Медицински проблеми

Наранявания на медиалния страничен лигамент (LLI)

Относно нараняванията на коляното

Нараняванията на коляното са често срещани при децата, особено тези, които спортуват, а изкълчването на медиалната вътрешна странична връзка (LLI) - връзка, която помага да се поддържа стабилността на коляното - е често срещан тип нараняване на коляното.

Децата, които спортуват контактни спортове, като футбол или ръгби, са по-склонни да наранят своите LLI. Наранявания възникват при удара отвън на коляното, което го кара да се огъва неестествено навътре (към другото коляно). Това създава напрежение в LLI, подобна на въже лентова структура, което я кара да се разтяга или счупва.

Деца, които имат частично или пълно изкълчване на LLI, могат да развият подуване и болка в рамките на 24 часа след нараняването. За щастие това нараняване може да се излекува само по себе си с почивка в продължение на 1 до 6 седмици.

Повечето деца се нуждаят от физическа терапия („физиотерапия“) или рехабилитация, за да помогнат на ставата да възстанови силата си.

Каква е ролята на LLI

LLI е един от четирите основни връзки в колянната става, които свързват пищяла (пищяла) с бедрената кост (бедрената кост). Той е разположен от страната на коляното най-близо до другото коляно. Единият край на връзката е прикрепен към бедрената кост, докато другият край е прикрепен към пищяла.

Заедно с външния страничен лигамент (LLE), който се намира на същото място, но от външната страна на коляното, LLI помага за предотвратяване на странично хиперекстензия на коляното.

Знаци и симптоми

Децата, които имат частично или пълно LLI навяхване, могат или не да имат симптоми, в зависимост от тежестта на нараняването.

Болката и подуването в началото могат да бъдат много силни, а някои деца (с по-сериозни наранявания) също ще изпитват известна нестабилност при ходене, чувстват се, че се клатят или не могат да понасят тежест върху засегнатото коляно.

Много деца, особено тези, които вече са претърпели това нараняване или са изкълчили лигамент преди, съобщават, че са чували нещо, което звучи като „поп“, което е звукът, който връзката издава, когато се разкъсва.

Ако дете, което нарани коляното си - независимо дали спортува или у дома - ще трябва незабавно да спре всяка дейност (за да избегне допълнителни наранявания) и незабавно да потърси медицинска помощ. Междувременно поддържайте площта повишена и поставете лед, за да намалите отока. Не позволявайте на детето да натоварва коляното

Диагноза

В лекарския кабинет или в спешното отделение лекарите ще извършват физически преглед и образни тестове, за да установят дали има нараняване на коляното и ако е така, тежестта му.

Следните тестове могат да помогнат за диагностициране на нараняване на LLI:

• Тест на Лахман. По време на този тест детето лежи по гръб с повдигнато засегнато коляно и сгънато под ъгъл от 20 до 30 градуса. След това лекарят поставя едната ръка под прасеца и едната ръка върху бедрото и оказва натиск, за да премести долната част на крака напред. Ако се движите твърде много, това може да е признак на LLI навяхване.
• Стрес тест на Варус. Детето ляга, както при теста на Лахман, и засегнатият крак се премества странично навън и се огъва на 30 градуса. Лекарят поставя едната ръка зад колянната става, а другата над глезена. Приложете натиск, като завъртите костта на пищяла, за да видите докъде се простира LLI. Ако има твърде много гъвкавост, това може да означава, че има нараняване.

За да диагностицират правилно LLI нараняванията, лекарите често извършват тези тестове заедно с други физически прегледи.

Въпреки че могат да се направят рентгенови лъчи, за да се определи степента на нараняване, те показват само костта и следователно само потвърждават наличието на костни фрактури в коляното. Магнитно-резонансното изобразяване, с което се виждат меки тъкани (като връзки и мускули), може да потвърди частично или пълно изкълчване на LLI и затова някои лекари ще поискат от него да потвърди диагнозата.

