кърменето

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ том 13В в добавка.20В МадридВ ноември 2011 г.

КРЪГЛИ МАСИ

От кърменето до отбиването и храненето в детска и юношеска възраст: какво правим? какво ново?

А. Мартинес Рубио

PrevInfad Group (AEPap). Педиатър. CS de Camas. Севиля. Испания.
[email protected]

Авторът декларира, че няма конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

- Прегледайте настоящите хранителни препоръки, насочени към бебешката фаза.

- Определете възможностите за подобрение.

- Идентифицирайте скритите рискове от някои хранителни практики.

- Идентифицирайте други условия, които оказват влияние върху храненето на бебето.

Въведение

- Чисто биологични аспекти, като глад, метаболитни нужди, толерантности и непоносимост и т.н.

- Екологични фактори: география, климат, сортовете храни, които съществуват в определена екосистема и др.

- Културни аспекти, в които се смесват традиции, обичаи, религия, митове, вярвания, очаквания, ритуали, мода и др.

- Икономически аспекти, които включват видовете експлоатация и преработка на храни, тяхното пускане на пазара, промоция и реклама и др.

Търсите доказателства в хранителното здраве

Един от основните фактори за обуславяне на човешките същества е тяхната зависимост от всеядната диета. Днес знаем, че една от най-добрите гаранции за здравето е да се храните разнообразно. Това осигурява балансирано снабдяване с основни хранителни вещества за растежа и поддържането на телесните функции и структури, както и микроелементи, които имат регулаторен ефект върху метаболизма и защита срещу окисляване.

Ето защо е много трудно да се изведат причинно-следствените връзки. В допълнение към консумацията на много различни храни през седмиците, те се консумират приготвени по различни начини, преработени са на различни етапи на зрялост, смесени са с други на случаен принцип или ефектите им могат да бъдат открити само в много дългосрочен план, когато има изглежда няма видима връзка.

Познаването на въздействието на някои диетични практики върху здравето може да бъде установено чрез два вида проучвания:

- Кохортно проследяване: скъпа, дългосрочна процедура, основана на периодичен анализ на въпросници и прегледи, които се сравняват с примерни здравни събития.

- Анализ за контрол на случая (една група е изложена на определен продукт в сравнение с друга, която не го консумира, или една група е представила определен здравословен проблем и техните навици се сравняват с тези на друга, която не страда от него).

Много пъти са били отправяни хранителни препоръки с течение на времето за коригиране на грешки, някои от които произхождат от икономически условия (недохранване, глад, хиповитаминоза, епидемии и др.) Или са резултат от препоръчани практики за избягване на други злини (включително натурален сок в диетата от месеца на живота, защото при кипене на млякото, за да се избегне туберкулоза, витамин С се губи).

Анализът на популацията на дълги проби предоставя доказателства, поради които е препоръчително да се модифицират предишните препоръки с оглед на здравните резултати.

Съвременна ситуация в диетата на деца под 2-3 години

- Когато патофизиологията на цьолиакия стана известна, въвеждането на глутен започна да се отлага, което от началото на 20-ти век беше включено в диетата на децата в прогресивно по-ранни етапи. Понастоящем моментът на включването му в диетата е направен по-гъвкав, тъй като не предотвратява заболяването и вместо това може да забави диагностицирането му 7 .

- Отлагането на въвеждането на най-алергенните храни не е ефективна защита срещу бъдещото развитие на хранителни алергии, въпреки че все пак е разумно да се избягват при високорискови случаи 7 .

Възможности за подобрение на този етап

- Ограничете влиянието на индустриалната бебешка храна. Индустрията за бебешка храна пренася много пари. За най-малките семейства правят големи финансови инвестиции. Първият, използването на изкуствени формули, вече се насърчава от таблици с препоръчителни количества на прием, които надвишават стомашния капацитет. Например, след един месец от живота, те предлагат вече да поглъщате бутилки от 120 ml, когато в случай на пиене на кърма, което трябва да е норма, обикновено е 60-90 ml на доза.

Училищен етап и юношество. Хранителни рискове

Като цяло педиатрите са много наясно с храненето през първите 2-3 години от живота и по-късно не толкова. Понякога се интересуваме, а по-рядко предоставяме съвети. Обаче от тази епоха нататък се установяват някои навици, които са нездравословни.

- Нисък прием на плодове и зеленчуци: Статистиката показва, че висок процент от децата и младите хора консумират по-малко пресни зеленчуци, отколкото се препоръчва от хранителните насоки. Някои не стигат до порция на ден, с изключение на пържените картофи, които наистина не трябва да бъдат включени в групата на зеленчуците, а в групата на скорбяла.

