Медицински новини
Мариана е на 5 години. По някаква причина той смята, че ще изхвърли каквото яде. Идеята го ужасява толкова много, че направо отказва да яде.

София е професионалист, забавлява се добре и отдавна е навършила 40-годишна възраст. В продължение на години тя е имала повтарящи се епизоди на слабост и интензивно студено тяло. Но едва сега, когато е на прага на хоспитализация заради хранителни дефицити, му хрумва да свърже тези симптоми с начина си на хранене.

Мариана и София са в крайността на поколенията на картина, която в по-голямата си част засяга жени между 15 и 30 години. Те са склонни да бъдат обитатели на големи градски центрове, умишлени, взискателни, заобиколени от ресурси, както и потопени в неизразимо неразположение. Те са диагностицирани с анорексия, едно от най-загадъчните и брутални хранителни разстройства (вж. Карето). Култът към образа и поредицата от новини, които напоследък свързват анорексията със света на модните подиуми, поставят модата на подсъдимата скамейка. Въпреки това здравните работници са съгласни, че има нещо много по-дълбоко в произхода на този синдром. Нещо, способно да унищожи тялото, психиката и афективната тъкан на страдащите.

Почти ангели

"Предпочитам да имам пълна душа, отколкото стомах." Подобни фрази са често срещани във всяка от уеб страниците, форумите и блоговете Pro Ana (pro anorexia), които се разпространяват в интернет. Те обикновено са придружени от изображения на стройни модели, гимнастички или известни личности, като Анджелина Джоли, актриса, която в юношеските си години би си татуирала фразата „Всичко, което ме храни, ме унищожава“ на слабините си. Съвети за отслабване, таблици с калории и съвети, така че близките ви да не откриват строгите практики на гладуване, на които са подложени (от закупуване на домашен любимец за даване на собствена храна до твърдение за алергия към шоколад или захар) с изискан дизайн и илюстрации на феи, приказни принцеси и пеперуди. Ефирни фантазии, речи с неоспорим юношески плам и изречения със смразяваща строгост: „Вярвам в съвършенството и се стремя да го постигна“, „Няма да ядете, без да се чувствате виновни“, „Анорексията и булимията не са болести; те са начин на живот ".

Проучване, проведено в Испания, показа, че 68% от потребителите на тези сайтове са юноши на възраст между 14 и 17 години. За испанеца Гилермо Кановас, президент на асоциацията „Протежелес“, тези страници далеч не са безобидни игри за тийнейджъри. През 2004 г. той осъди съществуването на движение в полза на анорексията в Интернет и сключи споразумения с компании за интернет услуги за премахване на тези сайтове. Отговорът беше незабавен. "Казват, че няколко страници като нашата се затварят - може да се прочете във форумите." Кога ще ни оставят на мира? Защо се бъркат с нас така? Не са ли ни възпитали точно да се борим за това, което искаме? " Младата „Pro Ana“ реагира с вирулентността на някой, който е подложен на необичайно преследване. В Аржентина една от най-известните страници (цензурирана по онова време и по-късно препратена към фотоблог) беше тази на Сиело Латини, момичето, което татуира „47 килограма“ на лявата си китка (теглото, което неизбежно ще достигне); той стана обожаван препратка към народния език „Ана“ и превърна своя опит в книгата „Абзурдах“, публикувана миналата година.

„Имал съм пациенти, които са ми казвали: не искам да имам тялото, което ми е наложено“, обяснява психоаналитикът Кетъри Тато, член на групата на Медикус за внимание към хранителните разстройства. Впечатляващо е, защото това се изразява от някой, който би трябвало да тежи с 20 килограма повече. За останалите тялото им представлява нещо общо с болестта. Но тя, с нормалното си тегло, изглежда зле. " В това се крие голямото предизвикателство, което анорексията поставя пред здравните специалисти: как да се излекува някой, който не иска да бъде излекуван? Как да принудите някой, който смята - буквално - че храната е отрова да яде?

На живо в ефир

За широката общественост алармата беше активирана между средата на 2006 г. и началото на 2007 г. със смъртта на два уругвайски модела. Въпреки че се казваше, че младите жени не страдат от анорексия, подозрението неминуемо пада върху ограничителните диети, следвани в света на модата. Поредните смъртни случаи на 14-годишен амбициозен модел и 21-годишен модел в Бразилия добавиха загриженост. Междувременно участието на модели с „прекалено ниско тегло“ в парадите, проведени в Мадрид, беше забранено и испанското правителство подписа безпрецедентно споразумение с големите готови марки за борба с „прекомерната слабост“. Организаторите на модни подиуми в Милано се присъединиха към инициативата на своите връстници от Мадрид, а в Ню Йорк модната индустрия препоръча на дизайнерите да насърчават по-здравословни нагласи сред моделите.

Една голяма част от анорексиците обаче не са роби на модата: „Поне досега не съм приемал нито един пациент, който да ме пита за подобно нещо“, казва г-жа Тато. Вярно е, че модата, медиите, имиджът не помагат много. Но те не са определящи. Има и друго нещо, упражняване на волята, някой, който казва: Ще живея така. И наистина! В невероятно състояние, но го прави. В отношението на тези хора има някакъв първичен писък. Писъци без звук ".

Тази година анорексията отново привлече вниманието на медиите, когато се разбра, че Алегра Версаче, 20-годишната племенница на известния дизайнер, страда от разстройството. Малко преди това размирният Жак Ширак призна, че най-големите му политически предизвикателства не са били изправени пред истинската драма в живота му: анорексията страда 33 години от дъщеря си Лорънс.

Трябва ли да предположим, че сме изправени пред социална епидемия? "Не бих говорила за епидемия", казва психологът Даяна Гелар от лечебния център La Casita. Всъщност анорексията се поддържа от много малко хора. Има момичета, които няма да стигнат до екстремната ситуация да спрат да ядат. Но бих говорил за епидемия, ако имам предвид прекомерната загриженост за тялото и теглото, невъзможността да спра да мисля за това. " Росина Криспа, директор на тази институция, добавя: „Като цяло това е разстройство, което се среща в големите столици, в най-развитите райони на индустриализирания свят. Например в Аржентина има места, където дори не знаят какво е, за разлика от това, което се случва в Буенос Айрес, Кордоба или Мендоса ".

В книгата Яжте всичко или не яжте нищо (Lumen), адвокатът Хорхе Луис Коломбо посочва, че страната ни е на второ място след Япония по честота на анорексия в населението. По същия начин той коментира, че Националните здравни институти (NIH) на Съединените щати уверяват, че около 1% от цялото световно население е засегнато. Тези, които страдат от това, отказват да поддържат телесното си тегло на минимално нормално ниво (те могат да достигнат до 85% по-ниско от очакваното), живеят в страх от напълняване, въпреки че са видимо слаби, те прибягват до най-разнообразни практики, за да загубят тегло дори повече (използване на лаксативи, диуретици, самоволно повръщане) и имат противоречива връзка със собствения си имидж. Подобно на Алехандра на 16 години, която казва: „Аз съм зоологическа градина: имам прасе в ума си, червей в стомаха си, лъв в устата си и два слона в краката си“.

Въпреки че броят на мъжете, страдащи от хранителни разстройства, се е увеличил през последните години, преобладаващата част от пациентите все още са жени. В Аржентина 10% от мъжете се консултират по този въпрос, а 2% страдат от булимия или анорексия.

Реколта лошо

„Дъщери на новия свят", писателката Лора Ясан ги нарече в стихотворение, написано в края на 90-те години. От тях тя каза, че „те искат само да бъдат/тънки като стъбло/леки като крило на пеперуда". И добави: „те копнеят да се събуждат/с пръсти по-дълго всеки ден/да ги потъват до края на сливиците/и да повръщат неволно/остатъка от века“.

„От социална гледна точка някои модели ни се предлагат да бъдем„ някой “: притежание на добра кола, маркови дрехи, добро тяло“, казва психоаналитикът Алисия Цибейра, член на екипа на хранителните разстройства в педиатрията в Италианска болница. Освен това се намираме в общество, което ни предлага никога да не достигаме границата: никога да не остаряваме например. Тези нарушения са свързани с безпокойството като социален симптом. " Всъщност в речта и действието на анорексията винаги присъства идеята за предизвикване и дори надхвърляне на ограниченията, наложени от телесната функция. „В юношеството възникват много фактори, които вече не могат да се справят както преди“, казва Даяна Гелар. Ново училище, ново тяло, нова общителност. В много случаи се случва, че изправени пред чувството за липса на контрол в живота си, момичетата започват да контролират телата си. Сякаш са си казали: Не мога да контролирам външността, контролирам това ".

В дългосрочен план това усилие носи физически усложнения: липса на минерали, аменорея, дефицит на щитовидната жлеза, ниско кръвно налягане, прекомерен спад на телесната температура. В някои случаи тялото, за да произвежда топлина, генерира много мека коса (като тази на бебетата), наречена лануго.

Леченията

Концепцията не е много по-различна от тази, използвана от директорите на La Casita. „Много е важно педиатърът да открие, че има разстройство. Анорексията на 14 не е същото като анорексията на 20 ”, посочват те. Те също така подчертават важността да започнете, като подредите хранителния аспект. „Има физиологични аспекти, които са неопровержими“, обяснява Росина, връщайки се към опит, извършен в Минесота през 40-те години, където е показано, че съществува връзка между липсата на някои хранителни вещества и проявата на типични психични симптоми на анорексия нервна: депресия, раздразнителност, резки промени в настроението. Предложеното от Креспо и Гелар лечение артикулира работата на специалиста по хранене с индивидуална и групова терапия, експресивни семинари (театър, йога) и работа с родители. Схема, при която е толкова важно да се разследва трудната област на конфликти в отношенията, колкото и да се настоява за най-основните ежедневни факти. Например, седене на масата за ядене. И му се насладете.

Всяко нещо по име

Хранителните разстройства са нарушения, белязани от натрапчиво поведение пред храната и като цяло прекомерна загриженост за теглото и това, което се поглъща.

Анорексия нервна

Основният симптом е отказът да се яде храна, с последваща загуба на тегло. Пациентите се чувстват неудобно от своята фигура и телесно тегло. При жените липсата на поне три последователни менструални цикъла може да бъде ключ към диагностицирането му. Има два вида анорексия: рестриктивна (човекът не яде) и булимична (има запои, последвани от самоволно повръщане, използване на лаксативи или диуретици).

Нервна булимия

Характеризира се с повтарящи се запои (средно два пъти седмично за период от три месеца). Пациентът поглъща прекомерни количества храна за много кратки периоди, с усещането, че не може да спре да яде или да контролира какво консумира. След всяко преяждане има прочистване (самоволно повръщане, лаксативи), бързо или прекомерно упражнение.

Неспецифично хранително разстройство

Той се диагностицира, когато пациентът има анорексични нагласи, но не регистрира аменорея или поддържа тегло в рамките на нормалното. Също така в случай на преяждане по-малко от два пъти седмично или за по-малко от три месеца; когато някой с нормално тегло в крайна сметка прибягва до прочистване, той има странни или натрапчиви нагласи относно храната.

Преяждане

Има повтарящи се епизоди на поглъщане на големи количества храна за много кратко време, но не се използват компенсаторни стратегии (прочистване, гладуване, прекомерно физическо натоварване).

Когато блясъкът не е здрав

През последния път се случиха новините за всякакви знаменитости, засегнати от анорексия. От случаи на очевидно физическо влошаване, като този на Алегра Версаче (племенницата на дизайнера) до някои, свързани с повече или по-малко потвърдени слухове, като този на Виктория Бекъм (бивша Spice Girl и настояща съпруга на известния футболист) или актрисата Калиста Флокхарт (протагонист от телевизионния сериал Али Макбийл). Малко по-назад във времето, случаят с Карън Карпентър е един от най-шокиращите: бившият член на The Carpenters страда от анорексия и умира през 1983 г. на 33-годишна възраст.

Как да забележим хранително разстройство

Натрапчивите нагласи са първата улика. Преминаващата мания, кратка диета преди лятото, може да не е притеснителна. Но натрапчивото повтаряне на ограничителни режими, твърдостта или невъзможността за тяхното спиране представляват сигнал за тревога.

Обърнете внимание, че въпреки че тежат на тегло, те спазват диета, за да отслабнат дадена част от тялото, многократно се оплакват от размера на краката си или „имат корем“.

През цялото време да преценявате, измервате или да се оценявате от друг.

Ако се появят страхове, свързани с храната. Например, компулсивен страх от повръщане.

Когато крият храни, опаковки или бонбонени хартии.

Повтарянето на все по-екзотични или монотонни диети.

След ядене те се заключват в банята без видима причина.

Забележими промени в характера, свързани с ядене или не.

Ритуали при хранене: нарежете храната на много малки парченца, играйте с нея на чинията.


Аз, анорексичка

Не искам да ви разочаровам, но лечението е дълго ”, казва тя, казала на другия, този, който току-що е влязъл. Той беше впечатлен от тревожността на новата жена, нейните нерви при стъпката, която щяла да направи. Същото, което Лусиана беше дала пет години по-рано, когато влезе през вратите на La Casita и започна да лекува състоянието си от анорексия. "Повече от това да отидат ... те ме взеха", признава той днес, на 21 години, досега и толкова близо до този 16-годишен тийнейджър, който тежа 47 килограма, въпреки че измерва 1,76 метра. Тази толкова желана от някои височина беше мъчение за нея. "Чувствах се твърде голям, трудно ми беше да приема да бъда такъв." Тя обаче знае, че е една от късметлийките: разстройството й е било открито рано, което й е спестило много страдания, лишения и време.

–Анорексията най-сложна ли е от хранителните разстройства?

-Да. С булимия момичетата поне се хранят.

В думите му няма ирония. Лучана си спомня ранните дни на възстановяване твърде добре. Затворете очи и глътнете. Сякаш храната най-после беше отвратително, но необходимо лекарство. „Когато започнах да включвам храната, рано сутринта имах много силни болки в стомаха“, спомня си той. Тялото го отхвърли, не беше свикнало. Оказахме се в клиниката, направиха ми изследвания. Докато малко по малко започнах да усвоявам това, което ям. "

Преди лечението, когато предупредителните знаци започнаха да се виждат, Лусиана, която винаги беше здрава, се превърна в крехко, болезнено същество. „Пропуснах много училище, разболях се много лесно, натискът ми беше понижен“, изброява той. Въпреки тези дискомфорти тя продължи. "Винаги съм изглеждал дебел, изглеждах зле." Въпреки че тъмните кръгове ставаха все по-изразени, ребрата показваха, лицето ставаше бледо. Тъй като размерите на дрехите намаляваха и намаляваха.

Как започна този процес? Без големи фанфари. Едно лято той започна да спазва диети. Докато не можа - нито помисли - да спре. Дори не беше претеглено. Просто не ядох. „Не закусвах, не обядвах. Спах цял ден. Това беше механизмът, който беше намерил. Събудих се в шест, седем следобед, закусих и вечерях само. Не знам дали защитните й сили са паднали или е била в депресия, но е спала много. Избягваше социални ситуации, почти не излизаше. Бях свикнал да бъда затворен, дълбоко в себе си. " Той откри, че алкохолът фиксира мазнини, мазнини, направени от сайдер, настъргано сирене също. „Потисках нещата. Докато един ден не установих, че няма какво да ям. "

Физическата слабост и упоритата аменорея я убедиха да се обърне към специалист. „Мислех, че става въпрос за прием на витамини. Но когато лекарят заговори за анорексия, аз се уплаших. Нищо не разбрах. Никога не бях свързвал случилото се с мен с нещо подобно. Бях ужасен от мисълта какво може да дойде. Ами ако ме приемат? Започнах да плача и казах, че не искам нищо странно. "

Случилото се не беше „странно“, въпреки че беше методично. Лучана започна лечение въз основа на вниманието на психиката, тялото и връзките си. Малко по малко беше оставен този етап, в който тя усети, че нещо в нея е избледняло: „По време на най-тежките моменти на болестта виждах как дните минаваха така, сякаш гледах зад прозорец“, казва той. Възвръщането на вкуса към храната беше почти, почти въпрос на добра воля. Но когато вкусовете се върнаха, интересите, жизнеността, желанието да бъдеш с другите също се върнаха. Завършва гимназия, започва работа, записва се в кариерата на Дизайн на облекло.

- Страхувахте ли се от живота на възрастните?

–Винаги се страхувах много да порасна. Страх от неизвестното. Беше ми трудно да приема, че не можеш да контролираш всичко. Че не всички сме еднакви.

–Светът би бил много скучен, ако всички имахме еднаква физика. Също така, върху какво бихте работили?

- (Смее се) Вярно е! За щастие има хора за всичко. Ако не, кой ще проектирам?

Спорна кампания

Беше в края на септември, по време на Седмицата на модата в Милано. Снимката на гола анорексичка се разпространи в медиите, рекламирайки марка дрехи, докато предлагаше: „Не на анорексията“. Авторът на изображението е Оливиеро Тоскани, същият човек, който снима мъж, умиращ от СПИН за кампания на Бенетон. Докато мнозина приветстваха инициативата, много здравни специалисти поставиха под съмнение нейната ефективност за превенция.

Къде да се консултирате

Болница Дюран: Диас Велез 5044; 4982-1050, 4981-2670. От понеделник до петък, от 8:00 до 13:00 (вход: вторник, от 9:30 ч., Със смяна).

Център за психично здраве № 3, д-р А. Амегино: Авда Кордоба 3120; 4862-2896. От понеделник до петък, от 12 до 16.

La Casita: Arribeños 2606; 4787-5432.

Италианска болница: Gascón 450; 4959-0200.

Книги: Анорексия и булимия: това, което трябва да знаете, различни автори (Ed. Gedisa); Яжте всичко или не яжте нищо, Дж. Л. Коломбо (Ed. Lumen)

През 2000 г. английският фотограф Фелисия Уеб направи доклад, който спечели наградата La Nacion за фотография, въз основа на показанията на пет жени, страдащи от анорексия: Мари, Натали, Жанин, Джо и Ребека. В тази бележка са публикувани четири от тези свидетелства.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук