Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.

новото

Недоносените деца, родени преди 28-30 седмици от живота, са изложени на висок риск от много усложнения, сред които шансовете за смърт от инфекция, която започва в червата, са много големи. Ново проучване, публикувано в списание Nature's Medicine, твърди, че подобни инфекции са много по-вероятни, ако нещо пречи на нормалното натрупване на микроби в червата. Добавянето на определени бактериални щамове предпазва от такива инфекции, от друга страна.

Изследователите Джефри Сингър и Кейси Уивър казват: "Нашите открития предлагат възможност за рационално проектиране и тестване на ефективни пробиотични терапии за защита на недоносени бебета в риск."

Късна инфекция и дисбиоза

Инфекции, които се появяват 3 или повече дни след раждането с етикет за късно настъпващ сепсис. Изследователите стигнаха до заключението, че сепсисът с късно начало често се насърчава от хиперпролиферацията на един вид в червата. Това явление се нарича неонатална дисбиоза. След като това се случи, късно следващият сепсис често следва. Клиничната работа, показваща това, което открих, сега е потвърдена от констатациите на това проучване.

Учените казват: "Нашият модел трябва да помогне да се определят механизмите, чрез които пионерските видове микробиоми, развиващи се от новородени, предотвратяват - или не могат да предотвратят - дисбиоза, която предразполага към LOS."

Ученето

Настоящото проучване използва мишки, тъй като новородените мишки имат черва, които все още се развиват при раждането и малко след това. Това ги прави по-сравними с незрелите черва при много недоносени бебета.

Изследователите са използвали новородени кученца, изложени на болестотворен щам на бактерията Klebsiella pneumoniae Kp-43816, която е била вкарана в незрелите им стомаси. Тези микроби са проектирани да носят биомолекула, която е луминисцентна. В резултат на това положението на бактериалните израстъци в червата на живите животни може да се види без препятствия. Освен това е лесно да се проследи нейното разширение извън червата, за да нахлуе в останалата част на тялото. Биолуминесценцията е идеална за тази задача, тъй като е видима дори когато е покрита с почти солиден инч тъкан.

Те вкараха патогенния щам в доза, която би убила 50% от животните в рамките на 10 дни. При тази доза те видяха как Klebsiella се премества от червата точно в тези точки, където е образувала прирастите или най-гъстите колонии. В същото време дисбиозата не е универсално свързана със сепсис. Това корелира с недоносените бебета при хора, като не всички от тях развиват сепсис с късно начало.

Следващата стъпка постави щам, който не причинява болести на същата бактерия, а именно Kp-39, в новородения стомах на мишката. В този момент изследователите бяха изумени да видят как тази деформация не причинява заболяване, както се очакваше, но беше установено, че се премества от червата към корема. Той също така причинява инфекции на черния дроб или мезентерията, съдовата дръжка, която свързва коремните кръвоносни съдове с останалата част от тялото. В продължение на 9 дни кученцата изчистваха бактериите от телата си.

Изводите

Изследователите смятат, че докато двете деформации на Klebsiella могат да мигрират през чревната стена, очевидно има разлики в начина, по който имунната система на гостоприемника изчиства тези микроби от тялото, след като постигне това. Тази разлика се запазва, когато деформациите се инжектират направо в перитонеума, така че не е необходимо да мигрират от лумена на червата.

Дисбиоза със и без късно настъпващ сепсис

В случай на перитонеална инжекция с Kp-43816, всички новородени мишки умират в рамките на 24 часа. Въпреки това, когато се използва Kp-39, нито едно кученце на мишка не умира и бактериите се изчистват от тялото в рамките на една седмица. Капсулните вариации между тези деформации показаха на изследователите, че капсулата около най-вирулентната деформация устоява на действието на имунните клетки при поглъщане и елиминиране на тези бактерии. В резултат на това те могат успешно да заразят гной, за разлика от Kp-39.

В резултат на този експеримент учените успяха да разграничат и проследят две различни действия: докато щамът Kp-43816 следва път, който отразява късно настъпилия сепсис в резултат на дисбиоза при новороденото, Kp-39 позволява развитието на дисбиоза без никакъв сепсис или смърт, което ще влоши портрета.

Те последваха това проучване чрез промяна на състава на чревния микробиом при кученца мишки. Те открили, че могат да променят нивото на податливост към чревна дисбиоза и късно настъпващ сепсис. Вече е известно, че нормалният или здрав чревен микробиом е от решаващо значение за предотвратяване на колонизацията и инвазията на патогени. Когато популация кученца мишки без микроби, които нямат чревен микробиом, са били изложени на Kp-43816, всички те са били еднакво заразени от бактериите, което е довело до късно сепсис.