- Недостатъчна закуска: точният механизъм не е известен, но яденето на балансирана закуска благоприятства баланса на приема през целия ден, действайки като механизъм за предотвратяване на затлъстяването. Освен това децата, които обикновено ядат пълноценна закуска, имат по-разнообразен и балансиран хранителен профил. Въпреки това процентите на училищните деца и юноши, които пропускат закуската, се увеличават с възрастта.

- Сладки напитки - пакетираните безалкохолни напитки и сокове са се превърнали в заместители на питейната вода и често се считат за еквивалент на плодове или мляко. Знаем, че възможните ефекти от прекомерната консумация на тези храни включват кариес, болки в корема, хронична диария, намален апетит, наднормено тегло и в дългосрочен план диабет 10 .

- Наличие на нездравословни мазнини в диетата на децата: в днешно време продуктите, произведени с високо съдържание на нездравословни растителни мазнини (палма и кокос), широко използвани в пекарни, сладкиши и шоколади се консумират в излишък. В допълнение, хидрогенирани мазнини транс те присъстват в много индустриални храни. Тези съединения влошават липидния профил и трябва да се консумират с повишено внимание 12. Въпреки това, храните, съдържащи здравословни мазнини (риба, авокадо), понякога се отхвърлят или се консумират лошо.

Възможности за подобряване на практиката

- Разработване на намеси в общността, насочени към насърчаване на по-здравословни навици, в иновативни формати, достигане до по-голям брой население и търсене на полезни взаимодействия. Изглежда, че идва времето да не се ограничаваме до средата за консултации 16 .

Библиография

1. Contreras HernÃndez J, Gracia Arnaiz M. Храна и култура. Антропологически перспективи, 1-во изд. Барселона: Ариел; 2005. [Връзки]

2. Амир LH. Социална теория и хранене на бебета. Int Breastfeed J. 2011; 6 (1): 7. [Връзки]

3. MartÃn Criado E, Moreno Pestaà ± a JL. Конфликти за здравето. 2004. Севиля: Министерство на здравеопазването. Хунта де Андалусия [консултирана на 10.10.2011 г.]. Достъпно на http://bit.ly/ntmpUl [Връзки]

4. Cattaneo A, Fallon M, Kewitz G, Mikiel-Kostyra. Хранене на кърмачета и малки деца: стандартни препоръки за Европейския съюз. 2011 г. [достъп до 10.10.2011 г.]. Достъпно на: http://bit.ly/qoksTb [Връзки]

5. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, Naylor AJ, O'Hare D, Schanler RJ et al. Кърмене и използване на човешко мляко. Педиатрия. 2005; 115 (2): 496-506. [Връзки]

7. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B et al. Допълнително хранене: Коментар на комисията ESPGHAN относно храненето. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 46 (99): 110. [Връзки]

9. Морено Виларес JM, Galiano Segovia MJ. Развитието на хранителните навици при кърмачето и малкото дете. Чувство и разумност. Преподобен педиатър Атен Примария. 2006; 8 (Suppl 1): s11-s25. [Връзки]

11. Schulze MB, Manson JE, Ludwig DS, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC et al. Подсладени с захар напитки, наддаване на тегло и честота на диабет тип 2 при млади и жени на средна възраст. ДЖАМА. 2004; 292 (8): 927-34. [Връзки]

13. Redsell SA, Atkinson P, Nathan D, Siriwardena AN, Swift JA, Glazebrook C. Убежденията на родителите относно подходящия размер на бебето, растеж и поведение при хранене: последици за превенцията на детското затлъстяване. BMC обществено здраве. 2010; 10: 711. [Връзки]

14. Rollnick S, Miller WR, Butler CC. Мотивационно интервюиране в здравеопазването. Помагане на пациентите да променят поведението си. Ню Йорк-Лондон: The Gilford Press; 2008. [Връзки]

15. Rubak S, Sandboek A, Lauritzen T, Beresfod SAA, Christensen B. Мотивационно интервю: систематичен преглед и мета-анализ. Br J Gen Prac. 2005; 55: 305-12. [Връзки]

16. Ръководство за клинична практика за превенция и лечение на детското затлъстяване. Мадрид: Министерство на здравеопазването и социалната политика; 2009 г. [достъп до 10.10.2011 г.]. Достъпно на: http://tinyurl.com/y8em7sg [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons