорта - се интервюира или изследва за рискови фактори (напр. Прием на хранителни вещества) и се проследява, за да се определи техният статус по отношение на заболяването или здравните резултати.

"> Проспективно кохортно проучване, проведено при 807 души на възраст от 39 до 45 години, не установява корелация между приема на витамин К1 с храната и калцификацията на сърдечните (коронарните) артерии (19). На витамин К1 с калцификацията на гръдния кош артерии в изследване, при което не се прилага експериментална интервенция или лечение. Този тип проучване се ограничава до наблюдение на участниците за определен период от време. Наблюдателни изследвания наблюдават например какъв тип диета ядат определени хора и какви заболявания имат развиват се.

Наблюдателните изследвания дават по-слаби научни доказателства от експерименталните. Тези изследвания са ограничени до посочване на асоциации и отправяне на предложения (генератори на хипотези). При тях съществува по-висок риск от пристрастност при подбора, отколкото при експериментални проучвания.

"> изследване в напречно сечение на 1689 жени на възраст от 49 до 70 години (20).

Механизмът, чрез който витамин К насърчава костната минерализация, като същевременно инхибира минерализацията (калцификацията) на съдовете, не е напълно ясен (21, 22, 23) и се нуждае от допълнителни изследвания.

Прекомерно кървене

Кърмещите бебета имат по-специално ниско ниво на витамин К, тъй като плацентарният трансфер на витамин К не е добър и човешкото мляко съдържа много малко витамин К. Концентрацията на факторите на съсирване в плазмата е ниска при бебета поради незрялост на черния дроб (24).

Новородените са изложени на риск от дефицит на витамин К, което може да доведе до фатално кървене вътре в черепа (вътречерепен кръвоизлив) през първите седмици от живота. Хеморагичната болест при новородените е важна причина за детската заболеваемост и смъртност в световен мащаб.

Следователно в много страни приемането на витамин К на всички новородени с профилактична цел е рутинно.