Видове наранявания

Лекарите класифицират нараняванията според следните критерии:

• Навяхване 1-ва степен. Това е леко навяхване (или разтягане) на LLI. Двата края на лигамента все още са свързани с костта, но част от лигамента може да бъде разтегната или по-малко стегната. Възстановяването обикновено изисква 1 до 2 седмици; физическа терапия може да не е необходима.
• Навяхване от втора степен. Това е малко по-сериозно изкълчване на LLI, при което част от него е разтегната. Болката и подуването обикновено са по-големи, отколкото при първа степен. Децата обикновено трябва да почиват от 3 до 4 седмици, а понякога се нуждаят и от физическа терапия.
• Навяхване от трета степен. При този тип нараняване лигаментът се счупва. Много деца не могат да се огъват или да се опират на коляното си без болка. Те могат да изпитат нестабилност, когато се опитват да ходят, а понякога коляното „отказва“. Децата с това нараняване трябва да носят шина на коляното и да правят физикална терапия в продължение на 6 седмици или повече.

В допълнение към частично или пълно изкълчване на LLI, някои деца имат „допълнителни“ наранявания. Това означава, че други връзки, кости или тъкани в колянната става също могат да бъдат засегнати. И понякога, когато настъпи сълза, LLi излиза от пищяла или бедрената кост. Всеки от тези сложни случаи може да изисква по-дълго време за възстановяване, повече физикална терапия или понякога дори операция за възстановяване на връзките.

Лечение

Лечението на LLI наранявания изисква продължителна почивка на ставата. В зависимост от тежестта на нараняването, детето ще трябва да използва патерици, за да ходи, да намали физическата активност и да носи шина на коляното. Прилагането на прекалено голям натиск върху коляното може да го нарани отново.

Необходима е физикална терапия („физиотерапия“), за да помогне на коляното да се излекува и да:

• възстановете пълния си обхват на движение
• възвърнете силата в мускулите на коляното, бедрото и прасеца (и предотвратете атрофия на мускулната тъкан)
• намаляване на болката и възпалението
• подобряване на баланса

Повечето деца правят рехабилитация в център три пъти седмично и тренират ежедневно у дома. Ускорените рехабилитационни програми изискват повече физическа терапия за по-бързо възстановяване.

В ранните етапи на възстановяване ледете коляното си и поддържайте крака си повдигнат, за да помогнете за намаляване на отока. Обезболяващите без рецепта или с рецепта могат да помогнат на децата да не чувстват толкова много болка и да се чувстват по-добре.

Въпреки че повечето спортове са забранени - особено дейностите, довели до нараняването - децата могат да се занимават с някои дейности с ниско въздействие, които могат да бъдат забавни и дори терапевтични, като плуване, колоездене или бягане със защита. Попитайте Вашия лекар какви дейности биха били полезни за Вашето дете.

Помогнете на детето си да се справи

Ако ви кажат, че не можете да правите нещата, които обичате най-много - като бягане или игра на футбол, хокей или бейзбол, може да бъде ужасна новина за детето. Когато децата се възстановяват от LLI нараняване, особено ако е сериозно, те могат да се чувстват гневни, разочаровани или дори депресирани, особено ако не могат да участват в колективни спортове с приятелите си.

Но междувременно има неща, които можете да направите, за да се чувствате все още част от екипа. Те могат да участват, като водят резултат, помагат на треньора или довеждат вода до мачовете. Ако детето ви не иска да прави тези неща, предлагайте да започнете хоби, като свирене на китара, рисуване, рисуване или друго заседнало занимание, което не оказва прекалено голям натиск върху коляното. Друг вариант са дейности с ниско въздействие, като плуване.

С времето детето ви ще може да се върне към правенето на нещата, които харесва. Но ако продължавате да се чувствате ядосани или депресирани по време на възстановяването, помислете за разговор с училищен психолог или преподавател, който може да е в състояние да помогне на детето ви да се справи и да помисли какво да прави, когато се възстанови.

Прегледано от: доктор Кенет Роджърс, ATC
Дата на ревизия: юни 2009 г.

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• Амиотрофична латерална склероза Национален институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS)
• Трите основни правила за силови тренировки, за да се избегнат наранявания и да се получи тяло
• Спортни наранявания на раменете от хвърляне
• Триъгълни фибро-хрущялни лезии
• ТРАВМИ НА ПЪЛТА НА ПЪСТА, ПРИЧИНЕНИ ОТ РАБОТНИ НЕЩАСТКИ