Какво е pectus excavatum?

Pectus excavatum, известен също като фуниеви гърди или потънали гърди, е вродена малформация на гръдната стена, която се произвежда от ненормалния растеж на гръдната кост и ребрата, които се съчленяват върху нея, предизвиквайки колапс на гръдния кош. Появява се в лека форма при 1 на всеки 1000 раждания и 1 на 10 000 при по-тежка форма. Има проблем с дихателна недостатъчност или сърдечни проблеми в най-сериозните му случаи. Това е заболяване, което може да варира от леко до тежко.

excavatum

Видове пектус екскаватум

Видовете пектус екскаватум са:

  • Лек пектус екскаватум: много малко забележимо в детска възраст, увеличава се в юношеството, но не засяга други гръдни органи.
  • Гроб на Pectus excavatum- създава дълбока цепнатина в гърдите, която оказва натиск върху белите дробове и сърцето.

Причини за пектус екскаватум

Причината за тази малформация не е ясно известна, въпреки че може да се появи често в едно и също семейство, което може да означава a генетичен произход.

Симптоми на pectus excavatum

Основният симптом на pectus excavatum е аномалия в гърдите който изглежда разцепен и с прибран външен вид.

Може да доведе до умора при упражнения, диспнея (задух), болка в гърдите, повишен сърдечен ритъм и сърцебиене, чести респираторни инфекции, кашлица и стягане в гърдите.

Лечение на пектус екскаватум

  • В леки случаи, при които няма респираторен компромис или физически дефект, лечението може да не се извърши. В най-маркираното обикновено се извършва хирургично лечение използвайки различни техники.
  • Процедура на Ravitch: при което хирургът премахва ненормалния хрущял, реконструира гръдната кост и фиксира всичко с метални пръти. Когато конструкцията е фиксирана, решетките ще бъдат извлечени във втори хирургичен акт, който се извършва около шест месеца по-късно. Извършва се при пациенти между 13 и 22 години.
  • Процедура по Nuss: поставя се метална щанга, като се поставя гръдната кост на място, за да се вмъкне, се прави малка цепка, към която ще се добави стабилизаторна щанга, за да я задържи на място. Гърдите ще бъдат постоянно ремоделирани за около 4 години. Тази техника се извършва при деца на възраст около 9 години и е по-малко агресивна и е тази, която обикновено се използва в момента.
  • Система за вендузи: От няколко години се използва метод на вакуумна вендуза. Системата постига подравняване на гръдната кост чрез този вакуум и може да се използва при деца от петгодишна възраст до зряла възраст. Той започва да се използва малко по малко и ще се използва за по-дълго време, докато използването му е практически постоянно, след като корекцията бъде постигната, ще продължи да поддържа използването на системата периодично за още една година, за да постигне стабилност на постигнатото подобрение.

Допълнителни тестове за лечение на пектус екскаватум

За диагностицирането ще е необходим физически преглед, последван от рентгенологични тестове като рентгенография на гръдния кош или гръдната кост, КТ на гръдния кош, електрокардиограма, тестове за дихателна функция и, ако е необходимо, ще бъдат извършени генетични тестове, за да се изключат генетични синдроми, които могат да имат pectus excavatum като един от техните симптоми, както се случва със синдрома на Марфан или Полски синдром.

Задействания за пектус екскаватум

Задействащите фактори на pectus excavatum са неизвестни, с изключение на случаите на асоциирани синдроми като синдром на Марфан, синдром на Полша, синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Търнър, синдром на Noonan и остеогенеза имперфекта, всички те генетичен синдром които са свързани с това малформация.

Рискови фактори за пектус екскаватум

Случаи на пектус екскаватум в семейството.

Усложнения на pectus excavatum

  • Повтарящи се респираторни инфекции.
  • Сърдечни проблеми.
  • Тахикардия.
  • Сърцебиене.
  • Трудности при разширяване на белите дробове.
  • Дихателна недостатъчност.

Профилактика на пектус екскаватум

Не се знае превантивни мерки за избягване на пектус екскаватум.

Специалности, към които принадлежи pectus excavatum

Pectus excavatum ще се управлява от гръден хирург, но това ще изисква медицински контрол от пулмолог и кардиолог в най-сериозните случаи.

Чести въпроси

Какви упражнения се препоръчват при пектус екскаватум?

Физиотерапевтичните упражнения в pectus excavatum ще бъдат необходимите за контролиране на стойката. Става въпрос за установяване на напрежение в потъналите части на гръдния кош за постигане на неговото напрежение. Пациентът ще бъде научен да отпуска диафрагмата, което ще накара гръдния кош да се разшири по-добре. Основните упражнения са:

  • Упражнение за релаксация на диафрагмата: пациентът лежи по гръб с гръб, подпрян на пода и свити крака. Ще се извърши масаж под ребрата, от централната зона и отстрани. Масажът ще бъде под формата на кръгове и трябва да се прави с изтичане, след това с показалеца и сърцето продължете да правите прави движения към външната страна на гръдния кош. Третото упражнение се изпълнява във вертикално или паралелно движение към пъпа със същите два предишни пръста.
  • Упражнение за мобилизация на ребра: ще се опита да прегърне лопатки докато се въртят двете страни последователно, ръцете ще се движат надолу, докато изпълняват едно и също люлеещо движение.
  • Упражнение за разтягане: легналият пациент ще постави ръцете си върху таза, с опора на лактите на пода, за да се пристъпи към свиване на коремните мускули, упражнението за разтягане се извършва при издишване.

Как се нарича операцията за намаляване на пектус екскаватум?

Има две хирургични техники за намаляване на пектус екскаватум, Операцията на Равич, при което повреденият хрущял се отстранява и се поставят задържащи пръти, това е операция, която днес почти не се извършва, и Операцията на Нус, В него се прави минимален разрез, през него се вкарва фиксатор, който повдига гръдната кост, и след това още една лента, която го фиксира; Това е по-малко кърваво и това е, което обикновено се прави в момента.

Какви са грижите след операция на потънал гръден кош?

Пациентът трябва да контролира движенията на гръдния кош, като избягва големи усилия. Раната трябва да се лекува в съответствие с инструкциите, предписани от хирурга, който ще посочи как да се грижи за нея. Обикновено трябва да се измие със сапун и вода и впоследствие изсъхне правилно, като се дава бетадин или хлорхексидин. Спортните дейности не трябва да се извършват до шест месеца след операцията, а рисковите спортове или спортове, които изискват движение на торса, не трябва да се извършват до една година след операцията.

Колко струва операцията на pectus excavatum?

Въпреки че цената може да варира в зависимост от характеристиките на всеки пациент и личната му ситуация, цената обикновено е около 5000 евро.