орално

Въведение

Основната цел на този документ е да служи като информативно средство за пациентите, получаващи антикоагулантно лечение с антивитамин К лекарства (Sintrom ® и Aldocumar ®), което преди се наричаше перорално антикоагулантно лечение или OAT.

Това ръководство има за цел да реши по ясен и разбираем начин въпросите и съмненията, които тези пациенти обикновено имат, и да им помогне да управляват лекарствата си. Ръководството включва характеристиките на това лечение, основни правила при употребата на лекарства и списък с препоръки и предпазни мерки, които да се вземат предвид.

Винаги преди всякакви съмнения или проблеми се препоръчва да се свържете с референтния медицински специалист.

1. Перорално антикоагулантно лечение (OAT)

Пероралното антикоагулантно лечение има за цел да намали склонността на кръвта да се съсирва, за да се предотврати образуването на тромби (кръвни съсиреци) или емболии, но без да се отменя напълно.

Антивитамин К лекарствата за разреждане на кръвта карат кръвта да се съсирва по-дълго, като пречи на образуването на фактори, участващи в съсирването.

Кой приема това лечение?

  • Пациенти, които вече са претърпели тромбоза или емболия, за предотвратяване на рецидив, като:
    • дълбока венозна тромбоза (в краката)
    • белодробна емболия
    • някои пациенти с церебрална тромбоемболия, наречена също цереброваскуларна катастрофа (CVA)
    • някои случаи на остър миокарден инфаркт
  • Пациенти с риск от тромбоза или емболия като превантивна мярка:
    • сърдечни аритмии като предсърдно мъждене
    • носители на сърдечна клапа.

Какви лекарства се използват за ОВС?

Sintrom 4 mg ®
Аценокумарол 4 mg. Таблетки с резултат.

Sintrom UNO 1 mg ®
Аценокумарол 1 mg. Дражета.


Aldocumar 1 mg ®
Варфарин 1 mg. Таблетки.


Aldocumar 3 mg ®
Варфарин 3 mg. Таблетки.


Aldocumar 5 mg®
Варфарин 5 mg. Таблетки.


Aldocumar 10 mg ®
Варфарин 10mg. Таблетки.

2. Характеристики на лечението

При антикоагулантното лечение малки вариации в дозата на лекарството могат да причинят големи вариации в неговия ефект.

Поради тази причина ефектът от лечението върху съсирването трябва да се измерва периодично с помощта на кръвен тест. Всеки пациент получава индивидуална доза за своите нужди, настройва я, за да поддържа времето на съсирване в подходящия диапазон.

Следователно приемането на по-голямо или по-малко количество лекарство не означава да бъдете повече или по-малко болни, тъй като всеки пациент се нуждае от персонализирана доза.

3. Контрол на коагулацията

Какви са контролите?

Лабораторният тест, използван за коригиране на дозата на антикоагуланта, е международното нормализирано съотношение (INR). INR е начин за измерване колко време отнема на кръвта да се съсирва. Колкото повече време отнема, толкова по-висок е INR.

Подходящото ниво на коагулация за всеки пациент се определя от заболяването му. Поради това е важно стойностите на INR да се поддържат в границите, установени от лекаря.

Честота на контролите на коагулацията

В началото на лечението наблюдението или контролът на коагулацията са по-чести и тъй като нивата на коагулация се стабилизират, те стават по-чести.

План за медикаменти

След всяко последващо посещение ще ви бъде представен план за лечение с дозата на лекарството, което трябва да вземете.

4. Прилагане на лекарства

Как и кога трябва да се прилагат перорални антикоагуланти?

Важно е винаги да приемате лекарството според указаната доза и график. Препоръчително е да приемате лекарството всеки ден по едно и също време, за предпочитане един час преди вечеря. Можете да го приемате с другите лекарства, които обикновено приемате.

Какво да направите, ако един ден не приемате лекарствата си в обичайното време?

Ако един ден забравите да вземете лекарството си в обичайното време, можете да го вземете, когато си спомните, стига да е в рамките на същия ден. Ако не си спомняте до следващия ден, трябва да приемете дозата, съответстваща на този ден, а не да я удвоявате. Важно е да се предупреди за пропускане на дозата при посещението за контрол на коагулацията.

Какво да направите, ако човек забрави да си почине или да спре лечението?

Ако лекарят е предписал дни за "почивка" в дневника ми за лекарства и един ден не го правя по погрешка, е необходимо да почивате на следващия ден и да продължите след това, както е посочено в насоките.

План за медикаменти

Препоръчва се в плана за медикаменти или в календара да се запише приема на дозата като помощ, за да се избегне забравянето и да се спазва правилното съответствие с лечението.

5. Неблагоприятни ефекти

Най-яркият неблагоприятен ефект от антикоагулантното лечение е леко кървене.

То трябва да бъде съобщено при контролното посещение на коагулация:

  • малки кръвоизливи: кървене от венците, от носа и др.
  • ако сте имали по-тежък период от обикновено
  • ако по кожата са се появили сини или синини

Кога трябва спешно да посетите Вашия лекар?

