Всеки, който ме познава, знае, че не съм човек, който е обсебен или притеснен от темата за анализа на социалните медии. Не следя нервно колко последователи печеля или губя, нито изследвам подробно всеки свой запис или публикувам в социалните мрежи в детайли, за да разбера как техните четения се развиват на статистическо ниво. Но Google ви информира почти без да искате какво се случва на вашия уебсайт. И като гледам тези доклади, има нещо, което ме порази. И това е, че темата за кетонните тела е един от проблемите, които повече проследяване и четения имат в моя блог. И е логично, защото това е остра ситуация, която изисква да бъдете много ясни какво да правите. И го направете добре ... и то бързо, тъй като еволюцията може да стане тревожна за кратко време, тъй като това е въпрос, който се самоизхранва. Ето защо ще освежа тази тема, която трябва да знаете добре. Преди всичко тези, които все още не са преминали през този стресов епизод със своя диабет и не са много ясни как да продължат, ще го оценят.

едно
Добра идея е винаги да имате капилярен кетон и съответните тест ленти. Ако цифрата, която ни дава, е над 0,5 mmol/L, трябва да действаме.

Как да се измерват кетонните тела и каква е фигурата за действие?

ТИЛА НА ХИПЕРГЛИКЕМИЯ И КЕТОНИ ПО-ДО 0,5 MMOL/L

Тук се препоръчва само да се постави коригиращ болус според кръвната захар. Ако имате инсулинова помпа, проверете комплекта (място за инфузия, катетър, тръби и работа на инсулинова помпа. След един час проверете капилярната кръвна захар, за да проверите. Ако кръвната захар не е спаднала, поставете още един корекционен болус (този път с писалка) и отново измерете капилярната кръвна захар след друг час, в допълнение към смяната на целия комплект помпа поради възможен отказ на една от части.

ТИЛА НА ХИПЕРГЛИКЕМИЯ И КЕТОНИ НАД 0,5 ММОЛ/Л

Тук вече се изисква да се вземе по-мощна мярка: инсулинът трябва да се приложи незабавно със скорост 0,15 u/kg телесно тегло. И ще бъде направено с писалка... В случай, че инсулиновата помпа има проблем. В допълнение към това се препоръчва да допринесете между 15 и 20 g. на бързо усвояване HC (като вода със захар, портокалов сок, безалкохолна напитка ...). Впоследствие капилярната кръвна глюкоза и кетонемия трябва да се измерват на всеки час. На този етап можем да намерим:

  • Кетоника между 0,5 и 2,0 mmol/l: прилага се корекционен болус от 0,1 u/kg в допълнение към 10-5 g. бързо усвояване HC.
  • Кетоника под 0,5 mmol/l и капилярна глюкоза в кръвта по-голяма от 250 mg/dl: прилага се нормален корекционен болус (според кръвната глюкоза и личния фактор на корекция). HC не трябва да се приема тук.
  • Кетоника по-голяма от 2,0 mmol/L: започнете с протокола DKA (диабетна кетоацидоза) според указанията на вашия специалист по диабет или спешно отделение.

Във всеки случай всички хора с инсулинова помпа трябва да имат предвид, че е добре да проверите инфузионния комплект, тъй като разчитаме на система, която има няколко компонента, податливи на отказ. Или също така, че помпата работи добре, но абсорбцията е неефективна поради огъната канюла или някакъв друг вид физиологичен проблем, който изисква смяна на мястото на инфузия.

И какво се случва, когато сте „зле“ по други причини?

Както знаете, има безброй ситуации, които водят до промяна на кръвната захар и могат да се генерират кетонни тела. И един от тях е този на инфекциозен процес или обикновена треска. В тези ситуации тялото обикновено се нуждае от повече инсулин, така че е обичайно да се налага повишаване на базалната честота на инсулиновата помпа, дори ако нищо не се яде. SED подробно посочва протоколите в случай на треска:

  • Треска между 37 ° и 39 ° C: увеличете базалния процент с 20% -30% във всички времеви ленти.
  • Треска между 39 ° и 40 °: повишете базалния процент с 50% -80% във всички времеви ленти.
  • Употреба на перорални кортикостероиди: увеличете базалната скорост в зависимост от дозата, полуживота на кортикостероида и продължителността на лечението. Нашият ендокринолог ще може да ни даде насоки в зависимост от това, което приемаме.
  • Незначителна хирургия (например зъболекар): не отстранявайте инсулиновата помпа и увеличавайте базалната скорост между 0,1 и 0,2 u/h във всички времеви интервали, докато след интервенцията.

Опасността от пътуване

Кетонните тела могат да ударят по всяко време. И много пъти няма да е в безопасността на нашия дом. Ето защо винаги трябва да носите всичко необходимо, особено когато пътуваме. Аз - както много други хора с диабет - обикновено публикувам няколко снимки в Instagram, на които се виждат всички дрънкулки за диабет много спретнати, когато отивам на пътешествие за диабетно събитие. В моя случай обикновено правя кратки пътувания от няколко дни, но въпреки това нося всичко и обичам да го показвам, за да се опитам да повиша осведомеността, че дори и да отидем на двупосочно пътуване за един ден, трябва да сме предпазливи и да носим всичко, което може да се провали. Трябва да избягваме (или да опитваме на всяка цена), че в извънредни ситуации извън нашата "зона на комфорт", която е вкъщи, можем да имаме епизод от кетонни тела, който със сигурност ще съсипе пътуването ни. Следователно доброто снабдяване с материали и резервни части е най-доброто решение. Който има инсулинова писалка/писалка, ще бъде достатъчно да носи пълнители за всеки случай. Но тези, които са с инсулинова помпа, трябва да носят много повече неща. Испанското общество на диабета SED ни дава няколко индикации в това отношение:

Sopratutto, tranquillità

Надявам се, че ви е станало по-ясно как да действате в присъствието на кетонни тела в кръвта. Ако ви е било полезно, споделете тази публикация в социалните си мрежи.