ОРИГИНАЛНИ ПРЕДМЕТИ
Оризова каша в диетата на недохранени деца
Оризова формула в диетата на недохранени бебета
Д-р Олга Лидия Гарсия Пеня; Д-р Дейвид Родригес Бенкомо; Дра Естер Лянос Падрон; Дра Хортензия Агире дел Бусто; Д-р Юрий Бетанкур Гера
Eduardo Agramonte Piña Провинциална педиатрична болница. Камагуей. Куба.
При деца с протеиново-енергийно недохранване, непоносимостта към млякото е честа, при тях се опитва да намали количеството лактоза в млечната диета и се смесва с формули без лактоза. Оризът е един от естествените продукти, които могат да се използват. Проведено е проспективно проучване, за да се оцени ефикасността на оризова каша в диетата на недохранени бебета с непоносимост към лактоза, като се вземе предвид количеството дневна диария, наддаване на тегло, поносимост и палетивност. Лечението на съдържащата хиполактоза оризова смес с млечната диета на всяко дете беше ефективно; Само 13, 80% от кърмачетата в проучването са имали повече от четири дневни диарии, 24, 14% са показали неадекватна печалба, така че употребата му при кърмачета под шест месеца трябва да бъде оценена, 20, 69% не понасят формулата и 95, 10% го приеха.
DeCS: ОРИЗ/терапевтична употреба; ДЕТАЙНИ ХРАНИ; ХРАНИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ; КРЕМЕТА; МЛЯКО НЕТОЛЕРАНТНОСТ.
При деца с енергийно-протеиново недохранване, непоносимостта към мляко е честа, така че количеството лактоза в лактозната диета е предназначено да намали и те се смесват с формули, които не съдържат лактоза. Сред естествените продукти, които могат да бъдат използвани, е оризът. Проведено е проспективно проучване, при което е оценена ефективността на оризовата формула при недохранена диета с непоносимост към лактоза. Взехме предвид количеството ежедневни диарии, наддаване на тегло, поносимост и вкус. Лечението с хиполактозна смес от ориз в лактозната диета на всяко дете, показа положителни резултати/само 13, 80% от бебетата в проучването са имали повече от четири диарии дневно, 24, 14% са показали неадекватна печалба, поради което употребата му при кърмачета под шест месеца се оценява, 20, 69% не понасят формулата и 95, 10% я приемат.
DeCS: ОРИЗ/терапевтична употреба; ДЕТСКА ХРАНА; ХРАНИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ; ДЕТЕ; ЛАКТОЗНА ИНТОЛЕРИАНТНОСТ.
ВЪВЕДЕНИЕ
Непоносимостта към прясно мляко понякога се дължи на ензимни нарушения и храносмилателни алергии. При деца с протеиново-енергийно недохранване (PED) е често срещано 1, тъй като това заболяване се характеризира с хипопротеинемия, храносмилателните ензими като дизахаридази са намалени и структурата на чревните вили обикновено се изравнява с вътреклетъчни аномалии, което причинява дизахаридазите на границата на четката на ентероцитите намалява, така че дизахаридите, особено лактозата, не могат да бъдат разградени до съответните им монозахариди и захарта се натрупва в лумена на дебелото черво, бактериите я разграждат до органични киселини и водород, привличат вода в лумена на червата и произвежда осмотична диария с пенести изпражнения с ниско рН. 2-4
Лечението се състои в премахване на богати на лактоза продукти от диетата, като мляко, тъй като причинява недохраненото дете да има твърде сериозно ограничение, ако вземем предвид, че при кърмачето приносът на животински протеин трябва да бъде 70% от общия и че Сред богатите на това хранене храни са рибата, яйцата, месото и точно млякото; първият, освен че има важен алергичен компонент, заедно с месото, има и недостатъка, че осигурява високо натоварване с азот на бъбреците, което прави използването му противоречиво при недохранени бебета, цели яйца и мляко осигуряват протеини по-смилаеми и поносими животни, така че присъствието му в диетата е наистина важно. 5-7
При деца с непоносимост целта е да се намали количеството лактоза в млечната диета, 4,5,6,8, когато се смесва с основна формула от банан и без лактоза, но с недостатъка, че тя е хипокалорична и с дефицит в много хранителни вещества. 9.10
Ето защо е необходимо търсенето на нови препарати с по-добър хранителен и калориен принос. Сред естествените продукти, които могат да се използват за образуване на смеси, съдържащи хиполактоза, се увеличава оризът, който освен че е по-добър хранителен и осигурява повече калории, има стягащи свойства, които го правят полезен при контролиране на диарията. 11,12 В нашето проучване е оценена ефикасността на оризова каша в диетата на недохранени бебета с непоносимост към лактоза.
Ефикасността на лечението беше оценена съгласно следните параметри:
1. Ефективно: когато по-малко от 20% от изследваните пациенти са показали количество дневни изпражнения с диария, по-големи от четири; повече от 20% показват адекватно наддаване на тегло, клинични симптоми на толерантност към формулата, както и правилно приемане.
2. Частично ефективен: когато между 21 и 40% от пациентите представят дневно количество диарични изпражнения, равни или по-големи от четири; неадекватно наддаване на тегло, клинични симптоми на непоносимост към формула като спазми в корема, повръщане и диария. Освен това в този параметър са включени пациенти, които не са приели формулата.
3. Неефективно: когато над 41% от изследваните пациенти са представили горните характеристики.
През първите три трети от разследването количеството диария на пациент намалява линейно от приблизително 5,5 диария на новородено до 1,8; В последния етап от изследването количеството на изпражненията остана почти постоянно, ако вземем предвид, че варирането е само от 1,8 до 1,4. (Графика 1).
По отношение на количеството диария за всяко изследвано дете, само четири бебета поддържат честотата на четири или повече диарии на ден, при 86,20% от пациентите се наблюдават подобрения с въвеждането на папата, възстановяването е в порядъка на 51, 72% от общия брой, при 13, 80% диарийната картина остава непроменена (Таблица 1).
Всички кърмачета на възраст над шест месеца показват адекватно наддаване на тегло, за разлика от онези под шест месеца, чието поведение е почти наполовина (58, 82% адекватно наддаване и 41, 18% неадекватно наддаване) (Таблица 2).
79,31% от децата понасят задоволително сместа, само 20,69% са с непоносимост, представят повръщане (3,45%), коремни спазми (3,45%) и диария (13,79%). Повечето от децата (95,10%) харесаха вкуса на кашата със съответната млечна диета, тя беше много приета (Таблица 3).
Девет деца, които са представили не-ентерални усложнения, типични за недохранени пациенти и са се нуждаели от прехвърляне към други служби, са изключени.
Тези деца харесаха вкуса на кашата със съответната млечна диета, тя беше много приета, Други препарати придават на млечната диета характерни вкусове, но оризовата каша приема вкуса на млякото и е приятна за небцето.
Лечението със смес от ориз, съдържаща хиполактоза, с млечната диета на всяко дете се оказа ефективно; само 13, 80% от бебетата в проучването са имали повече от четири дневни диарии, 24, 14% са имали неадекватна печалба, което означава, че употребата му при кърмачета на възраст под шест години се оценява, тъй като 20, 69% не понасят формула и 95, 10% го приеха.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Лечението с хиполактозна смес от ориз с млечната диета на всяко дете беше ефективно. Ежедневните изпражнения намаляват, само 13, 80% от бебетата в проучването са имали повече от четири диарии на ден. Повишаването на теглото е постигнато адекватно при 75,86% след 15 дни приложение на матката, въпреки че при кърмачета под шест месеца 41,18% е неадекватно, така че употребата му трябва да бъде оценена при тези деца. 20,69% не понасят формулата и приемането по отношение на палетивността е 95,10%.
БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА
1. Kukuruzovic RH, Brewster DR. Млечни формули при остър гастроентерит и недохранване: рандомизирано проучване. J Paediatr Child Health. 2002; 38 (6): 571-7.
2. Baldwin DN, Spencer JL, Jeffries-Stokes CA. Непоносимост към въглехидрати и камъни в бъбреците при деца в Goldfields. J Paediatr Child Health. 2003; 39 (5): 381-5.
3. Алфвен Г. Сто случая на повтаряща се коремна болка при деца: диагностични процедури и критерии за психосоматична диагноза. Acta Paediatr. 2003; 92 (1): 43-9.
4. Walker-Smith J, Barnard J, Bhutta Z, Heubi J, Reeves Z, Schmitz J, et al. Хронична диария и малабсорбция (включително синдром на късите черва): доклад на работната група от първия Световен конгрес по детска гастроентерология, хепатология и хранене. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 35 (Suppl 2): 98-105.
5. Kolsrud E, Szajewska H, Hoekstra JH. Tidsskr, нито laegeforen. Избор на терапия за деца с остър гастроентерит в Норвегия. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 121 (3): 309-12.
6. Willetts IE, Dalzell M, Puntis JW, Stringer MD. Ентеропатия от краве мляко: хирургически клопки. J Pediatr Surg. 1999; 34 (10): 1486-8.
7. Sandhu BK, Isolauri E, Walker-Smith JA, Banchini G, Van Caillie-Bertrand M, Díaz JA, et al. Многоцентрово проучване от името на Работната група на Европейската асоциация по детска гастроентерология и хранене по остра диария. Ранно хранене при гастроентерит в детска възраст. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997; 24 (5): 522-7.
8. Барето JP. Лошото хранене по подразбиране: история, текущо състояние и перспектива. Rev Cub Med.1999; 38 (1): 3-6.
9. Minard G, Kudsk KA. Хранителна подкрепа и инфекция: Има ли значение маршрутът? Свят J Surg. 2000; 22 (2): 213-9.
10. Butterworth CE. Недохранване в болницата .JAMA. 2001; 230 (15): 858.
11. Shaw-Stiffel TA, Zarny LA, Pleban WE, Rosmann DD, Rudolph RA, Bernstein LH, et al. Ефект на състоянието на хранене и други фактори върху продължителността на престоя в болница след голяма стомашно-чревна операция. Nutritrion. 1999; 9: 140-5.
12. Ferreira R, Haroldo S, França T, Adijane OS. Еволюция на хранителния статус на crianças submetidas à internaçäo hospitalar/еволюция на хранителния статус при хоспитализирани деца. J Педиатър. 2002; 78 (6): 491-96.
Получено: 24 ноември 2003 г.
Прието: 21 май 2004 г.
Д-р Олга Лидия Гарсия Пеня.I степен специалист по педиатрия. Eduardo Agramonte Piña Провинциална педиатрична болница. Камагуей. Куба.
Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons