План за медицински сестри за пациент със затлъстяване. Относно един случай

медицински сестри

Водещ автор: Sonia Benaiges Blanch

Том XV; No 21; 1100

План за медицински сестри за пациент със затлъстяване. Относно един случай

Дата на получаване: 27.09.2020

Дата на приемане: 28.10.2020

Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 21 - Първи две седмици на ноември 2020 г. - Начална страница: том XV; No 21; 1100

АВТОРИ:

  • Sonia Benaiges Blanch (Завършила медицински сестри. Клинична университетска болница Lozano Blesa - Сарагоса, Испания)
  • Лора Перес Херер (Завършила медицински сестри. Университетска болница „Мигел Сервет“ - Сарагоса. Испания)
  • Мария Паскуал Грация (завършила медицински сестри. Университетска болница „Мигел Сервет“ - Сарагоса. Испания)
  • Alba Calavia Recio (Завършил медицински сестри. Клинична университетска болница Lozano Blesa - Сарагоса. Испания)
  • Кристина Айза Косио (Завършила медицински сестри. Университетска болница „Мигел Сервет“ - Сарагоса. Испания)

РЕЗЮМЕ

50-годишен пациент, който посещава сестринския кабинет, за да отслабне. Тя отдава прекомерния си прием на тревожността, която изпитва, след като съпругът й почина. Убедени сте, че искате да отслабнете, но не знаете как да го направите. Оценката се извършва според Четиринадесетте нужди на Вирджиния Хендерсън, за да се направи индивидуален план за грижи.

Ключови думи: затлъстяване, диета, NANDA, NIC, NOC.

РЕЗЮМЕ

50-годишен пациент, който идва в Сестринския кабинет, за да отслабне. Тя отдава прекомерния си прием на безпокойството, което изпитва, след като съпругът й почина. Тя е убедена, че иска да отслабне, но не знае как да го направи. Оценката се извършва въз основа на Четиринадесетте нужди на Вирджиния Хендерсън за индивидуален план за грижи.

Ключови думи: затлъстяване, диета, NANDA, NIC, NOC.

ВЪВЕДЕНИЕ:

Мария, 50-годишна пациентка, отива в сестринския кабинет с цел да намали теглото си. Тя е пекар, работи в същата пекарна от 20 години и е много доволна от работата си. Преди две години съпругът й почина поради рак на панкреаса и оттогава Мария живее сама и се чувства малко съкрушена от ситуацията и особено от диетата си. Той няма деца, но сестра му Ана, на 46 години, има много добри отношения.

Откакто съпругът й почина, Мария разреши безпокойството си, като яде повече от обикновено, като в момента тежи 84 кг. Висок е 1,67 м, така че настоящият му ИТМ е 30,1 кг/м2. Обиколката на талията е 108 см.

Мария разказва, че когато съпругът й бил жив, те прекарвали уикендите си в града и обичали да ходят на бягство и да спортуват, но оттогава не са правили физически упражнения. Той е загрижен и за външния си вид, тъй като никога не е изглеждал „толкова зле“ и се срамува, когато слиза по улицата. Тя не може да облече дрехите, които носеше, и това я кара да се чувства много зле за себе си. Нейната група приятели от квартала я насърчават да излезе и да се забавлява, но Мария не крои планове с тях, защото „тя не иска да бъде виждана да изглежда така“.

Когато започна да наддава, той се подложи на няколко диети, но те не бяха ефективни, той отслабна много бързо, но го качи отново. Беше много трудно да се поддържа и диетата изглеждаше твърде строга. Мария търси здравословен начин за отслабване, който не е жертва.

Родителите му са починали от остър миокарден инфаркт, и двамата също са били със затлъстяване. Майка му е страдала от инсулинозависим диабет и не иска да страда от това заболяване поради теглото си. Мария е загрижена за историята си и иска да отслабне, за да избегне тези усложнения.

Мария в консултацията е убедена да отслабне и да се върне към физическите упражнения, да се види като преди и да не се срамува от външния си вид.

  • Медицинска история: неизвестна.
  • Фамилна анамнеза: майка DM I. И двамата родители са починали от остър миокарден инфаркт.
  • Хирургична история: неизвестна.

ОЦЕНЯВАНЕ:

Мария отива в сестринския кабинет, за да отслабне. За да се изпълни индивидуален план за грижа, се прави оценка според четиринадесетте нужди на Вирджиния Хендерсън:

  • Нужда от кислород: не представя промени. Няма пушач.
  • Необходимост от хранене и хидратация: Прекомерен прием според вашите нужди. Разнообразна, но прекомерна диета.
  • Необходимост от елиминиране: елиминиране на урината без промени; чревно елиминиране с тенденция към запек.
  • Трябва да се движите и да поддържате правилна стойка: непроменена нужда.
  • Нужда от почивка и сън: Насоки за лоразепам, когато ви е трудно да заспите.
  • Трябва да се обличаш и събличаш: непроменена нужда.
  • Необходимо е да се поддържа телесна температура: нормотермия.
  • Необходимост от хигиена и защита на кожата: хидратирана кожа, без наранявания или рани. Целостта на кожата и устната кухина.
  • Трябва да се избягват опасностите за околната среда: непроменена нужда.
  • Трябва да общувате: непроменена нужда.
  • Трябва да живеете според вашите ценности и убеждения: непроменена нужда.
  • Трябва да работите и да се чувствате изпълнени: пекар.
  • Необходимост от участие в развлекателни дейности: желание от страна на пациента да се занимава с физически упражнения и развлекателни дейности.
  • Нужда от обучение: променена нужда.

ДИАГНОСТИКА:

  • [00232] Затлъстяване
  • [00163] Уредба за подобряване на храненето
  • [00078] Неефективно управление на здравето
  • [00193] Лична небрежност
  • [00126] Лошо познание

[00232] Затлъстяване: Проблем, при който индивидът натрупва прекомерно ниво на мазнини за своята възраст и пол, което надвишава нивата на наднормено тегло.

NOC:

[1627] Поведение при отслабване: Лични действия за отслабване с диета, упражнения и модификация на поведението.

[1008] Хранителен статус: прием на храна и течности: Количество прием на течности и твърди вещества за период от 24 часа.

NIC:

[5246] Хранителни консултации: Използване на интерактивен процес на помощ, фокусиран върху необходимостта от промяна на диетата.

  • Предоставете информация за необходимостта от промяна на диетата по здравословни причини (например загуба на тегло, наддаване на тегло, ограничаване на натрия, намаляване на холестерола, ограничаване на течности), ако е необходимо и др.
  • Помогнете на пациента да разгледа факторите на възрастта, състоянието на растеж и развитие, минали преживявания при хранене, наранявания, заболявания, култура и икономика при планиране на начини за задоволяване на хранителните нужди.
  • Прегледайте с пациента измерването на приема и елиминирането на течности, стойностите на хемоглобина, показанията на кръвното налягане или наддаванията и загубите на тегло, според случая.

[1280] Помощ за отслабване: Улеснява загубата на телесно тегло и/или телесни мазнини.

  • Насърчавайте пациента да яде плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, обезмаслено или полуобезмаслено мляко и млечни продукти, постно месо, риба, бобови растения, яйца и месо.
  • Консултиране на активност у дома по време на домакинска работа и намиране на начини за придвижване по време на ежедневните дейности.
  • Съставете реалистичен план с пациента, който включва намаляване на приема на храна и увеличаване на енергийните разходи.

[00163] Уредба за подобряване на храненето: Модел на консумация на хранителни вещества, който може да бъде подсилен.

NOC:

[1621] Поведение на придържане: здравословна диета: Самоинициирани действия за контрол и оптимизиране на балансиран диетичен и хранителен режим.

[1622] Поведение при спазване: предписана диета: Лични действия за проследяване на приема на течности и храна, препоръчани от медицински специалист за специфично здравословно разстройство.

NIC:

[5395] Подобрено самочувствие: Укрепване на доверието на човек в способността му да изпълнява здравословно поведение.

  • Насърчавайте взаимодействието с други хора, които успешно променят поведението си (напр. Участие в група за подкрепа или групово обучение).
  • Подгответе индивида за физиологичните и емоционалните състояния, които могат да бъдат изпитани при първоначални опити за развиване на ново поведение.
  • Осигурете подкрепяща среда, за да научите знанията и уменията, необходими за извършване на поведението.
  • [1260] Управление на теглото: Улесняват поддържането на оптимално телесно тегло и процент телесни мазнини.

  • Разработете с индивида метод за водене на дневен отчет за приема, упражнения и/или промени в телесното тегло.
  • Насърчете човека да запише реалистични седмични цели за храна и упражнения и да ги публикува, за да може да ги преглежда ежедневно.
  • Обсъдете с индивида връзката между приема на храна, упражненията, наддаването на тегло и отслабването.

[00078] Неефективно управление на здравето: Модел на регулиране и интегриране в ежедневието на терапевтичен режим за лечение на заболяване и неговите последствия, който не е адекватен за постигане на специфични здравни цели.

NOC:

[1622] Поведение при спазване: предписана диета: Лични действия за проследяване на приема на течности и храна, препоръчани от медицински специалист за специфично здравословно разстройство.

[1633] Участие в упражнения: Лични действия за изпълнение на самостоятелно планиран, структуриран и повтарящ се режим за поддържане или повишаване на нивото на физическо състояние и здраве.

NIC:

[5612] Преподаване: Предписано упражнение: Подготовка на пациент за постигане или поддържане на предписаното ниво на упражнение.

  • Инструктирайте пациента за правилните упражнения за разтягане преди и след упражненията и обосновката за такова действие, според случая.
  • Предоставете информация за групите/ресурсите за подкрепа на общността, за да увеличите спазването от страна на пациентите на упражнения, според случая.
  • Информирайте пациента за подходящи дейности въз основа на физическото състояние.

[5614] Преподаване: Предписана диета: Подготовка на пациент за правилно спазване на предписана диета.

  • Затвърдете значението на постоянното наблюдение и променящите се нужди, които може да изискват допълнителни промени в плана за диетични грижи.
  • Определете перспективите на пациента и семейството, културния произход и други фактори, които могат да повлияят на желанието на пациента да спазва предписаната диета.
  • Оценете настоящия и миналия начин на хранене на пациента, както и предпочитаните храни и настоящите хранителни навици.

[00193] Лична небрежност: Съзвездие от културно оформени поведения, които включват една или повече дейности за самообслужване, при които не се поддържат социално приемливи стандарти за здраве и благополучие (Gibbons, Lauder, Ludwick, 2006).

NOC:

[2006] Личен здравен статус: Цялостно физическо, психологическо, социално и духовно функциониране на 18-годишен възрастен.

[0313] Ниво на самообслужване: Лични действия за извършване на основни дейности за лична грижа и инструментални дейности от ежедневието.

NIC:

[4480] Улесняване на самоотговорността: Насърчете пациента да поеме повече отговорност за собственото си поведение.

  • Улеснява вземането на решения за пациентите и семействата по отношение на грижите им, според случая.
  • Насърчавайте вербализацията на чувствата, възприятията и страховете, като поемате отговорност.
  • Определете дали пациентът има адекватни познания за състоянието на здравеопазването.

[5330] Контрол на настроението: Осигуряване на сигурност, стабилност, възстановяване и поддръжка на пациент, изпитващ дисфункционално депресивно или еуфорично настроение.

  • Проверете способността за самообслужване (поддържане, хигиена, прием на храна/течност, евакуация).
  • Помогнете на пациента да поддържа нормален цикъл на сън/събуждане (планирано време за почивка, техники за релаксация, ограничаване на седативните лекарства и кофеина).
  • Осигурете или се обърнете към психотерапия (когнитивно-поведенческа, междуличностна, двойка, семейство, групова терапия), когато е подходящо.

[00126] Слаби познания: Липса на когнитивна информация, свързана с конкретна тема, или нейното придобиване.

NOC:

[1841] Знания: управление на теглото: Степен на предадени знания за насърчаване и поддържане на оптимално телесно тегло и процент мазнини, съвместими с ръст, тяло, пол и възраст.

[1606] Участие в здравни решения: Лично участие в избора и оценката на възможностите за здравни грижи за постигане на желания резултат.

NIC:

[5510] Здравно образование: Разработване и предоставяне на опит за обучение и обучение, които улесняват доброволното адаптиране на поведението за постигане на здраве при индивиди, семейства, групи или общности.

  • Приоритизирайте идентифицираните учебни нужди въз основа на предпочитанията на пациентите, уменията на медицинската сестра, наличните ресурси и вероятността за успех в постигането на целите.
  • Фокусирайте се върху незабавни или краткосрочни положителни ползи за здравето за поведението на положителния начин на живот, а не върху дългосрочни ползи или негативни ефекти от неспазването.
  • Подчертайте значението на здравословните начини на хранене, сън, упражнения и др. За хората, семействата и групите, които ще служат като модели на тези ценности и поведение за другите, особено за децата.

[4360] Промяна на поведението: Насърчаване на промяната в поведението.

  • Оттеглете положителното подсилване от поведенията, които трябва да намалите, и фокусирайте подкрепленията върху по-желано заместващо поведение.
  • Дайте положително подсилване съгласно предварително определена схема (непрекъсната или периодична) за желаното поведение.
  • Оценка на поведенческите промени чрез сравняване на базовите събития с поведенческите събития след интервенция.

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Herdman TH, Северноамериканска асоциация за диагностика на медицински сестри. Сестрински диагнози: определения и класификация 2012-2014. Барселона: Elsevier; 2013.
  2. Moorhead S. Класификация на резултатите от сестринството (NOC). 4-ти на испански, превод на 5-ти на английски изд. Барселона: Elsevier; 2013
  3. Месар HK. Класификация на медицинските интервенции (NIC). 5-ти на испански, превод на 6-ти на английски изд. Барселона: Elsevier; 2013.