пациентът

СЗО определя придържането като степента, в която поведението на пациента във връзка с приема на лекарства, спазването на диета или промяна на навиците на начина на живот отговаря на препоръките, съгласувани със здравния специалист. По този начин придържането може да се определи като общия брой дни на приемане на лекарството според указанията на предписващия лекар и постоянството като брой дни на непрекъсната употреба на лекарството. По този начин може да се установи интервал, разрешен за получаване или пълнене на предписаното лекарство за всеки индивид.

От своя страна, изоставянето се отнася до неспазване на приема на лекарството, което може да се разграничи от два аспекта: липсата на постоянство, приема се, но ефективните нива на лекарството не се поддържат или поради липса на придържане, пациентът спира да го приема.

В този смисъл спазването е от съществено значение, тъй като липсата на съответствие е синоним на лоши резултати по отношение на контрола на заболяването. По този начин непрекъснатото използване на лечението от пациента е от жизненоважно значение в клиниката на индивида, тъй като има пряка връзка между липсата на съответствие и получаването на по-лоши резултати по отношение на здравето. Разликата между ефикасността и ефективността на лечението става още по-очевидна при наличието на ситуации на терапевтично несъответствие.

Социално въздействие

И това е, че неспазването или прекратяването на лечението води не само до влошаване на заболяването или увреждане на самия пациент, но също така има социално въздействие, тъй като пациентът, който се отказва от лечението, е човек с по-голям шанс за усложнения и ще се възползват повече от спешните здравни услуги, прием в болници и използването на специализирани услуги, което ще доведе до по-високи социални разходи.

По отношение на пациенти с хипертония, диабет или дислипидемия, анализът на степента на терапевтично несъответствие на тези три патологии определя, че това варира в зависимост от патологията, но е много важен, а не изключителен фактор за постигане на целта, която трябва да бъде постигната ... Като цяло най-високата степен на несъответствие се открива при хипертонията, тъй като това е тиха патология, с две ясни крайности, има пациенти с несъответствие, които въпреки това имат контролирана хипертония (15%), останалите несъответстващи я нямат контролиран и този лош контрол понякога идва от ръката на неправилен избор на лекарство. При дислипидемия има по-голямо съответствие, но тъй като тя е тясно свързана с хранителните навици, докато при диабет е там, където има по-голяма степен на съответствие, поради страничните му ефекти.

Доказани данни

Според проучванията ADHER2, разработени от Испанската диабетна федерация в сътрудничество с Mylan, 34,6% от пациентите, считани за хронични, казват, че не спазват лечението си. Една от причините е, че те не разбират стойността му. Освен това наличието на странични ефекти притеснява 96,5% от лекарите и 86,1% от пациентите. За 96,5% от пациентите полимедикацията също влияе върху липсата на придържане. В допълнение, проучването показва, че 84,5% от лекарите и 85,5% от пациентите са съгласни, че споделеното решение между лекар и пациент е ключов фактор за подобряване на придържането.

В целия проблем с неспазването лекарят има важна роля по отношение на определянето на целеви цифри, които не могат да бъдат постигнати, в зависимост от възрастта, съпътстващите заболявания и навиците на начина на живот. Изборът на лечение, като монотерапия или в комбинация, и фармацевтичната форма на приложение също са много важни.

Повишена смъртност

Трябва да се има предвид, че неспазването и повишената заболеваемост и смъртност са тясно свързани. Високите цифри както за систолното, така и за диастолното водят до увеличаване на възможността за сърдечно-съдово събитие или второ събитие, със значително увеличение на приема в болница за сърдечна недостатъчност. Има поредица от изследвания, които подкрепят това твърдение, като Obias-Manno при лечението на аритмии, Pitkala при пациенти със сърдечно-съдови проблеми или CHARM при сърдечна недостатъчност. Всички те стигат до извода, че при цифри от над 35 процента от несъответстващите подобрения са незначителни, докато при тези с несъответстващи по-малко от 10 процента подобрението в намаляването на заболеваемостта и заболеваемостта е много положително.

Увеличение на разходите

От гледна точка на аптечния кабинет, неспазването на лечението от страна на пациента води до разходи за лекарства и услуги за здравната система, което води до появата на неефективни мерки за корекция на разходите. Предписването на фиксирани комбинации представлява серия от предимства в аптеката, като по-голямото придържане към лечението позволява на фармацевта да контролира по-добре дали пациентът спазва дозировката, намаляване на аптечния запас, по-малко време, отделено за отпускане и по-висока търговия марж. Към това трябва да се добави удобството на дозировката, така че да се увеличи придържането. Сред недостатъците е фармацевтичната цена, която при фиксирани комбинации цената е по-висока, отколкото при отделни дози.

Трябва да се отбележи, че пациентите винаги се опитват да разберат за заболяването си и често питат за лечение, поради което се установява голямо взаимодействие между пациента и лекаря. Все по-често пациентът може да се намеси и да реши, когато е възможно в лечението, което трябва да бъде получено, и придържането е пропорционално на лекотата на лечението, за да се постигне добро терапевтично съответствие. Ако пациентът участва в решението за лечението, представянето, насоките и разбира, че спазването се подобрява и се постига по-голяма ангажираност на пациента с неговото заболяване.

За подготовката на тази статия имаме сътрудничеството на лекарите специалисти в Първичната медицинска помощ Маргарита Кирош Гаридо от здравния център Aguadulce SUR, Карлос Алберто Кампра Санчес от здравния център Huercal Over, Хосе Луис Алкала Мартин от Центъра de La Cañada Health, Antonino Rey Giral, от клиниката в Матагорда, Juan José Bretones Alcaraz, от здравния център Almería Centro, José García Cintas, от здравния център San Agustín, Cayetano Galera Moreno, от здравния център Garden City, Estrella Albacete Саес, Антонио Ромеро Гарсия, Мария Долорес Гарсия Еспехо, Енрике Перес Ортис, Грегорио Ортис Лопес и Мария Тереза ​​Серано Леон, от Гранада, Хейди Гарсия, Мария Хосе Гарсия, I Санс Ернандес, Исамаел М Мартин и Виктор С Гименес.