Кратко описание

1 направете нещо подагра, за да контролирате какво трябва да знаете за подагра и пикочна киселина плюс: C & o.

какво

Описание

подагра Направете нещо за контрол

Какво трябва да знаете за подагра и пикочна киселина

Също така: • Как да контролираме симптомите • Правилна диета при подагра • Промени в начина на живот, които могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи атаки

„Правим всичко, което можем, и повече!“

Въведение В момента над 8,3 милиона души в САЩ живеят с подагра. Подаграта е една от най-болезнените форми на артрит и за много хора причината за уврежданията. Тази брошура е предназначена да ви помогне да разберете болестта и как можете да се справите с нея. С подходящо лечение повечето хора с подагра могат да контролират болезнените си симптоми и да водят нормален живот. Както при всички заболявания, пациентите трябва да работят със своя лекар, за да изготвят подходящ план за лечение за тях. За допълнителни ресурси и най-новата информация посетете www.gouteducation.org, нашия уебсайт за насоки.

Какво е подагра? Подаграта е форма на артрит. Причинява се от натрупването на кристали на пикочна киселина в ставите. Кристалите се образуват, когато в тялото има по-високи от нормалните нива на пикочна киселина. Подаграта е едно от най-старите известни заболявания, известно от 4000 години. Днес тя е сред най-бързо растящите болести в САЩ. Диетата влияе върху развитието на подагра, но генетични фактори и метаболитни проблеми като високо кръвно налягане, диабет, затлъстяване и бъбречни заболявания също играят роля. Пристъпът на подагра се характеризира с внезапни и тежки епизоди на болка, топлина и подуване в ставата. Подаграта обикновено засяга голямата става на големия пръст, но може да засегне и други стави като свода на стъпалото, глезените, петите, коленете, ахилесовото сухожилие, китките, пръстите или лактите. Когато човек е страдал от подагра известно време без лечение, може да бъдат засегнати повече от една става.

Подаграта сериозна ли е? Да, ако не се лекува, това може да доведе до трайно увреждане на ставите и разрушаване на тъканите. Има и други проблеми, свързани с нелекувана подагра, така че е важно да се управлява болестта от самото начало. Широкото разрушаване на ставите и големите тофи (кристали под кожата) могат да доведат до деформации, особено в ръцете и краката, и да доведат до загуба на нормална употреба.

Защо палеца на крака? Половината от първите остри пристъпи засягат палеца на крака. Деветдесет процента от пациентите ще получат подагра в палеца на крака в даден момент по време на заболяването. Някои хора вярват, че този пръст на крака е по-уязвим поради натиска, който получава при ходене. Други смятат, че кристалите на пикочната киселина се образуват по-лесно при по-ниски температури и че палецът на крака е по-студен от централната част на тялото.

Силна болка типична характеристика ли е? Пристъпите на подагра са много болезнени. Някои хора казват, че има чувството, че засегнатата става е заседнала в механично устройство. При скала на болка от 1 до 10 повечето пациенти с подагра оценяват болката си като 9 или 10. Медицинските специалисти обикновено се съгласяват, че ако пациентът оцени болката като „5“, трябва да се предписват болкоуспокояващи.

Какво представлява пикочната киселина? Всички ние имаме пикочна киселина в организма, която естествено присъства в малки количества. Това е отпадъчен продукт, получен в резултат на нормални телесни процеси. Клетките умират и отделят химикали, наречени пурини. Пикочната киселина се произвежда от пурини. Когато ядем напитки или храни, богати на пурини, нивата на пикочна киселина се повишават. Високите нива на пикочна киселина са част от това, което предизвиква подагра. Обикновено пикочната киселина се разтваря в кръвта, преминава през бъбреците и оставя тялото с урината. Когато обаче се произвежда повече пикочна киселина, отколкото бъбреците могат да отстранят, се развиват високи нива на пикочна киселина (това се нарича хиперурикемия). Високата пикочна киселина може да се превърне в кристали в ставите. Когато кристалите на пикочната киселина се натрупват в ставите, те могат да причинят болезнена атака на подагра.

Какво може да предизвика атака? • Редовна и прекомерна консумация на алкохол, особено бира, или алкохолна интоксикация. • Яжте големи количества храни, богати на пурини, особено червено месо, месо от органи и ракообразни. • Ускорени диети, особено високо протеинови диети. • Започнете лечение с намаляване на пикочната киселина (въпреки че може да е правилната дългосрочна терапия). • Хирургия или внезапно и сериозно заболяване, което принуждава човек да си почине известно време. • Лъчетерапия. 3

Какво помага за облекчаване на болката при остър пристъп? • Избягвайте алкохола. • Почивайте засегнатата става за 24 часа след първоначалната атака или докато болката отшуми. • Повдигнете възпалените стави. • Прилагайте студени компреси, увити в кърпи, върху засегнатите стави за 20-30 минути няколко пъти на ден. • Облекчете болезненото подуване, като вземете едно от лекарствата, изброени на страница 7. Колкото по-скоро се приеме лекарството, толкова по-бързо болката ще изчезне. Нелекуваните пристъпи на подагра отнемат отначало три до четири дни. След няколко години може да отнеме повече време. • Много от препоръчаните лекарства изискват рецепта. Съществуват и противовъзпалителни средства без рецепта, като Advil или Aleve, но е необходимо да се приемат по-високи дози от извънборсовите дози, за да се постигне желаният ефект. Ако страдате от високо кръвно налягане, сърдечно заболяване, бъбречни заболявания, язви, киселини или синини лесно, най-добре е първо да се консултирате с лекар или фармацевт. ЗАБЕЛЕЖКА: Не приемайте високи дози аспирин, тъй като това може внезапно да промени нивата на пикочната киселина и да влоши симптомите.

Ясна ли е вашата диагноза? Много страдащи от подагра не получават подходящо лечение, тъй като първоначално не са били диагностицирани правилно. Обикновено Вашият лекар ще постави диагноза въз основа на класическите симптоми на подагра - внезапната поява на мъчителна болка, която бързо ескалира от става, която няма други симптоми, до компрометирана, много подута, зачервена и подута в рамките на 12 часа. Болката продължава няколко дни и след това отшумява. Лекарят ще вземе предвид и вашата фамилна анамнеза и нивото на пикочната киселина. Здравният специалист може да постави окончателна диагноза, като отстрани течността от възпалената става и я изследва под специален микроскоп. 4

Нови насоки за управление на подагра Американският колеж по ревматология публикува нови насоки за управление на подагра през октомври 2012 г. Някои от тези препоръки може да не са нови за вас, но са много важни, за да имате предвид. Тези три ключови компонента са от съществено значение за оптималното управление на подаграта: • Водете здравословен живот. • Яжте храни, които са полезни за вас и с ниско съдържание на пурини. • Вземете предписани лекарства. Обществото за образование на подагра и пикочна киселина подкрепя тези насоки и препоръчва да прочетете съветите на следващите няколко страници.

Лечения за намаляване на нивата на пикочна киселина и предотвратяване на бъдещи атаки Алопуринол Приет през устата, алопуринол намалява количеството пикочна киселина, което тялото произвежда. Това е най-често използваното лекарство за понижаване на уратите и обикновено е първият избор за терапия за понижаване на уратите. Също така се препоръчва за пациенти с анамнеза за камъни в бъбреците или тофи. Препоръчва се постепенно увеличаване на дозата. Примери: Lopurin, Zyloprim Febuxostat Това лекарство се приема през устата и намалява количеството пикочна киселина, което тялото произвежда. Може да се приема от тези с леко до умерено бъбречно или чернодробно заболяване. Пример: Uloric Pegloticase Pegloticase е интравенозна инфузия на ензим, използван за разтваряне на подагра кристали в напреднали и трудни за контрол случаи. Пример: Krystexxa Probenecida Приемано през устата, това лекарство увеличава способността на бъбреците да отстраняват пикочната киселина от тялото. Не се препоръчва, ако има анамнеза за бъбречни камъни или бъбречна недостатъчност. Примери: Benemid, Probalan Clinical Trials

Целите на лечението са: • Облекчаване на болката, свързана с пристъпи на подагра • Предотвратяване на образуването на кристали на пикочна киселина, тофи (кристали под кожата) и камъни в бъбреците • Предотвратяване на бъдещи атаки • Намаляване на риска от дългосрочно увреждане на засегнатите стави

Съществуват и възможности за участие в клинични изпитвания. За повече информация относно факторите, които трябва да се вземат предвид и списък на клиничните изпитвания, които понастоящем набират пациенти, посетете www.gouteducation.org. Имената на търговските марки са регистрирани търговски марки на съответните им собственици.

Повечето експерти са съгласни, че намаляването на нивото на пикочна киселина на човек до по-малко от 6 mg/dL е необходимо за предотвратяване на пристъпи на подагра и други проблеми, причинени от високо съдържание на пикочна киселина. Вашият лекар ще измери и контролира нивото на пикочната киселина чрез обикновен кръвен тест. Нивата на пикочната киселина могат да бъдат понижени под 6 mg/dL с план за лечение, който включва комбинация от лекарства и корекции на начина на живот. За да се постигне тази цел може да са необходими няколко посещения, но повечето пациенти ще го направят.

Консултирайте се с Вашия лекар, докато те намерят подходящо лечение за Вас. Проверявайте редовно нивата на пикочната киселина; и спазвайте дозировките и схемите на схемата за лекарства, предписани от Вашия лекар. Не забравяйте да споменете всички извънборсови продукти, които приемате, включително билки и витамини. Също така споменете всички общи здравословни проблеми или заболявания, които може да имате, така че лекарят да ви помогне да подобрите качеството си на живот, докато управлявате подаграта.

Лечение за облекчаване на болката и намаляване на възпалението при остри пристъпи на подагра Колхицин Приложен перорално, колхицинът може да бъде най-ефективен, когато се приема през първите 12 часа от остър пристъп. Често срещана схема на дозиране е приемането на две таблетки от 1,2 mg заедно и една таблетка един час по-късно, последвано от една таблетка три пъти дневно през следващата седмица. Понякога пациентите могат да получат странични ефекти като гадене, повръщане, коремна болка или диария. Може да са необходими други лекарства за лечение на болката при остър пристъп. Пример: Colcrys Глюкокортикостероиди (кортизон) Приложен перорално или чрез инжектиране, кортизон бързо потиска възпалението при остър пристъп. Примери: Medrol, Deltasone (преднизон), Kenalog нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Примери: Aleve, Advil, Celebrex, Indocin, Motrin, Naprosyn

Има ли начин за предотвратяване и минимизиране на бъдещи атаки? Да, първо, пациентите трябва да разберат какво предизвиква пристъпи на подагра за тях и какви лекарства да приемат и как да го направят, за да спрат атаката. Терапиите за намаляване на урат за дългосрочно управление на подагра и противовъзпалителни средства за подагрозни атаки са много важни при управлението на заболяването. Хората с подагра също трябва да имат план за подагра и да имат под ръка тези лекарства. Първият път, когато се случи атака, най-добре е да отидете в спешното отделение или в центъра за незабавна помощ, освен ако не може бързо да бъде уговорено назначението на лекар. Търсенето или започването на лечение, когато симптомите се появят за първи път, ще позволи на нещата да се развият по-добре и болката да отиде по-бързо. Важно е да се храните здравословно, да спортувате редовно и да поддържате здравословно тегло, за да предотвратите и сведете до минимум пристъпите на подагра. 7

Изследване от 2004 г., публикувано в New England Journal of Medicine, разкрива, че всяка допълнителна порция богато на пурини червено месо е свързана с 21 процента повишен риск от подагра при мъже над 40 години. Проучването, проведено от д-р Хьон Чой и колеги, разкрива също, че всяка допълнителна седмична порция черупчести е свързана със 7% увеличение на риска. Установено е, че зеленчуците, богати на пурини и протеини и умерен прием на вино, не са толкова вредни за хората с подагра, както се смяташе преди. Освен това, проучването разкрива, че млечните продукти с ниско съдържание на мазнини, по-специално обезмасленото мляко и киселото мляко с ниско съдържание на мазнини, всъщност могат да намалят до известна степен риска или да предпазят от подагра.

Има ли диета за подагра? Диетата влияе върху управлението на подагра. За повечето хора с това заболяване здравословната, балансирана диета ще бъде достатъчна. Полезно е обаче да се разбере каква роля могат да играят диетичните модификации.

Храни с високо съдържание на пурини Тъй като пикочната киселина се образува от разграждането на пурините, диетите с ниско съдържание на пурини обикновено се използват за лечение на състояния като подагра, при които твърде много пикочна киселина се натрупва в телесните тъкани. Храните, богати на пурини, могат да предизвикат атаки. Силно се препоръчва да се избягват: • бира и зърнени напитки • морски дарове, особено мекотели, като скариди, омари, • червено месо, агнешко и свинско месо • органични меса, като черен дроб, миди, аншоа и сардини бъбреци и стомаха че пурините от месо и риба ясно увеличават риска от подагра, докато пурините от зеленчуци не променят риска. Млечните продукти (които могат да съдържат пурини) всъщност намаляват риска от развитие на подагра. Най-просто казано, не всички храни, които съдържат пурини, са създадени еднакво и пурините в зеленчуците са много по-безопасни от пурините в месото и рибата, когато става въпрос за риск от подагра. Някои храни с ниско съдържание на пурини, които да включите в балансираната диета: • Пресни плодове • Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини или без мазнини • Ядки • Зърнени храни • Пресни зеленчуци

Богатите на фруктоза храни за ограничаване на фруктозата е форма на проста захар, която се намира естествено в плодовете, зеленчуците и меда. Съществува корелация между диета, богата на фруктоза и подагра. В типичната американска диета към много храни и напитки се добавя високо фруктозен царевичен сироп. Обществото за образование на подаграта и пикочната киселина препоръчва да се ограничи консумацията на продукти с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза: • Безалкохолни напитки и сокове • Зърнени храни, закупени в магазина хлебни изделия, сладолед и бонбони • Преработени храни в заведения за бързо хранене Много плодове са естествено с високо съдържание на фруктоза, следователно трябва също да ограничите консумацията си до една или две чаши на ден: • Ябълки • Праскови • Череши • Круши • Дати • Сливи • Грозде • Сини сливи Ограничават също: • трапезна захар • трапезна сол

Приемайте витамини Рискът от подагра изглежда по-малък при мъжете, които приемат витамини всеки ден. Витамин С може да бъде полезна добавка в дневния диапазон от 500 до 1000 mg.