  • Основни кръвоизливи или външен вид на a активно спонтанно кървене.
  • След удар или злополука или ако се появят сини или големи натъртвания, трябва незабавно да отидете на обичайния контролен или болничен спешен случай и да информирате лекаря, който ви посещава, че приемате антикоагулантно лечение.
  • Черни изпражнения. Ако имате силно черни, пастообразни и миризливи изпражнения, трябва да отидете в спешното отделение, тъй като това може да е храносмилателно кървене.
  • В присъствието на внезапно начало много силно главоболие, Затруднено говорене, нарушения на зрението, отклонение на устните, загуба на сила или усещане за изтръпване в ръцете и краката или ако паднете без причина.

Как може да се предотврати кървенето?

  1. Лечението с перорални антикоагуланти трябва винаги да се контролира и наблюдава от лекаря. Контролът на коагулацията трябва да се извършва на установените дати на посещение.
  2. Винаги трябва да приемате лекарствата си по график всеки ден по едно и също време, за предпочитане един час преди вечеря.
  3. Интрамускулните инжекции в седалището или седалището са напълно забранени, тъй като могат да причинят значителни синини или синини.
    Ако е необходимо, се препоръчва в делтоида (рамото) да е проверено, два или три дни преди процедурата, дали нивото на коагулация е адекватно. Локална компресия трябва да се прилага след инжектиране за минимум 15 минути.
  4. Никога не приемайте ацетилсалицилова киселина (аспирин) или нейните производни и други лекарства, които я съдържат. Препоръчва се само приемането на лекарствата, предписани от лекаря.

6. Препоръки

Какъв тип диета се препоръчва за лечение с перорални антикоагуланти?

  • Трябва да спазвате балансирана и разнообразна диета.
  • Не трябва да правите внезапни промени в вида на диетата, тоест да поддържате редовна и разнообразна консумация на всички храни.
  • В случай на спазване или започване на вегетариански, хипокалоричен режим (загуба на тегло, диабет или друг вид, трябва да уведомите вашия медицински специалист).
  • Билковите препарати трябва да се избягват, тъй като в много случаи ефектът върху антикоагулантното лечение е неизвестен. Алкохолните напитки могат да попречат на контрола на пероралното антикоагулантно лечение, поради което те трябва да се избягват.

Диария и повръщане

В случай на тежка и продължителна диария или повръщане е необходимо да обсъдите въпроса с референтния си медицински специалист.

Пътуване и физически упражнения

Винаги трябва да носите листа с плана за медикаменти и необходимото количество лекарство. Трябва да продължите да правите проверките с препоръчителната периодичност.
Контактът и рисковите спортове са противопоказани, идеалното е продължително и ниско интензивно упражнение, като ходене, стационарно колоездене, плуване. (Ако плувате в басейна, влезте в него и излезте по стълба, за да избегнете инциденти).

Превенция на падането

  • Не се изкачвайте никъде, където има риск от падане (стълба, табуретка и т.н.).
  • Премахнете килимите, защото можете да се спънете или да се плъзнете върху тях.
  • Ако имате домашни любимци (куче, котка.) Следете къде се намират, защото те могат да ви накарат да се спънете и да паднете.
  • Носете затворени обувки (които хващат крака отзад).
  • Включете светлината през нощта, ако отидете до тоалетната.

Физиотерапевтично лечение

  • Високочестотните "течения" като къси вълни, микровълнови (не кухненски уреди) и ултразвук са противопоказани, тъй като произвеждат дълбока топлина и могат да причинят кървене. Да, можете да използвате повърхностна и лека топлина (инфрачервена светлина, калници, бутилки с гореща вода и т.н.).
  • Дълбокото разтриване, месене и Cyriax масажи са противопоказани. Да, маневри с повърхностно триене, байпас на кръвообращението и лимфен дренаж могат да се извършват с повишено внимание.
  • Принудителните ставни мобилизации (манипулации) са противопоказани поради риск от предизвикване на кървене в ставата.

Бременност и контрацептиви

Ако желаете да забременеете, трябва да уведомите лекаря, за да може той да прецени риска с останалите специалисти и във всеки случай, че за този период е изготвен план за лечение. Ако менструацията се забави повече от седмица, трябва да се направи тест за бременност и ако е положителен, незабавно уведомете Вашия медицински специалист за справка.

Бариерните методи за контрол на раждаемостта, като презервативи или диафрагмата, и вътрематочните устройства (ВМС) не пречат на антикоагулантното лечение. Въпреки това, хормоналните контрацептиви обикновено не се препоръчват като първа възможност.

Здраве на устната кухина, инвазивни прегледи и хирургия

Отиването на зъболекар, извършването на някои диагностични тестове и хирургични процедури може да увеличи риска от кървене при пациенти, приемащи антикоагуланти. По-рядко тези процедури също могат да причинят сърдечни клапи. За да се намали този риск, трябва да се спазват редица препоръки.

Здраве на устната кухина

Важно е да се грижите за устата си и да я поддържате в добро състояние. Препоръчва се поне едно годишно посещение на зъболекар.

В случай на зъбни екстракции се препоръчва:

  • Информирайте зъболекаря, за да следвате антикоагулантното лечение.
  • В периода преди зъбните екстракции НЕ Е необходимо да се преустановява или намалява употребата на перорално антикоагулантно лечение.
  • Трябва да се направи антикоагулантна проверка два или три дни преди денталната процедура, за да се провери дали нивото на коагулация е адекватно.
  • Много е важно да се използват само обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, препоръчани от препоръчания от Вас медицински специалист.

В случай на почистване на устната кухина и коренови канали:

  • Препоръчва се да продължите с обичайната доза антикоагулантно лечение с антивитамин К.

Хирургия и медицински прегледи

В случай на необходимост от хирургическа интервенция или диагностични тестове, които сами по себе си представляват риск от кървене, дори и да е минимален, е необходимо да се консултирате с лекаря, който контролира антикоагулантното лечение, достатъчно време (минимум една седмица), за да знаете насоките да следват в тези ситуации.

Лечението с антикоагуланти и насоките, които Вашият лекар е предоставил на хирурга и анестезиолога, ще бъдат информирани.

Кръвните тестове и рентгеновите лъчи могат да се правят с използване на контраст, без да е необходима консултация със здравен специалист, препоръчително е, но да се информира здравния специалист, който ги прави.

Риск от инфекции

Пациенти с някои сърдечни заболявания и пациенти с клапни протези, когато трябва да се подложат на различни хирургични или стоматологични процедури, може да се наложи антибиотично лечение, за да се намали рискът от клапни инфекции (бактериален ендокардит). Не всички процедури изискват антибиотици, Вашият лекар ще Ви информира и ще Ви предпише, ако е необходимо.

7. Взаимодействия при лечение с други лекарства

Има лекарства, които могат да повлияят на активността на антикоагулантните лекарства, и двете могат да увеличат антикоагулантния ефект, да потенцират лекарствата и да го намалят, да са инхибитори.

Поради тази причина, ако във вашето лечение се въведе ново лекарство, е необходимо лекарят да се консултира с ефектите, които може да има върху антикоагулантното лечение, а INR трябва да бъде по-строго контролиран.

Както бе споменато по-горе, самолечението е силно обезкуражено. По-долу са дадени някои лекарства, които могат да бъдат закупени без рецепта и които при необходимост могат да се приемат с антикоагуланти с антивитамин К. Във всеки случай винаги трябва да се консултирате с вашия референтен медицински специалист, преди да приемате каквито и да е лекарства.

Можете да се запознаете с изчерпателния списък на лекарствата, които могат или не могат да повлияят на антивитамин k лекарства в Протокола за контрол на пероралните антикоагуланти антагонисти на витамин К, насочен към здравни специалисти.

Информативна брошура

Какво да запомните?

  • Управление: антикоагулантното лекарство трябва да се приема всеки ден от годината (с изключение на посочените дни за почивка) и винаги по едно и също време.
  • Контрол на коагулацията: трябва периодично да посещавате установените контролни посещения за антикоагулантно лечение, наричани още TAO или по-популярно "Контрол на Sintrom".
  • Пропусната доза- Ако забравите да вземете лекарствата си един ден, не се притеснявайте, няма вероятност нищо да не се случи. Има обаче, вземете лекарството, когато си спомните, стига да е в рамките на същия ден. Ако не си спомняте до следващия ден, трябва да вземете дозата, съответстваща на този ден, а не да я удвоявате. Важно е да се предупреди за пропускане на дозата по време на посещението за контрол на коагулацията.
  • Кървене и възможна травма: в случай на значително кървене или тежка травма или инцидент, отидете в спешното отделение възможно най-бързо.
  • Диета: можете да спазвате нормална диета, но е важно да сте умерени в храната и да не правите внезапни промени в вида на диетата.
  • Нови лекарства и самолечение: Ако Вашият лекар Ви предпише ново лекарство, трябва да Ви напомним, че сте на антикоагулантно лечение. Всички нови лекарства, които приемате, както и всички възможни модификации на дозата на лекарствата, които приемате редовно, трябва да бъдат информирани при посещението за контрол на коагулацията. Не се препоръчва самолечение, тъй като може да попречи на антикоагулантното лечение.
  • Зъболекар: Преди посещението е препоръчително да се направи скорошен контрол на пероралното антикоагулантно лечение (по-малко от няколко седмици), за да се провери дали нивото на антикоагулация е в терапевтичния диапазон и не е прекомерно, като по този начин се избягва рискът от кървене.

Консултирана библиография

Автор на документа

CIM CedimCat.
Център за информация на Каталуния.

В сътрудничество с:
Група за преглед на протокола за контрол на пероралните антикоагуланти антагонисти на витамин k.