Антибиотично лечение при майката

Вземайки по-нататък нещата, изследователите сега прилагат антибиотици на бременни мишки от един ден преди освобождаването до няколко дни след това, след което е въведена инфекция с Klebsiella с вирулентен щам. Дадени са два различни антибиотика, а именно гентамицин и ванкомицин. Тъй като те са много малки абсорбенти, е малко вероятно наличието на антибиотик да е важно при кученцата на мишки. Въпреки това, чревната бактериална популация на майката ще бъде променена до голяма степен. От своя страна това ще означава, че кученцата са изложени на различен тип чревен микробиом след раждането и че те ще развият този вид микробиом.

Това, което се случи, беше, че майчините кученца на гентамицин са много податливи на инфекция, но не и майчините кученца, лекувани с ванкомицин, за разлика от контролите. Подновяването на експеримента с щам авирулена Kp-39 доведе до нулева смъртност, но по-голяма дисбиоза при малките гентамицин в сравнение с малките ванкомицин.

Щамовете Lactobacillus са по-разпространени в чревната флора на кученца ванкомицин в сравнение с кученца гентамицин. По този начин изглежда, че числата на лактобацилите корелират с повишена или намалена уязвимост при поява на дисбиоза и късно настъпил сепсис при новороденото.

ДНК секвенирането за определяне на бактериите, доминиращи в чревния микробиом, показва, че lactobacillus murinus е преобладаващ при кученца, родени от майки на ванкомицин. При гентамицин обаче тази деформация почти липсваше при кученцата.

Друго интригуващо откритие е, че L. murinus е чувствителен към действието на гентамицин, но устойчив на действието на ванкомицин. Премахването на този защитен и полезен вид чрез прилагането на гентамицин проправи пътя за дисбиоза при новородени, блокирайки преминаването на тази добра бактерия от червата на майката до тази на кученцата.

Профилактика на дисбиоза с полезни бактерии

За да потвърдят тези констатации, изследователите сега прилагат L. murinus на кученца, родени от майки, лекувани с гентамицин, преди да изложат тези кученца на Kp-39. Честотата на дисбиоза спадна рязко в тази група в сравнение с контролите. В друг екип от експериментални мишки те също установяват, че щам от бактерии Escherichia Coli (Escherichia Coli), използван в пробиотиците, също може да се консултира със сходна защита при тези групи кученца, но същото действие липсва, когато няколко други често срещани щамове лактобацили тествани са пробиотици.

Изследването също така установи, че много малките кученца приличат на недоносени бебета, тъй като факултативните анемии доминират в чревната им среда. Тези бактерии принадлежат към различни щамове, но са сходни по това, че могат да живеят и да растат с или без кислород. Това е характерно за червата на кученца и много незрели бебета.

С растежа и узряването съставът на микробиома се променя, докато стане съпоставим със състава на по-големи или доносени деца, с предимно задължителни юноши. Тези бактерии растат само ако липсва кислород и те умират в присъствието на кислород. По-възрастните кученца, които са имали този тип зрял микробиом, не са развили неонатална дисбиоза.

По този начин изглежда, че когато кислородът присъства в червата на новородените мишки, той принуждава аневриите да бъдат инхибирани, позволявайки свръхрастеж на останалите видове. Това може да е причината, поради която дисбиозата обикновено се проявява при много малки деца.

Последствия

Авторите заключават, че някои нормални бактериални видове са от съществено значение, както и адекватни за предотвратяване на свръхрастежа на патогенните видове в новороденото черво и по този начин инхибират късното начало на сепсиса в резултат на дисбиоза. Изследователите Singing и Casey Weaver казват: „Те предлагат основа за разбиране защо някои пробиотици са защитни, докато други не. Това може да има важни последици за клиничната практика, при която употребата на антибиотици при майките и новородените може да промени необиталния микробиом и където на бебета с много ниско тегло се дават пробиотици без ясни доказателства за предпочитан пробиотичен вид.

Singer, J.R., Blosser, E.G., Zindl, C.L. и др. Предотвратяването на дисбиоза на чревния микробиом на новородената мишка предпазва от късно настъпващ сепсис. Nat Med 25, 1772–1782 (2019) doi: 10.1038/s41591-019-0640-y, https://www.nature.com/articles/s41591-019-0640-y

Д-р Лиджи Томас

Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Томас, Лиджи. (2019, 03 декември). Новото проучване може да помогне за предотвратяване на фатални инфекции при бебета. Новини-Медицински. Получено на 10 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/news/20191203/New-study-could-help-prevent-fatal-infections-in-babies.aspx.

Томас, Лиджи. "Новото проучване може да помогне за предотвратяване на фатални инфекции при бебета." Новини-Медицински. 10 януари 2021 г. .

Томас, Лиджи. "Новото проучване може да помогне за предотвратяване на фатални инфекции при бебета." Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/news/20191203/New-study-could-help-prevent-fatal-infections-in-babies.aspx. (достъп до 10 януари 2021 г.).

Томас, Лиджи. 2019. Новото проучване може да помогне за предотвратяване на фатални инфекции при бебета. News-Medical, гледано на 10 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/news/20191203/New-study-could-help-prevent-fatal-infections-in-babies.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork