Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • материали и методи
  • Резултати
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

диетата

Диетичният протеин-индуциран ентероколит или известен също като синдром на ентероколит, индуциран от хранителни протеини (FPIES), е стомашно-чревен синдром на не-IgE-медиирана хранителна свръхчувствителност. Най-честите причинители са кравето мляко и соята. Рибата е една от най-често съобщаваните причини в Испания.

Целта на това изследване е да опише клиничните характеристики на пациенти, диагностицирани с FPIES в нашата детска алергологична консултация

материали и методи

Ретроспективно описателно проучване, проведено чрез преглед на медицинските досиета на пациенти с диагноза FPIES в Отделението по детска алергология на детска болница „Мигел Сервет“ от 2007 до 2017 г.

От януари 2007 г. до декември 2017 г. са диагностицирани 135 пациенти: 45% мъже и 55% жени. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 11 ± 1,5 месеца, а средната възраст за преодоляване на 2 години и 6 месеца ± 2,5 години (n = 83). 31,9% са имали лична история на атопия. Основните задействащи храни бяха: бяла риба (41,4%), краве мляко (25,1%) и яйца (15,5%). 4,4% представиха преход към IgE-медиирана алергия.

81,5% от случаите представят повръщане, със средна латентност 1,75 ± 1,1 часа; диария при 41,5%, със средна латентност 7,86 ± 15,16 часа; разпад в 30,4% със средна латентност 3,81 ± 11,57 часа.

В нашата серия най-честият спусък беше рибата. Проявява се главно чрез късно повръщане и достига толеранс най-вече до 2 години 6 месеца.

Хранително-протеинов ентероколитен синдром (FPIES) е стомашно-чревен синдром, дължащ се на медиирана от IgE свръхчувствителност . Най-честите причинители са кравето мляко и соята. Рибата е една от най-често съобщаваните причини в Испания.

Целта на това проучване е да опише клиничните характеристики на пациенти, диагностицирани с (FPIES) в Детска клиника по алергии.

материали и методи

Проведено е ретроспективно описателно проучване чрез преглед на медицинските досиета на пациенти, диагностицирани с FPIES в Детското отделение за алергии на детска болница „Мигел Сервет“ от 2007 до 2017 г.

Общо 135 пациенти са диагностицирани през периода на изследването, от които 45% са мъже и 55% са жени. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 11 ± 1,5 месеца, а средната възраст на подобрение е 2 години и 6 месеца ± 2,5 години (n = 83). Лична история на атопия е наблюдавана при 31,9%. Основните задействащи храни бяха: бяла риба (41,4%), краве мляко (25,1%) и яйце (15,5%). Преобразуване в IgE-медиирана алергия се наблюдава при 4,4% от пациентите.

Повръщане е имало в 81,5% от случаите, със средно 1,75 ± 1,1 часа латентност, както и диария при 41,5%, със средно 7,86 ± 15,16 часа латентност и спад в 30,4% със средна латентност на 3,81 ± 11,57 часа.

В нашата поредица най-честият спусък на FPIES беше рибата. Проявява се главно чрез късно повръщане и толеранс е достигнат най-вече на 2 години 6 месеца.

Според механизмите на имунния отговор, Европейската академия по алергия и клинична имунология предложи класификация на хранителната алергия, като ги групира в IgE-медиирана и не-IgE-медиирана алергия 1 .

Синдромът на ентероколит, индуциран от хранителни протеини (FPIES), е стомашно-чревен синдром на не-медиирана от IgE свръхчувствителност. Счита се за педиатрична единица, въпреки че може да се появи и при възрастни 2. Точните патофизиологични механизми са неизвестни, но се предполага, че активирането на Т лимфоцитите и производството на TNF-α участват в локално възпаление и повишена чревна пропускливост, което допринася за обмен на течности, което води до клинични прояви като бледост, хипоперфузия, или хипотермия 3. Ролята на хуморалния имунитет също е проучена, въпреки че все още не е добре дефинирана 4 .

Данните за разпространението са оскъдни. През 2011 г. Katz et al. публикува проспективно проучване, при което е получена кумулативна честота от 0,34% от FPIES, индуцирани от протеините на кравето мляко, което е по-често при мъжете 5 .

Според литературата най-честите причинители на това образувание са кравето мляко и соевото мляко в 50% от случаите, въпреки че може да се появи и с голямо разнообразие от други храни, като риба, бобови растения или месо 6–9 .

Клиниката обикновено е остра; Проявява се между един и 4 часа след ядене на храна и се характеризира с повтарящо се повръщане, бледост, прогресивна летаргия, дехидратация и хиповолемичен шок в до 15% от случаите 8,10. Понякога появата на диария се свързва в рамките на 5-10 часа след ядене на храната 11. Описана е хронична форма, характеризираща се с периодично повръщане, диария и лош растеж с прогресия към дехидратация и хиповолемичен шок за период от дни или седмици.

Определянето на специфичен IgE обикновено е отрицателно, въпреки че малък процент от пациентите могат да развият IgE-медиирана алергия 5,8,12. Според настоящия международен консенсус, диагнозата FPIES изисква пациентът да отговаря на диагностичните критерии (един основен критерий и ≥ 3 малки критерии). Основният критерий е наличието на повръщане 1-4 часа след поглъщане на съмнителната храна, с липсата на алергични симптоми, медиирани от IgE.

Следователно най-важният инструмент за диагностика е подробна медицинска история 12,13, която е достатъчна при по-голямата част от пациентите. Ако диагнозата не е убедителна, се препоръчва контролиран тест за орална експозиция за потвърждаване на диагнозата, който може да се използва и за определяне дали FPIES е надвишен. Деца с убедителна анамнеза за FPIES не са длъжни да се подлагат на контролиран тест за орално излагане, тъй като рискът може да надвишава ползите от него 13. Няма специфичен лабораторен маркер или други диагностични процедури за FPIES, въпреки че има множество тестове, които могат да подкрепят диагнозата или да изключат други заболявания 12,13 .

Подобни остри клинични снимки могат да бъдат ясно съвместими с други субекти, което може да доведе до затруднения при адекватна диагноза. Например един-единствен епизод, свързан с висока температура и лоши контакти, предполага инфекциозен гастроентерит. Острите реакции на FPIES обикновено ще изчезнат напълно в рамките на часове в сравнение с обичайния многодневен курс на гастроентерит. В случай на сепсис, реанимацията само с течности не е ефективна, което изисква допълнителни мерки като антибиотична терапия. Некротизиращият ентероколит обикновено се появява при новородени и по-млади бебета с бързо прогресиране на симптомите, кървави изпражнения, шок и интрамурални газове на коремни рентгенографии. Имунните ентеропатии (възпалителни заболявания на червата, автоимунна ентеропатия или имунодефицити) са редки в детска възраст и не са свързани с приема на конкретна храна. Хирургичните спешни случаи (малротация, волвулус и др.) Не са свързани със специфичен прием на храна и доказателства за запушване ще бъдат намерени в радиологични изследвания 13 .

Лечението се основава на елиминиране на задействащата храна, след което острите FPIES обикновено отшумяват в рамките на 4-12 часа, докато хроничните FPIES отшумяват в рамките на 3-10 дни; обаче в тежки случаи може да се наложи почивка на червата и прилагане на интравенозни течности.

Естествената история на заболяването е благоприятна и повечето деца постигат хранителна поносимост на възраст между 3 и 5, 8 години, въпреки че има случаи на персистиране при възрастни 2,8. Спонтанната толерантност към храни, като краве мляко или соя, се проявява в по-млада възраст, отколкото при твърдите храни 8,14. Допълнителното хранене на кърмачета трябва да следва същите насоки, които се прилагат за всяко здраво бебе при същите обстоятелства, с изключение на избягването на задействащата храна 12 .

Понастоящем няма биомаркери или терапия за ускоряване на тяхното разрешаване, така че са необходими повече проучвания за изследване и подобряване на клиничната картина на тези пациенти.

Целта на това проучване е да опише клиничните характеристики на пациентите, които са диагностицирани с FPIES в ежедневната практика на детска клиника по алергология.

материали и методи

Ретроспективно описателно проучване, проведено чрез преглед на медицинските досиета на пациенти с диагноза ентероколит в детското отделение по алергология на нашата болница от 2007 до 2017 г.

Като критерии за включване бяха използвани: пациенти със симптоми, съвместими с ентероколит (късно повтарящо се повръщане - повръщане, което се появява един час или повече след поглъщането на нарушаващата храна), бледост, отпадналост и лошо общо състояние и/или диария след поглъщане на някои храни с отрицателни кожни тестове и/или възпроизводими симптоми при повторно въвеждане, при тези пациенти, които са били подложени на орален тест).

Изследваните променливи бяха следните: възраст, пол, лична и фамилна анамнеза за атопия, тип кърмене, предизвикване на храна, симптоми, превръщане в IgE алергия, медиирана към същата храна, предишен толеранс, диференциални диагнози, първоначално повдигнати (и от Вашия педиатър първична помощ, като например в болницата в спешното отделение или по време на прием в болничното отделение), нужда от спешна помощ, наблюдение и/или хоспитализация, възраст на разрешаване/преодоляване на състоянието.

За описателния статистически анализ на демографските данни е използван софтуерът SPSS v21. Стойностите на непрекъснатите променливи (или числови, или в мащаб) са представени като средна стойност и стандартно отклонение и свързаната стандартна стойност на грешка също може да бъде дадена, ако е необходимо.

От януари 2007 г. до декември 2017 г. общо 135 пациенти са диагностицирани с FPIES; 45% са мъже и 55% жени.

Възрастта на началото е била средно 11 ± 1,5 месеца, с диапазон от 3 месеца до 10 години, а възрастта за преодоляване на заболяването е била средно 2 години и 6 месеца ± 2,5 години, с диапазон между 2 месеца и 13 години и 10 месеца.

68,1% не са представили лична история на атопия. От останалите 26% са имали атопичен дерматит, 3% с диагноза IgE алергия, медиирана към други храни и 2,2% са имали диагноза алергична астма.

55,6% са имали фамилна анамнеза за атопия от първа степен.

Анализиран е видът на диетата, която са получавали през първите 6 месеца от живота, като са намерени тези данни при общо 36 пациенти. 55,5% от тях са получили кърмене, 11% изкуствена лактация и 33,5% смесена лактация.

Тестът за контролирана орална експозиция е проведен при 67,6% от пациентите, за да се провери дали са преодолели заболяването.

Повечето от пациентите са показали симптоми на FPIES само поради една храна. Храните, включени в нашата проба като тригери, са показани в Таблица 1. 11,9% от пациентите са имали симптоми с различни храни; от тях 86% са имали симптоми както с бяла, така и със синя риба.